Introdução: Mais do que 50% dos pacientes infectados pelo vírus da hepatite crônica C (HCV) não respondem ao tratamento com interferon convencional (IFN) associado a ribavirina (RBV). O objetivo do nosso estudo foi avaliar a efetividade do retratamento com alfapeginterferona 2a ou 2b (PEG-IFN 2a ou 2b) concomitantemente com RBV, em pacientes com HCV, genótipo 2 e 3, que foram não-respondedores ou recidivantes ao primeiro tratamento convencional com IFN/RBV e identificar possíveis fatores preditivos de resposta virológica sustentada (RVS). Métodos: No período de setembro de 2003 a março de 2009 uma coorte de 216 pacientes portadores de hepatite C foram acompanhados em um serviço especializado, implementado no Sistema Único de Saúde-Rio Grande do Sul/Brasil. Todos os pacientes foram retratados com PEG-IFN 2a ou 2b, na dose de 180 mcg ou 1,5 mcg/Kg de peso corporal por semana, respectivamente, associado a RBV na dose de 1.000-1.250mg/dia por 48 semanas. O HCV-RNA foi testado por Polymerase Chain Reaction (PCR) nas semanas 12 (por PCR quantitativo), 48 e 72 (por PCR qualitativo). A resposta virológica (RV) nas 48 semanas e a RVS nas 72 semanas foram considerados para avaliação de eficácia do tratamento. As análises foram realizadas nos pacientes que receberam pelo menos 1 dose de PEG-IFN 2a ou 2b. Resultados: A taxa de RVS para os não-respondedores ao primeiro tratamento foi de 34,4% e para os recidivantes foi de 50% (P=0,031) através do teste exato de Fisher. Foram identificados como fatores preditivos que contribuem na melhora da RVS, a idade (P=0,005), ser recidivante ao tratamento anterior (P=0,023) e apresentar exame de biópsia hepática Metavir F0-F2 (P=0,004), os demais fatores avaliados não demonstraram diferença estatística significativa. Na avaliação do perfil de segurança 51 pacientes (23,6%) interromperam precocemente o tratamento. Destes, 18,5% por eventos adversos onde os mais freqüentes foram anormalidades laboratoriais (40%), óbito (20%) e cirrose descompensada (17,5%). Conclusões: Este é o primeiro estudo pragmático realizado no cenário da realidade do SUS brasileiro que avalia a efetividade do retratamento com PEG-IFN 2a ou 2b e RBV. Esta alternativa de retratamento para pacientes que falharam à terapias prévias anti-HCV, tem demonstrado uma promissora taxa de RVS, desde que seja feita uma seleção cuidadosa dos pacientes com fatores preditivos de resposta e monitorizados os eventos adversos.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-25Bitstream added on 2014-06-13T19:22:55Z : No. of bitstreams: 1 hussne_rp_dr_arafo.pdf: 1276610 bytes, checksum: 7f4d8fdd1b972691185e7e46ddaaa250 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O presente trabalho se propôs a avaliar as características geométricas e dimensionais dos instrumentos de NiTi do sistema ProTaper Universal Retratamento bem como sua flexibilidade e resistência torcional. Um total de 102 instrumentos foram empregados neste estudo. Inicialmente, 12 instrumentos de cada formato foram submetidos a uma caracterização geométrica e dimensional por microscopia óptica. Foram avaliados os parâmetros ângulo, comprimento e diâmetro de ponta, comprimento de cada pitch ao longo das hastes e diâmetro do instrumento a cada milímetro da ponta. Após isto, todos os instrumentos foram aleatoriamente divididos em 3 grupos distintos: Grupo 1 contendo 36 instrumentos ProTaper Universal Retratamento D1, D2 e D3, sendo 12 unidades de cada formato para os ensaios de torção; Grupo 2 contendo 36 instrumentos ProTaper Universal Retratamento D1, D2 e D3, sendo 12 unidades de cada formato para os ensaios de flexibilidade; Grupo 3 contendo 30 instrumentos ProTaper Universal Retratamento D1, D2 e D3, sendo 10 unidades de cada formato para os ensaios de torção após estes instrumentos terem sido usados na desobturação de 15 canais radiculares. Tais ensaios de torção e flexibilidade foram executados de acordo com a especificação ISO 3630-1 em um dispositivo de bancada para testes utilizando um programa para aquisição e processamento dos dados especialmente desenvolvido para este fim. Os valores para torque máximo, deflexão angular até a fratura e momento de dobramento foram analisados estatisticamente pelo teste t de Student. Os resultados demonstraram que os instrumentos do Sistema ProTaper Universal Retratamento apresentaram boa padronização geométrica e características de superfície aceitáveis, embora tenham sido verificadas diferenças geométricas e dimensionais entre os instrumentos do sistema. O torque máximo e o momento de dobramento a 45o foram... / The present study has proposed to evaluate the geometric and dimensional features of NiTi ProTaper Universal Retreatment System’s instruments as well as their flexibility and torsional resistance. It was used a total amount of 102 instruments. At the beginning, 12 instruments of each size were analyzed dimensional and geometrically by optical microscopy under parameters of angle, length and tip diameter, pitch’s length along the blade and instrument’s diameter from tip until the end of the active part. After that, all the instruments were randomly divided into 3 different groups: Group 1 having 36 ProTaper Universal Retreatment instruments inside (D1, D2 and D3),12 samples from each size, to be submitted to torsion test; Group 2 having 36 ProTaper Universal Retreatment instruments inside (D1, D2 and D3),12 samples from each size, to be submitted to bending test; Group 3 having 30 ProTaper Universal Retreatment instruments inside (D1, D2 and D3),10 samples from each size, to be submitted to torsion test after being used in 15 root canal unfilling. These torsion and bending tests were performed using a bench test device connected with a software to acquire and process data specially developed to this purpose, according to ISO 3630-1. Maximum torque, angular deflection until fracture and bending moment values were statistically analysed using Student’s t test. The results showed that ProTaper Universal Retreatment System’s instruments presented good geometric standardization and acceptable surface features, however differences were detected among the instruments. The maximum torque and the bending moment at 45º were higher for instruments with larger diameters (D1>D2>D3), even though angular deflection didn’t show this same relationship. Besides, the new instruments showed a higher maximum torque value when compared to the ones who were used in 15 root canals unfilling.

