Les évidences au sujet du rôle de la saine alimentation dans la prévention des maladies chroniques sont sans équivoque. Cependant, les Québécois peinent à atteindre les recommandations nationales en matière de saine alimentation. De nombreux facteurs relatifs à l’individu, à l’environnement social et à l’environnement alimentaire physique peuvent influencer les choix alimentaires. Jusqu’à présent, les déterminants de la saine alimentation ont été très peu étudiés au Canada. De plus, les études ayant identifié des déterminants de la saine alimentation ont souvent utilisé des outils de mesure non validés. Le premier objectif général de mes travaux de doctorat était de développer des questionnaires spécifiquement conçus pour les adultes québécois et de procéder à leur validation. Pour ce faire, des questionnaires portant sur l’appréciation des aliments « camelote », le soutien des proches pour manger sainement et la perception de l’environnement alimentaire ont été développés. Dans le cadre d’une étude de validation, 75 femmes et 75hommes ont rempli les questionnaires à deux reprises sur une plateforme web. Les questionnaires développés ont démontré leur validité et fiabilité à la suite d’un processus de validation en plusieurs étapes. Le deuxième objectif général de cette thèse était d’identifier des déterminants, relatifs à l’individu, à l’environnement social et à l’environnement physique, associés à l’adhésion aux recommandations du guide alimentaire canadien (GAC) 2007, en vigueur au moment de l’étude, chez les adultes québécois et d’investiguer des interactions possibles entre les différents déterminants. Cet objectif a été atteint dans le contexte de l’étude PREDISE (PREDicteurs Individuels, Sociaux et Environnementaux de la saine alimentation), pour laquelle un échantillon composé de 1200 Québécois francophones âgés de 18 à 65 ans a été recruté. Les participants provenaient de cinq régions du Québec (Capitale-Nationale/Chaudière-Appalaches, Saguenay-Lac-St-Jean, Montréal, Mauricie et Estrie) et ont été recrutés par strates démographiques basées sur le sexe et l’âge dans le but de constituer un échantillon représentatif de la population francophone de ces régions. Les participants ont eu accès à la plateforme web de l’étude d’où ils ont rempli un ensemble de questionnaires, dont des rappels alimentaires de 24h. Les travaux de cette thèse ont premièrement permis de documenter que l’autoévaluation de la qualité de l’alimentation ne reflète pas adéquatement l’adhésion mesurée aux recommandations du GAC 2007. Nous avons également observé que la connaissance des recommandations du GAC 2007 était associée positivement à l’adhésion à celles-ci, plus particulièrement chez les individus ayant un niveau de scolarité plus faible et chez ceux vivant sans enfant. L’appréciation des aliments riches en sel et en gras a été associée négativement à l’adhésion au GAC 2007, plus particulièrement chez les hommes ainsi que chez les femmes ayant un niveau de scolarité plus faible. L’appréciation des aliments riches en sucre, quant à elle, n’était pas associée significativement à l’adhésion aux recommandations du GAC 2007. Le soutien des proches à domicile pour manger sainement a été associé à l’adhésion au GAC 2007, alors que la perception de l’environnement alimentaire physique n’y était pas associée. La motivation autodéterminée à l’égard de l’alimentation a été positivement associée à l’adhésion au GAC 2007 et la motivation non-autodéterminée y était négativement associée. Finalement, nous avons observé que la motivation autodéterminée explique en partie l’association entre certaines variables (c.-à-d., le sexe, l’éducation, le tabagisme, les connaissances en nutrition et le soutien social) et l’adhésion au GAC 2007.En somme, les travaux présentés dans cette thèse sont le résultat de la première étude visant spécifiquement l’analyse de déterminants de l’adhésion aux recommandations canadiennes en matière de saine alimentation chez les adultes québécois. Ils ont permis d’identifier des déterminants importants, tels que les connaissances en nutrition, le soutien des proches à domicile et la motivation autodéterminée qui pourront dorénavant être des cibles de choix dans le but de guider les Québécois vers des choix alimentaires plus sains. / The evidence about the role of healthy eating in the prevention of chronic disease is une quivocal. However, Quebecers are struggling to meet national guidelines for healthy eating. Many factors related to the individual, the social environment and the physical food environment can influence food choices. To date, determinants of healthy eating have been scarcely studied in Canada. In addition, studies on determinants of healthy eating have often used non-validated questionnaires. The first general objective of this thesis was to develop and validate questionnaires specifically designed for French-speaking adults from the Province of Québec. Questionnaires on food liking, social support for healthy eating and the perception of the food environment were developed. As part of a validation study, 75 women and75 men were recruited and completed the questionnaires twice on a web platform. The newly developed questionnaires have demonstrated their validity and reliability through a multistage validation process. The second general objective was to identify individual, social, and environmental determinants of the adherence2007 Canada's Food Guide (CFG), in adults from the Province of Québec, and to investigate possible interactions between determinants. The 2007 CFG constituted the guidelines in force when the study was initiated. This objective was achieved in the context of the PREDISE study, for which a sample of 1,200 French speaking adults from the Province of Quebec aged 18 to 65 was recruited. Recruitment was performed in five different regions of the province (i.e., Capitale-Nationale/Chaudière-Appalaches, Saguenay-Lac-St-Jean,Montreal, Mauricie, and Estrie) and was designed so that participants represent the French-speaking adult population of each region based on sex and age. Participants completed a series of questionnaires on an internet platform, including 24-hour food recalls In this thesis, we observed that self-rated diet quality has a poor ability to predict adherence to healthy eating guidelines. It was also found that nutrition knowledge is positively associated with adherence to 2007 CFG, andthat the association is