La prise en charge des urgences est l'une des missions principales des établissements de santé. Ces derniers, au travers de la structure d'urgence, ont du depuis les années 90, répondre à une demande exponentielle de soins non programmés, ce qui a posé le problème du dimensionnement de la structure et de ses moyens. Cette situation a provoqué des problèmes organisationels énormes. Face à cette situation, les décideurs hospitaliers manquent d'outils qui sont indispensables pour redimensionner les ressources humaines et matérielles et pour planifier la prise en charge des urgences. En réponse à ces besoins, cette thèse propose une démarche d'aide à la gestion des systèmes de prise en charge des urgences. Cette démarche aborde trois principaux problèmes. Dans un premier temps, nous nous focalisons sur la modélisation des processus de prise en charge des urgences et ses principales filières. Cette modélisation, couplée à la simulation de flux, nous permettra d'analyser le fonctionnement de la structure et de déterminer les paramètres influents la prise en charge des urgences. Nous nous intéressons, dans un second temps, à l'affectation des personnels infirmiers en tenant compte de leur profil de compétence à l'aide de la programmation linéaire. Enfin, nous étudierons le problème de prise en charge des urgences vitales intrahospitalières. A l'aide d'une modélisation réunie avec une simulation, nous procédons à une démarche de conception et d'évaluation de la chaine de survie intrahospitalière. Nous abordons, dans cette dernière étape, la question de d'affectation de l'équipe mobile de réanimation d'urgence ainsi que le positionnement des défibrillateurs semi automatiques.