Introdução: Mais do que 50% dos pacientes infectados pelo vírus da hepatite crônica C (HCV) não respondem ao tratamento com interferon convencional (IFN) associado a ribavirina (RBV). O objetivo do nosso estudo foi avaliar a efetividade do retratamento com alfapeginterferona 2a ou 2b (PEG-IFN 2a ou 2b) concomitantemente com RBV, em pacientes com HCV, genótipo 2 e 3, que foram não-respondedores ou recidivantes ao primeiro tratamento convencional com IFN/RBV e identificar possíveis fatores preditivos de resposta virológica sustentada (RVS). Métodos: No período de setembro de 2003 a março de 2009 uma coorte de 216 pacientes portadores de hepatite C foram acompanhados em um serviço especializado, implementado no Sistema Único de Saúde-Rio Grande do Sul/Brasil. Todos os pacientes foram retratados com PEG-IFN 2a ou 2b, na dose de 180 mcg ou 1,5 mcg/Kg de peso corporal por semana, respectivamente, associado a RBV na dose de 1.000-1.250mg/dia por 48 semanas. O HCV-RNA foi testado por Polymerase Chain Reaction (PCR) nas semanas 12 (por PCR quantitativo), 48 e 72 (por PCR qualitativo). A resposta virológica (RV) nas 48 semanas e a RVS nas 72 semanas foram considerados para avaliação de eficácia do tratamento. As análises foram realizadas nos pacientes que receberam pelo menos 1 dose de PEG-IFN 2a ou 2b. Resultados: A taxa de RVS para os não-respondedores ao primeiro tratamento foi de 34,4% e para os recidivantes foi de 50% (P=0,031) através do teste exato de Fisher. Foram identificados como fatores preditivos que contribuem na melhora da RVS, a idade (P=0,005), ser recidivante ao tratamento anterior (P=0,023) e apresentar exame de biópsia hepática Metavir F0-F2 (P=0,004), os demais fatores avaliados não demonstraram diferença estatística significativa. Na avaliação do perfil de segurança 51 pacientes (23,6%) interromperam precocemente o tratamento. Destes, 18,5% por eventos adversos onde os mais freqüentes foram anormalidades laboratoriais (40%), óbito (20%) e cirrose descompensada (17,5%). Conclusões: Este é o primeiro estudo pragmático realizado no cenário da realidade do SUS brasileiro que avalia a efetividade do retratamento com PEG-IFN 2a ou 2b e RBV. Esta alternativa de retratamento para pacientes que falharam à terapias prévias anti-HCV, tem demonstrado uma promissora taxa de RVS, desde que seja feita uma seleção cuidadosa dos pacientes com fatores preditivos de resposta e monitorizados os eventos adversos.