stronger among participants with a lower education level. We also observed that liking forsweet foods is not associated with diet quality, but that a stronger liking for foods high is salt and fat is associated with a lower poorer adherence to 2007 CFG, especially among men and among women with a lower education level. Moreover, our results suggest that the social environment, more precisely social support from close othersat home, may have a stronger influence on healthy eating than perceived physical environmental factors. Finally,self-determined motivation was positively associated with diet quality whereas non-self-determined motivation was negatively associated with diet quality. Self-determined motivation partly accounted for the associations ofvarious factors (i.e., sex, education, smoking status, nutrition knowledge, and social support) with adherence to2007 CFG In conclusion, this thesis is the result of the first study specifically aimed at analyzing the determinants of adherence to Canadian healthy eating guidelines in the adult population of the Province of Quebec. We have identified important determinants, such as nutrition knowledge, social support for healthy eating and selfdetermined motivation, which can henceforth be targeted in interventions and healthy eating campaigns to guide Quebecers towards healthier food choices

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / La situation de pandémie COVID-19 et les mesures sanitaires qui en découlent ont grandement affecté la population québécoise depuis mars 2020. Plusieurs sphères de la vie des Québécois ont été bouleversées, incluant leurs habitudes alimentaires. Plusieurs études ont évalué les impacts à court terme, soit pendant la première période de confinement, de la pandémie COVID-19 sur l'alimentation. Généralement, une amélioration de la qualité alimentaire semble être observée par la majorité des études. Toutefois, les impacts à plus long terme de la pandémie sur l'alimentation sont peu étudiés. De plus, les seules études disponibles sur le sujet fournissent des données limitées par le fait qu'elles ont été obtenues de manière rétrospective et qu'elles sont basées sur des perceptions de changement. Il s'avère essentiel de documenter les impacts à plus long terme de la pandémie afin de mieux comprendre et de mieux agir sur les comportements individuels, sociaux et environnementaux qui influencent les choix alimentaires de la population dans ce contexte sanitaire inédit et dans de futurs contextes similaires. L'objectif de ce projet de maitrise est d'évaluer les impacts de la pandémie COVID-19 et des mesures sanitaires qui y en découlent sur les habitudes alimentaires au Québec. Plus spécifiquement, nous documenterons les changements dans la qualité de l'alimentation telle que mesurée par le Healthy Eating Food Index (HEFI)-2019 dans un échantillon de plus de 4000 Québécois participant au projet NutriQuébec entre juin 2019 et février 2022. Les changements dans la consommation de certaines catégories d'aliments comme les légumes et fruits, les produits à grains entiers, et les aliments ne faisant pas partie des catégories recommandées dans le Guide alimentaire canadien 2019 seront également documentés. Les résultats montrent que dans cette population, le score HEFI-2019 moyen avant la pandémie, c'est-à-dire avant le 12 mars 2020, était de 48,3 (IC (intervalle de confiance) à 95% 46,8 à 49,8) sur un maximum de 80 points. Le score HEFI-2019 moyen est resté inchangé durant la première année de la pandémie (mars 2020 à février 2021), mais a diminué de 1,4 point (IC à 95% -2,4 à -0,4) au cours de la deuxième année de la pandémie (mars 2021 à février 2022). La légère diminution du score HEFI-2019 au cours de la deuxième année de la pandémie a été observée en raison des changements dans les scores des composantes des légumes et fruits (-0,5 point; IC 95% -1,0 à -0,1), des aliments protéinés (-0,1 point; IC 95% -0,2 à -0,0) et du sodium (-0,3 point; IC 95% -0,6 à 0,0). Malgré une faible diminution de la qualité alimentaire, la pandémie COVID-19 apparait comme un nouvel obstacle à une saine alimentation. / The COVID-19 pandemic situation and the resulting health measures have greatly affected the Quebec population since March 2020. Several spheres of Quebecers' lives have been turned upside down, including their eating habits. Several studies have evaluated the short-term impacts of the COVID-19 pandemic on diet during the first lockdown period. Generally, an improvement in food quality seems to be observed by many studies. However, the longer-term impacts of the pandemic on diet quality are poorly studied. In addition, the few studies available on the topic provide data that are limited by the fact that they were obtained in a cross-sectional, retrospective design and based on perceptions of change. It is essential to document the longer-term impacts of the pandemic to better understand and act on the individual, social and environmental behaviours that influence people's food choices in this unprecedented health context. The objective of this master's project was to evaluate the impacts of the COVID-19 pandemic and the resulting health measures on eating habits in the province of Quebec. More specifically, we will document changes in diet quality as measured by the Healthy Eating Food Index (HEFI)-2019 in a sample of over 4000 Quebecers participating in the NutriQuébec project between June 2019 and February 2022. Changes in the consumption of certain food categories such as vegetables and fruits, whole grain products, and foods not included in the categories recommended in Canada's Food Guide 2019 will also be documented. In this population, the mean HEFI-2019 score before the pandemic (before March 12, 2020) was 48.3 (95% CI 46.8 to 49.8) out of a maximum of 80 points. The mean HEFI-2019 score remained unchanged during the first year of the pandemic (March 2020 to February 2021), but decreased by 1.4 points (95% CI -2.4 to -0.4) during the second year of the pandemic (March 2021 to February 2022). The slight decrease in HEFI-2019 score during the second year of the pandemic was mainly due to changes in the component scores for vegetables and fruits (-0.5 points, 95% CI -1.0 to -0.1), protein foods (-0.1 points, 95% CI -0.2 to -0.0), and sodium (-0.3 points, 95% CI -0.6 to 0.0). Despite a small decrease in food quality, the COVID-19 pandemic appears to be a new barrier to healthy eating.