Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO NICOLAS.pdf: 1414851 bytes, checksum: e504dcc5b9d8a1f2563d7cee6644a1ec (MD5) Previous issue date: 2010-07-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Tuberculosis (TB), contagious disease caused by a bacillus, Mycobacterium tuberculosis. It is housed mainly in the lungs and may spread to other parts of the body. For controlling this disease, key plans, strategies and campaigns in Brazil are developed by the National Program of Tuberculosis Control, run jointly by federal, state and municipal levels. In this study, the evaluation of health programs, for TB control as a tracer condition, the analysis of deployment is seen as a strategy to identify the procedures involved in producing the effects of an intervention, considering their contextual asp cts. This study proposes to examine the implementation of the Tuberculosis Control Program (TCP) in Coari through evaluative and exploratory research, using to the process was associated with primary data collection from health services and professionals working on TB controlling in primary health care in that city, such as: visit a routine observation from the units as well as analysis of documents of municipal management. Them were associated data from notifications of TB cases in the base state of the information system of reporting injuries (SINAN) for the city of Coari-AM, in the period 2001 to 2008. The adaptation of a logic model guided the analysis of the PCT in Coari and subsequent construction of an array of trial used to guide data collection and subsequent analysis. The results showed the mean incidence rate for the period was 27 per 100,000 inhabitants in urban area, compared to 9.4 per 100,000 inhabitants in rural area, predominantly among men 61.2%. In urban area the highest incidence occurred in the people more than 60 years (109.3 / 100,000 inhabitants). The evaluation of the external context, epidemiological surveillance and the operational actions of the Pnct showed that the degree of implantation for these categories was intermediate. In assessing the organizational context, the physical structure of the Basic Health Units, the dimension of the effectiveness and the human resources, the Program has been rated as incipient. Overall dimensions assessed, the indicators showed an intermediate level of program implantation.The partnership with the PSF unsystematized weakens the actions of the PCT and the distance of the territorial situation of care to families. There are difficulties in operationalizing the PCT Coari, not a prioritized action in the health activities of the municipality, making it necessary to adopt comprehensive measures, such as decentralization of the PCT and further integration of their actions with the Primary Care requiring many strategies. Among them a policy of human resources training, internalization of health and its specifi programs, to encourage new strategies for intersectoral work and reorganization of health for effective care of patients with tuberculosis. / A tuberculose (TB), doença contagiosa, causada por um bacilo, o Mycobacterium tuberculosis, aloja-se principalmente nos pulmões, podendo disseminar-se para outras partes do organismo. Para o seu controle, os principais planos, estratégias e campanhas no Brasil são desenvolvidas pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose, executado em conjunto pelas esferas federal, estadual e municipal. Neste estudo, para a avaliação de programas de saúde, no caso o controle da TB como condição traçadora, a análise de implantação é entendida como a estratégia para identificar os procedimentos implicados na produção dos efeitos de uma intervenção, considerando seus aspectos contextuais. Este estudo propõe-se a analisar a implantação do Programa de Controle de Tuberculose (PCT) no município de Coari, por meio de pesquisa avaliativa, exploratória, usando a coleta de dados primários junto aos serviços de saúde e profissionais que atuam no controle da TB na atenção básica à saúde naquele município, visita de observação da rotina das unidades e a análise dos documentos municipais de gestão. A elas associaram-se dados de notificações de casos de TB da base estadual do sistema de informação de agravos de notificação (SINAN) para o município de Coari-AM, no período de 2001 a 2008. A adaptação de um modelo lógico orientou a análise do PCT em Coari e a subseqüente construção de uma matriz de julgamento utilizada para orientar a coleta de dados e sua subseqüente análise. A taxa média de incidência para o período foi 27 por 100.000 habitantes, no espaço urbano, contra 9,4 por 100.000 habitantes na área rural, com predomínio entre homens 61,2%. Na área urbana a maior taxa de incidência ocorreu em maiores de 60 anos (109,3/100.000 habitantes). A avaliação do contexto externo, da vigilância epidemiológica e da operacionalização das ações do Pnct mostrou que o grau de implantação foi intermediário. Na avaliação do contexto organizacional, da estrutura física das Unidades Básicas de Saúde, da dimensão recursos humanos e da efetividade, o resultado foi incipiente. No cômputo geral das dimensões avaliadas, os indicadores mostraram grau intermediário de implantação do programa.A parceria não sistematizada com o PSF fragiliza as ações do PCT e o distancia da realidade territorial do cuidado às famílias. Há dificuldades em operacionalizar o PCT de Coari, não sendo uma ação priorizada nas atividades de saúde do município, tornado-se necessária a adoção de medidas amplas, como a descentralização das ações do PCT e uma maior integração de suas ações com a Atenção Básica, o que requer muitas estratégias. Dentre elas a de uma política de capacitação de recursos humanos, a interiorização das ações de saúde e de seus programas específicos, o estímulo a novas estratégias de trabalho intersetoriais e a reorganização da rede de saúde para o cuidado efetivo do portador de tuberculose.