Introdução: Mais do que 50% dos pacientes infectados pelo vírus da hepatite crônica C (HCV) não respondem ao tratamento com interferon convencional (IFN) associado a ribavirina (RBV). O objetivo do nosso estudo foi avaliar a efetividade do retratamento com alfapeginterferona 2a ou 2b (PEG-IFN 2a ou 2b) concomitantemente com RBV, em pacientes com HCV, genótipo 2 e 3, que foram não-respondedores ou recidivantes ao primeiro tratamento convencional com IFN/RBV e identificar possíveis fatores preditivos de resposta virológica sustentada (RVS). Métodos: No período de setembro de 2003 a março de 2009 uma coorte de 216 pacientes portadores de hepatite C foram acompanhados em um serviço especializado, implementado no Sistema Único de Saúde-Rio Grande do Sul/Brasil. Todos os pacientes foram retratados com PEG-IFN 2a ou 2b, na dose de 180 mcg ou 1,5 mcg/Kg de peso corporal por semana, respectivamente, associado a RBV na dose de 1.000-1.250mg/dia por 48 semanas. O HCV-RNA foi testado por Polymerase Chain Reaction (PCR) nas semanas 12 (por PCR quantitativo), 48 e 72 (por PCR qualitativo). A resposta virológica (RV) nas 48 semanas e a RVS nas 72 semanas foram considerados para avaliação de eficácia do tratamento. As análises foram realizadas nos pacientes que receberam pelo menos 1 dose de PEG-IFN 2a ou 2b. Resultados: A taxa de RVS para os não-respondedores ao primeiro tratamento foi de 34,4% e para os recidivantes foi de 50% (P=0,031) através do teste exato de Fisher. Foram identificados como fatores preditivos que contribuem na melhora da RVS, a idade (P=0,005), ser recidivante ao tratamento anterior (P=0,023) e apresentar exame de biópsia hepática Metavir F0-F2 (P=0,004), os demais fatores avaliados não demonstraram diferença estatística significativa. Na avaliação do perfil de segurança 51 pacientes (23,6%) interromperam precocemente o tratamento. Destes, 18,5% por eventos adversos onde os mais freqüentes foram anormalidades laboratoriais (40%), óbito (20%) e cirrose descompensada (17,5%). Conclusões: Este é o primeiro estudo pragmático realizado no cenário da realidade do SUS brasileiro que avalia a efetividade do retratamento com PEG-IFN 2a ou 2b e RBV. Esta alternativa de retratamento para pacientes que falharam à terapias prévias anti-HCV, tem demonstrado uma promissora taxa de RVS, desde que seja feita uma seleção cuidadosa dos pacientes com fatores preditivos de resposta e monitorizados os eventos adversos.

A terapia laser é um excelente procedimento clínico coadjuvante no tratamento endodôntico pela sua capacidade de promoção e melhoria da limpeza e da desinfecção do sistema endodôntico, porém existem poucos estudos sobre a possível utilização desta nova tecnologia nas situações clínicas de desobturação. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o uso do laser de diodo (810nm, no modo contínuo) na desobturação da guta percha e do cimento AH Plus, utilizando ou não solvente químico (eucaliptol). Canais radiculares obturados tiveram o seu material obturador irradiado pelo laser de diodo de 810 nm (ZAP SOFTLASE, ZAP LASERS). A temperatura externa radicular durante a irradiação foi verificada no terço apical de 12 amostras utilizando o sistema de medida de temperatura. Observou-se um aumento de temperatura que variou de 2,47 a 9,35 ºC. Raízes foram divididas aleatoriamente em 4 grupos com 10 espécimes, variando o parâmetro de irradiação laser e a utilização do eucaliptol. Os grupos foram: Grupo I = irradiação (1,0 W) sem a utilização de solvente, Grupo II = irradiação (1,5 W) sem o uso de solvente, Grupo III = irradiação (1,0 W) + solvente, Grupo IV = (1,5 W) + solvente. As amostras foram radiografadas no sentido V-L e M-D, antes e após o retratamento, digitalizadas, e as áreas remanescentes de guta percha foram calculadas com o auxílio de programas de computador: Adobe Photoshop e ImageLab. Os resultados dos espécimes dos grupos: G1xG3; G1xG4; G2xG4 apresentaram diferença estatística. O modelo experimental selecionado permitiu verificar que a propagação da temperatura durante o procedimento não excedeu 10ºC e que a presença do solvente possibilitou a remoção de maior quantidade de material obturador auxiliando o processo de desobturação quando do emprego da irradiação com laser de diodo. / The laser therapy is an excellent adjunct clinical procedure in endodontic treatment in order to improve the cleaning and disinfection of the root canal system; however few studies in the literature investigated the possible use of this new technology in the clinical situations of retreatment. The objective of this study was to evaluate in vitro the use of the diode laser (810nm, continuous mode) in the removal of gutta-percha and AH Plus sealer from the root canal, with or without the use of a chemical solvent (eucalyptol). Root canal filling materials were irradiated by 810 nm diode laser (ZAP SOFTLASE, ZAP LASERS). The temperature changes at the outer root surface were verified in the apical third of 12 samples during the irradiation. Temperature increase from 2.47 to 9.35 ºC was observed. The specimens were randomly divided in 4 groups of 10 roots each, varying the parameter of laser irradiation and the use of eucalyptol. The groups were assigned as follow: Group I = irradiation (1.0 W) without the solvent use, Group II = irradiation (1.5 W) without the solvent use, Group III = irradiation (1.0 W) + solvent, Group IV = (1.5 W) + solvent. Mesio-distal and buccolingual radiographs were taken before and after retreatment and the area of remaining gutta-percha in the root canals was determined with the aid of: Adobe Photoshop and ImageLab softwares. The groups: G1xG3; G1xG4; G2xG4 presented statistical differences.Based on the methodology used, it was verified that the temperature did not exceed 10ºC and that the presence of the solvent made it possible to remove large amounts of root canal filing material, aiding the desobturation process when used in association to the diode laser.

Introdução: Retratamentos endodônticos apresentam maior complexidade técnica e piores prognósticos quando comparados ao tratamento endodôntico inicial. Nesse contexto, uma investigação mais detalhada em relação aos fatores que afetam a exiquibilidade de se obter qualidade técnica satisfatória e reparo periapical é necessária. Técnicas empregadas para mineração de dados são pouco exploradas na área da Odontologia, ainda que apresentem potencial em contribuir com a descoberta do conhecimento. No presente estudo, padrões e fatores de risco relacionados à qualidade técnica e ao reparo periapical de retratamentos endodônticos foram investigados. Árvores de decisão foram geradas, sendo essa técnica complementada pela análise estatística convencional. Metodologia: Este estudo observacional incluiu 321 indivíduos com indicação de retratamento endodôntico atendidos por alunos de especialização em Endodontia. Foram coletados dados demográficos, referentes a história médica, ao diagnóstico, ao tratamento e a controles pós-operatórios, os quais foram transferidos para uma base de dados eletrônica. Após o preparo e pré-processamento de dados, foram selecionadas 32 variáveis independentes e 2 variáveis dependentes, as quais compreenderam os desfechos qualidade técnica do retratamento e reparo periapical. Estatísticas descritivas foram conduzidas a fim de determinar a frequência de dados ausentes, a distribuição das variáveis categóricas e a média e desvio-padrão de variáveis numéricas. Foram geradas árvores de decisão para a determinação de padrões relacionados aos desfechos, através do software de mineração de dados Weka (Waikato Environment of Knowledge Analysis, University of Waikato, New Zealand). Análises estatísticas convencionais foram conduzidas com auxílio do Software SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), a fim de determinar fatores que poderiam interferir nos referidos desfechos. Resultados: Após o retratamento endodôntico, qualidade técnica satisfatória e reparo periapical foram obtidos em 65,20% e em 80,50% dos casos, respectivamente. A qualidade técnica do retratamento endodôntico foi afetada por vários fatores de risco, incluindo curvatura radicular severa (p < 0,001) e alterações na morfologia do canal radicular (p = 0,002). As árvores de decisão sugeriram padrões que combinam a ocorrência simultânea de raízes retas e reabsorções radiculares apicais com resultados tecnicamente insatisfatórios. O diâmetro da lesão periapical (p = 0,018), o grupo dentário (p = 0,015) e a presença de reabsorções apicais (p = 0,024) apresentaram associação significativa com o insucesso de retratamentos endodônticos. A análise de mineração de dados sugeriu que lesões periapicais extensas e qualidade da obturação insatisfatória no tratamento endodôntico inicial, apresentam mecanismos de interação entre a infecção intracanal e a resposta do hospedeiro que não foram totalmente elucidados, sendo necessários estudos complementares. Conclusão: Qualidade técnica satisfatória é afetada por diversos fatores de risco, entre eles, a presença de curvaturas radiculares severas e alterações na morfologia do canal radicular. A localização dos acidentes de procedimento exerce influência na obtenção da qualidade técnica. Fatores como o diâmetro da lesão periapical, o grupo dentário e as reabsorções radiculares apicais mostraram-se significativamente associados ao insucesso de retratamentos endodônticos. / Introduction: Non-surgical root canal retreatment presents higher technical complexity and poor prognosis compared to primary endodontic treatment. Within this context, a more detaild investigation on the factors affecting the feasibilty of achieving technical quality and periapical healing in teeth presenting secondary root canal infection is needed. Data mining approach is still little explored in the dentistry field, regardless of its potential to contribute to knowledge discovery. In the present study decision trees were complemented by conventional statistical analysis aiming to investigate patterns and risk factors related to technical quality and healing outcomes in non-surgical root canal retreatment. Methods: This observational study included 321 consecutive patients presenting for non-surgical root canal retreatment. Patients were treated by postgraduate students, following standard protocols. Data concerning demographic, medical, diagnostic, treatment and follow-up variables were transferred to an eletronic chart database (ECD). After data preprocessing and preparation a total of 32 independent variables and 2 dependent variables were defined. Basic statistics were tabled and provided the frequency of missing values, the distribution of categorical attributes and the mean and standard deviation values of numeric attributes. Decision trees were generated to predict patterns related to technical quality (satisfactory/unsatisfactory) and periapical healing (healed /failure), using J48 classification algorithm in Weka data mining software (Waikato Environment of Knowledge Analysis, University of Waikato, New Zealand). Statistical tests were performed using SPSS software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Univariate and multivariate analytic methods were used to determine factors affecting endodontic retreatment technical quality and periapical healing. Results: After endodontic retreatment, technical outcome was satisfactory in 65.20%, and periapical healing was observed in 80.50% of the cases. Technical quality of endodontic retreatment was affected by several risk factors, including severity of root curvature (p < 0.001) and altered root canal morphology (p = 0.002). The decision trees suggested that patterns that combine straight root curvature and apical root resorption may prevent satisfactory technical outcomes. Periapical lesion area (p = 0.018), tooth type (p = 0.015) and apical resorption (p = 0.024) were shown to be significantly associated with endodontic retreatment failure. Data mining analysis suggested that large periapical lesions, as well as poor root filling quality in the initial endodontic treatment, present mechanisms that are not fully understood with regards to the interaction between intracanal infection and host response, which should be further investigated. Conclusions: Technical quality of endodontic retreatment is affected by several risk factors, including severity of root curvature and altered root canal morphology. The occurence of procedure accidents is especially relevant in the apical third of the roots, affecting the technical quality. Periapical lesion area, tooth type and apical resorption were shown to be significantly associated with endodontic retreatment failure.