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:37:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_VIVIANE SOUSA FERREIRA.pdf: 2117204 bytes, checksum: fd5f7d50ab5ca236a4db080343d04ef2 (MD5) Previous issue date: 2014-11-28 / Tuberculosis is an infectious and contagious disease that for decades represents a problem to public health. Are reported annually about 90,000 cases of the disease only in Brazil. Amogn these these patients reported about 3000 has given outcome for death every year. In the state of Maranhão, eight counties are considered priority in combating the disease, is considered priority the municipality that has an incidence of 40 / 100,000 cases / year. This study was conducted in the city of Imperatriz - MA which is considered by the Ministério da Saúde one of the priority municipalities in combating the disease. The study aimed to evaluate the Municipal Program for Tuberculosis Control in Imperatriz-MA, considering the sociodemographic, clinical, epidemiological, number of cases, diagnostic and service offering, type of closure and other indicators. This is an descriptive evaluation study, evaluation parameters defined for the study are established by the Ministério da Saúde. The study results showed that most of the patients 63.3% were male, aged 20 to 39 years and of mixed ethnicity. Regarding education, except for the year 2011, the highest percentages were in illiterate people. There was a higher frequency of disease in patients with type input new case 85.1% of 90.7% pulmonary form. Of the total cases identified most did not perform HIV testing, less than what was stipulated in the target for new cases were identified each year as well as the diagnostic offer proved insufficient in the number of smear and sputum examination. The smear was not performed in 25.5% of patients and most patients do not undergo sputum 89.4%. Concluded with the results of this research in relation to socioeconomic, clinical and epidemiological profile the city resembled enough to other cities in Brazil and the world, allowing the higher frequencies in males, brown and low education. Regarding the assessment of the Municipal Tuberculosis Control Program, the results showed that the indicators established by the Ministério da Saúde are not being met. A key outcome is for the number of new cases reported, which should decrease over the years, but the diagnostic offer should be satisfactory for this result be considered good, which does not happen in the city. / A Tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa que há décadas é motivo de preocupação para a saúde pública. São notificados por ano cerca de 90 mil casos da doença somente no Brasil. Destes pacientes notificados cerca de 3 mil tem o desfecho determinado por óbito a cada ano. No Estado do Maranhão, oito municípios são considerados prioritários no combate à doença, é considerado prioritário o município que tem incidência de 40/100.000 casos/ano. Este estudo foi realizado no município de Imperatriz - MA que é considerado pelo Ministério da Saúde um dos municípios prioritários no combate à doença. O estudo teve como objetivo avaliar o Programa Municipal de Controle da Tuberculose no Município de Imperatriz-MA, considerando os fatores sociodemográficos, clínico-epidemiológicos, número de casos, oferta diagnóstica e de serviço, tipo de encerramento e outros indicadores. Trata-se de um estudo do tipo avaliativo descritivo, os parâmetros de avaliação definidos para o estudo são estabelecidas pelo Ministério da Saúde. Os resultados do estudo mostraram que a maior parte dos pacientes 63,3% eram do sexo masculino, faixa etária de 20 a 39 anos e de cor parda. Em relação à escolaridade, excetuando-se o ano de 2011, os maiores percentuais foram em pessoas analfabetas. Observou-se maiores frequências da doença em pacientes com tipo de entrada caso novo 85,1%, de forma clínica pulmonar 90,7%. Do total de casos identificados a maior parte não realizou exame anti-HIV, uma quantidade menor do que a que foi estipulada na meta para casos novos foi identificada a cada ano, bem como a oferta diagnóstica se mostrou insuficiente em relação ao número de baciloscopias e exame de escarro. A baciloscopia não foi realizada em 25,5% dos pacientes e a maior parte dos pacientes não realizou exame de escarro 89,4%. Concluiu-se com os resultados desta pesquisa que em relação ao perfil socioeconômico e clínico-epidemiológico o município se assemelhou bastante aos demais municípios do Brasil e do mundo, mantendo as frequências maiores em pessoas do sexo masculino, pardos e de baixa escolaridade. Em relação à avaliação do Programa Municipal de Controle da Tuberculose, os resultados revelaram que os indicadores estabelecidos pelo Ministério da Saúde não estão sendo cumpridos. Um dos principais resultados é para número de casos novos notificados, que deve diminuir com o passar dos anos, porém a oferta diagnóstica deve ser satisfatória para este resultado ser considerado bom, o que não acontece no município.