Introdução: Retratamentos endodônticos apresentam maior complexidade técnica e piores prognósticos quando comparados ao tratamento endodôntico inicial. Nesse contexto, uma investigação mais detalhada em relação aos fatores que afetam a exiquibilidade de se obter qualidade técnica satisfatória e reparo periapical é necessária. Técnicas empregadas para mineração de dados são pouco exploradas na área da Odontologia, ainda que apresentem potencial em contribuir com a descoberta do conhecimento. No presente estudo, padrões e fatores de risco relacionados à qualidade técnica e ao reparo periapical de retratamentos endodônticos foram investigados. Árvores de decisão foram geradas, sendo essa técnica complementada pela análise estatística convencional. Metodologia: Este estudo observacional incluiu 321 indivíduos com indicação de retratamento endodôntico atendidos por alunos de especialização em Endodontia. Foram coletados dados demográficos, referentes a história médica, ao diagnóstico, ao tratamento e a controles pós-operatórios, os quais foram transferidos para uma base de dados eletrônica. Após o preparo e pré-processamento de dados, foram selecionadas 32 variáveis independentes e 2 variáveis dependentes, as quais compreenderam os desfechos qualidade técnica do retratamento e reparo periapical. Estatísticas descritivas foram conduzidas a fim de determinar a frequência de dados ausentes, a distribuição das variáveis categóricas e a média e desvio-padrão de variáveis numéricas. Foram geradas árvores de decisão para a determinação de padrões relacionados aos desfechos, através do software de mineração de dados Weka (Waikato Environment of Knowledge Analysis, University of Waikato, New Zealand). Análises estatísticas convencionais foram conduzidas com auxílio do Software SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), a fim de determinar fatores que poderiam interferir nos referidos desfechos. Resultados: Após o retratamento endodôntico, qualidade técnica satisfatória e reparo periapical foram obtidos em 65,20% e em 80,50% dos casos, respectivamente. A qualidade técnica do retratamento endodôntico foi afetada por vários fatores de risco, incluindo curvatura radicular severa (p < 0,001) e alterações na morfologia do canal radicular (p = 0,002). As árvores de decisão sugeriram padrões que combinam a ocorrência simultânea de raízes retas e reabsorções radiculares apicais com resultados tecnicamente insatisfatórios. O diâmetro da lesão periapical (p = 0,018), o grupo dentário (p = 0,015) e a presença de reabsorções apicais (p = 0,024) apresentaram associação significativa com o insucesso de retratamentos endodônticos. A análise de mineração de dados sugeriu que lesões periapicais extensas e qualidade da obturação insatisfatória no tratamento endodôntico inicial, apresentam mecanismos de interação entre a infecção intracanal e a resposta do hospedeiro que não foram totalmente elucidados, sendo necessários estudos complementares. Conclusão: Qualidade técnica satisfatória é afetada por diversos fatores de risco, entre eles, a presença de curvaturas radiculares severas e alterações na morfologia do canal radicular. A localização dos acidentes de procedimento exerce influência na obtenção da qualidade técnica. Fatores como o diâmetro da lesão periapical, o grupo dentário e as reabsorções radiculares apicais mostraram-se significativamente associados ao insucesso de retratamentos endodônticos. / Introduction: Non-surgical root canal retreatment presents higher technical complexity and poor prognosis compared to primary endodontic treatment. Within this context, a more detaild investigation on the factors affecting the feasibilty of achieving technical quality and periapical healing in teeth presenting secondary root canal infection is needed. Data mining approach is still little explored in the dentistry field, regardless of its potential to contribute to knowledge discovery. In the present study decision trees were complemented by conventional statistical analysis aiming to investigate patterns and risk factors related to technical quality and healing outcomes in non-surgical root canal retreatment. Methods: This observational study included 321 consecutive patients presenting for non-surgical root canal retreatment. Patients were treated by postgraduate students, following standard protocols. Data concerning demographic, medical, diagnostic, treatment and follow-up variables were transferred to an eletronic chart database (ECD). After data preprocessing and preparation a total of 32 independent variables and 2 dependent variables were defined. Basic statistics were tabled and provided the frequency of missing values, the distribution of categorical attributes and the mean and standard deviation values of numeric attributes. Decision trees were generated to predict patterns related to technical quality (satisfactory/unsatisfactory) and periapical healing (healed /failure), using J48 classification algorithm in Weka data mining software (Waikato Environment of Knowledge Analysis, University of Waikato, New Zealand). Statistical tests were performed using SPSS software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Univariate and multivariate analytic methods were used to determine factors affecting endodontic retreatment technical quality and periapical healing. Results: After endodontic retreatment, technical outcome was satisfactory in 65.20%, and periapical healing was observed in 80.50% of the cases. Technical quality of endodontic retreatment was affected by several risk factors, including severity of root curvature (p < 0.001) and altered root canal morphology (p = 0.002). The decision trees suggested that patterns that combine straight root curvature and apical root resorption may prevent satisfactory technical outcomes. Periapical lesion area (p = 0.018), tooth type (p = 0.015) and apical resorption (p = 0.024) were shown to be significantly associated with endodontic retreatment failure. Data mining analysis suggested that large periapical lesions, as well as poor root filling quality in the initial endodontic treatment, present mechanisms that are not fully understood with regards to the interaction between intracanal infection and host response, which should be further investigated. Conclusions: Technical quality of endodontic retreatment is affected by several risk factors, including severity of root curvature and altered root canal morphology. The occurence of procedure accidents is especially relevant in the apical third of the roots, affecting the technical quality. Periapical lesion area, tooth type and apical resorption were shown to be significantly associated with endodontic retreatment failure.

A terapia laser é um excelente procedimento clínico coadjuvante no tratamento endodôntico pela sua capacidade de promoção e melhoria da limpeza e da desinfecção do sistema endodôntico, porém existem poucos estudos sobre a possível utilização desta nova tecnologia nas situações clínicas de desobturação. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o uso do laser de diodo (810nm, no modo contínuo) na desobturação da guta percha e do cimento AH Plus, utilizando ou não solvente químico (eucaliptol). Canais radiculares obturados tiveram o seu material obturador irradiado pelo laser de diodo de 810 nm (ZAP SOFTLASE, ZAP LASERS). A temperatura externa radicular durante a irradiação foi verificada no terço apical de 12 amostras utilizando o sistema de medida de temperatura. Observou-se um aumento de temperatura que variou de 2,47 a 9,35 ºC. Raízes foram divididas aleatoriamente em 4 grupos com 10 espécimes, variando o parâmetro de irradiação laser e a utilização do eucaliptol. Os grupos foram: Grupo I = irradiação (1,0 W) sem a utilização de solvente, Grupo II = irradiação (1,5 W) sem o uso de solvente, Grupo III = irradiação (1,0 W) + solvente, Grupo IV = (1,5 W) + solvente. As amostras foram radiografadas no sentido V-L e M-D, antes e após o retratamento, digitalizadas, e as áreas remanescentes de guta percha foram calculadas com o auxílio de programas de computador: Adobe Photoshop e ImageLab. Os resultados dos espécimes dos grupos: G1xG3; G1xG4; G2xG4 apresentaram diferença estatística. O modelo experimental selecionado permitiu verificar que a propagação da temperatura durante o procedimento não excedeu 10ºC e que a presença do solvente possibilitou a remoção de maior quantidade de material obturador auxiliando o processo de desobturação quando do emprego da irradiação com laser de diodo. / The laser therapy is an excellent adjunct clinical procedure in endodontic treatment in order to improve the cleaning and disinfection of the root canal system; however few studies in the literature investigated the possible use of this new technology in the clinical situations of retreatment. The objective of this study was to evaluate in vitro the use of the diode laser (810nm, continuous mode) in the removal of gutta-percha and AH Plus sealer from the root canal, with or without the use of a chemical solvent (eucalyptol). Root canal filling materials were irradiated by 810 nm diode laser (ZAP SOFTLASE, ZAP LASERS). The temperature changes at the outer root surface were verified in the apical third of 12 samples during the irradiation. Temperature increase from 2.47 to 9.35 ºC was observed. The specimens were randomly divided in 4 groups of 10 roots each, varying the parameter of laser irradiation and the use of eucalyptol. The groups were assigned as follow: Group I = irradiation (1.0 W) without the solvent use, Group II = irradiation (1.5 W) without the solvent use, Group III = irradiation (1.0 W) + solvent, Group IV = (1.5 W) + solvent. Mesio-distal and buccolingual radiographs were taken before and after retreatment and the area of remaining gutta-percha in the root canals was determined with the aid of: Adobe Photoshop and ImageLab softwares. The groups: G1xG3; G1xG4; G2xG4 presented statistical differences.Based on the methodology used, it was verified that the temperature did not exceed 10ºC and that the presence of the solvent made it possible to remove large amounts of root canal filing material, aiding the desobturation process when used in association to the diode laser.

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Arruda.pdf: 1036150 bytes, checksum: da9374202f42a247cfc89a0badd0cee2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-16T15:05:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação - Etienny S. Arruda.pdf: 1036150 bytes, checksum: da9374202f42a247cfc89a0badd0cee2 (MD5) Previous issue date: 2017-04-12 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / The purpose of this study was to evaluate a protocol for endodontic retreatment, using Protaper Next instruments, to evaluate the occurrence of apical transportation using CT. To perform the experiment, 40 mandibular molars were selected, with mesial root canal curvature between 30° and canal curvature radius less than or equal to 10 mm. Size 10 K-type instruments were used to determine the presence of independent foramen. In order to standardize the samples, the crowns were partially sectioned in 16 mm and all the specimens were inserted in resin blocks, to standardize the tomographies in the same position before, during and after instrumentation and retreatment. They were also submitted to the same instrumentation and obturation process, and were then randomly separated (n = 10) into four experimental groups: PTU group, in which the instrument used to remove gutta-percha was Protaper F2 (25.08); Group R25 and Group X2 where the Reciproc - R25 (25.08) and Protaper Next - X2 (25.06) instruments were used for the same purpose, respectively; And Group X3, where the X2 instruments were used sequentially for the removal of gutta-percha and X3 (30.07) for channel remodeling, both belonging to the Protaper Next system. Apical deviation was assessed by applying formulas to values obtained before and after instrumentation, and with the data obtained it was also possible to analyze centering ratio and percentual area increase. Data were subjected to the Kruskal-Wallis Test and the Dunn Multiple Comparisons Test. The results of the apical deviation presented no significant difference between the experimental groups (p <0.05). The methodology and the results lead to the conclusion that the experimental groups did not produce a statistically significant difference in apical deviation. / O objetivo do presente estudo foi avaliar a viabilidade de um protocolo de retratamento endodôntico, utilizando instrumentos Protaper Next, avaliando a ocorrência de transporte apical em raízes mesiais curvas de molares inferiores. Foram selecionados 40 molares inferiores com grau de curvatura da raiz mesial de aproximadamente 30° e raio de curvatura menor ou igual a 10 mm. Com o auxílio de instrumentos tipo K #10, avaliou-se a presença de forames independentes. Com o objetivo de padronizar o as amostras, as coroas foram parcialmente seccionadas em 16 mm e todos os corpos de prova foram inseridos em blocos de resina, para padronização das tomografias na mesma posição antes, durante e após a instrumentação e retratamento. Também foram submetidas ao mesmo processo de instrumentação e obturação, e só depois foram separadas aleatoriamente (n=10) em quatro grupos experimentais: Grupo Protaper Universal (PTU), no qual o instrumento utilizado para a remoção da gutta-percha era a Protaper F2 – 25.08; Grupo Reciproc e Grupo Protaper Next X2 onde para a mesma finalidade eram empregados os instrumentos Reciproc R25 – 25.08 e Protaper Next X2 – 25.06, respectivamente; e o Grupo Protaper Next X3, onde eram utilizados sequencialmente os instrumentos X2 para a remoção da gutta-percha e o X3 (30.07) para remodelação do canal, ambos pertencentes ao sistema Protaper Next. A análise do desvio apical se deu pela aplicação de fórmulas aos valores obtidos antes e após a instrumentação e com os dados obtidos também foi possível analisar o índice de centralização dos intrumentos bem como o aumento percentual da área proporcionado por eles. Os dados obtidos foram submetidos a testes de Kruskall-Wallis e teste de Múltiplas Comparações de Dunn. Os resultados do desvio apical não mostraram diferenças significantes entre os grupos avaliados (p < 0,05). Com base na metodologia empregada e nos resultados obtidos, concluiu-se que não houve, entre os grupos experimentais, diferença significante em relação à produção de desvio apical.

Introdução: Retratamentos endodônticos apresentam maior complexidade técnica e piores prognósticos quando comparados ao tratamento endodôntico inicial. Nesse contexto, uma investigação mais detalhada em relação aos fatores que afetam a exiquibilidade de se obter qualidade técnica satisfatória e reparo periapical é necessária. Técnicas empregadas para mineração de dados são pouco exploradas na área da Odontologia, ainda que apresentem potencial em contribuir com a descoberta do conhecimento. No presente estudo, padrões e fatores de risco relacionados à qualidade técnica e ao reparo periapical de retratamentos endodônticos foram investigados. Árvores de decisão foram geradas, sendo essa técnica complementada pela análise estatística convencional. Metodologia: Este estudo observacional incluiu 321 indivíduos com indicação de retratamento endodôntico atendidos por alunos de especialização em Endodontia. Foram coletados dados demográficos, referentes a história médica, ao diagnóstico, ao tratamento e a controles pós-operatórios, os quais foram transferidos para uma base de dados eletrônica. Após o preparo e pré-processamento de dados, foram selecionadas 32 variáveis independentes e 2 variáveis dependentes, as quais compreenderam os desfechos qualidade técnica do retratamento e reparo periapical. Estatísticas descritivas foram conduzidas a fim de determinar a frequência de dados ausentes, a distribuição das variáveis categóricas e a média e desvio-padrão de variáveis numéricas. Foram geradas árvores de decisão para a determinação de padrões relacionados aos desfechos, através do software de mineração de dados Weka (Waikato Environment of Knowledge Analysis, University of Waikato, New Zealand). Análises estatísticas convencionais foram conduzidas com auxílio do Software SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), a fim de determinar fatores que poderiam interferir nos referidos desfechos. Resultados: Após o retratamento endodôntico, qualidade técnica satisfatória e reparo periapical foram obtidos em 65,20% e em 80,50% dos casos, respectivamente. A qualidade técnica do retratamento endodôntico foi afetada por vários fatores de risco, incluindo curvatura radicular severa (p < 0,001) e alterações na morfologia do canal radicular (p = 0,002). As árvores de decisão sugeriram padrões que combinam a ocorrência simultânea de raízes retas e reabsorções radiculares apicais com resultados tecnicamente insatisfatórios. O diâmetro da lesão periapical (p = 0,018), o grupo dentário (p = 0,015) e a presença de reabsorções apicais (p = 0,024) apresentaram associação significativa com o insucesso de retratamentos endodônticos. A análise de mineração de dados sugeriu que lesões periapicais extensas e qualidade da obturação insatisfatória no tratamento endodôntico inicial, apresentam mecanismos de interação entre a infecção intracanal e a resposta do hospedeiro que não foram totalmente elucidados, sendo necessários estudos complementares. Conclusão: Qualidade técnica satisfatória é afetada por diversos fatores de risco, entre eles, a presença de curvaturas radiculares severas e alterações na morfologia do canal radicular. A localização dos acidentes de procedimento exerce influência na obtenção da qualidade técnica. Fatores como o diâmetro da lesão periapical, o grupo dentário e as reabsorções radiculares apicais mostraram-se significativamente associados ao insucesso de retratamentos endodônticos. / Introduction: Non-surgical root canal retreatment presents higher technical complexity and poor prognosis compared to primary endodontic treatment. Within this context, a more detaild investigation on the factors affecting the feasibilty of achieving technical quality and periapical healing in teeth presenting secondary root canal infection is needed. Data mining approach is still little explored in the dentistry field, regardless of its potential to contribute to knowledge discovery. In the present study decision trees were complemented by conventional statistical analysis aiming to investigate patterns and risk factors related to technical quality and healing outcomes in non-surgical root canal retreatment. Methods: This observational study included 321 consecutive patients presenting for non-surgical root canal retreatment. Patients were treated by postgraduate students, following standard protocols. Data concerning demographic, medical, diagnostic, treatment and follow-up variables were transferred to an eletronic chart database (ECD). After data preprocessing and preparation a total of 32 independent variables and 2 dependent variables were defined. Basic statistics were tabled and provided the frequency of missing values, the distribution of categorical attributes and the mean and standard deviation values of numeric attributes. Decision trees were generated to predict patterns related to technical quality (satisfactory/unsatisfactory) and periapical healing (healed /failure), using J48 classification algorithm in Weka data mining software (Waikato Environment of Knowledge Analysis, University of Waikato, New Zealand). Statistical tests were performed using SPSS software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Univariate and multivariate analytic methods were used to determine factors affecting endodontic retreatment technical quality and periapical healing. Results: After endodontic retreatment, technical outcome was satisfactory in 65.20%, and periapical healing was observed in 80.50% of the cases. Technical quality of endodontic retreatment was affected by several risk factors, including severity of root curvature (p < 0.001) and altered root canal morphology (p = 0.002). The decision trees suggested that patterns that combine straight root curvature and apical root resorption may prevent satisfactory technical outcomes. Periapical lesion area (p = 0.018), tooth type (p = 0.015) and apical resorption (p = 0.024) were shown to be significantly associated with endodontic retreatment failure. Data mining analysis suggested that large periapical lesions, as well as poor root filling quality in the initial endodontic treatment, present mechanisms that are not fully understood with regards to the interaction between intracanal infection and host response, which should be further investigated. Conclusions: Technical quality of endodontic retreatment is affected by several risk factors, including severity of root curvature and altered root canal morphology. The occurence of procedure accidents is especially relevant in the apical third of the roots, affecting the technical quality. Periapical lesion area, tooth type and apical resorption were shown to be significantly associated with endodontic retreatment failure.