Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2018-05-21T17:27:05Z No. of bitstreams: 1 DISS_2011_ Ana Cláudia Pereira Terças.pdf: 1368247 bytes, checksum: 0b6658d4da60cb0be8209e1c24a7dd50 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-05-24T16:51:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2011_ Ana Cláudia Pereira Terças.pdf: 1368247 bytes, checksum: 0b6658d4da60cb0be8209e1c24a7dd50 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-24T16:51:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2011_ Ana Cláudia Pereira Terças.pdf: 1368247 bytes, checksum: 0b6658d4da60cb0be8209e1c24a7dd50 (MD5) Previous issue date: 2011-12-06 / O presente estudo tem por objetivo descrever as características de um surto ocorrido no Parque Indígena do Xingú e determinar fatores relacionados com a morbidade e mortalidade pela Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH), ocorrida no Estado de Mato Grosso (Brasil), desde 1999 a 2010. A partir da análise de características clínicas e epidemiológicas, buscou-se predizer, por meio de modelagem estatística, a freqüência de casos de hantavirose nos anos de 2011 e 2012. Trata-se de um estudo constituído de fonte de dados secundários: de 100% das fichas de notificação de casos com sorologia positivas e de relatórios de investigação do surto, imagens e fichas de notificação/investigação arquivados na área técnica da Vigilância da Hantavirose da Secretaria do Estado de Saúde de Mato Grosso. As análises estatísticas foram realizadas no SPSS versão 15.0, sendo que as análises estatísticas bivariada e multivariada de mortalidade foram realizadas pelo teste do qui-quadrado. Os dados espaciais foram construídos no Terra View 3.14 e para modelagem de predição de casos da SCPH utilizou o modelo de Holt-Winters. O trabalho está apresentado em três artigos. No primeiro artigo analisou-se um surto de SCPH ocorrido no Parque Indígena do Xingú. No segundo artigo, foram utilizadas as técnicas estatísticas bivariadas e multivariadas para identificar os fatores que tiveram significância estatística para o óbito por SCPH em Mato Grosso. Já no terceiro artigo, utilizou-se a técnica inferencial de séries temporais para prever o número de caso de SCPH nas regiões médio norte, extremo norte e para o Estado de Mato Grosso nos anos de 2011 e 2012. Concluiu-se que a ocorrência de um surto em área indígena em Mato Grosso, suscita a necessidade de discussões sobre ações de vigilância em saúde, bem como estudos para a população indígena brasileira que reside em áreas de circulação de hantavírus. A utilização de análises bivariada e 3 multivariada para a identificação de significância estatística para óbito por SCPH em Mato Grosso mostrou-se um recurso importante na compreensão da ocorrência da morbi-mortalidade pela SCPH. O resultado da modelagem estatística de séries temporais mostrou que o modelo de Holt-Winters é o mais adequado para realizar as predições a curto prazo e que tais predições poderão auxiliar no planejamento das ações da vigilância da SCPH em Mato Grosso. / The present study it has for objective to analyze the clinical characteristics and epidemiologists of the SCPH in the State of Mato Grosso in the period of 1999 the 2010, using statistical analyses as tools to identify such characteristics and to make possible to the professionals and managers of health of the State tools to instrumentalizar them in the monitoramento, prevention and control of the illness. The statistical analyses had been carried through in the SPSS version 15.0, being that for the statistical analyses bivaried and multivaried of mortality they had been carried through by the test of the qui-square, already the space data had been constructed in the Land View 3,14 and the modeling for prediction of SCPH cases used the model of Holt-Winters. The work is presented in three articles. In the first article one was analyzed occasions of SCPH occurred in the Aboriginal Park of the Xingú. In as the article, the statistical techniques bivaried and multivaried had been used to identify the 0 variable that had had significance statistics for the death for SCPH in Mato Grosso. No longer third article, used it inferencial technique of secular series to foresee the number of case of SCPH in the regions average north, extremity north and for the State of Mato Grosso in the years of 2011 and 2012. It was concluded that the occurrence of one I occasion in aboriginal area in Mato Grosso, excites the necessity of quarrels on action of monitoring in health, as well as studies for the Brazilian aboriginal population that inhabits in areas of circulation of hantavírus. The use of analyses bivaried and multivaried for the significance identification statistics for death for SCPH in Mato Grosso, revealed an important resource in the understanding of the natural history of the SCPH, mainly in what it refers to mortality. The results of the modeling statistics of secular series show that the model of Holt-Winters is adjusted to carry through these predictions and that such

p. 1-68 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-23T19:16:46Z No. of bitstreams: 1 33333.pdf: 789962 bytes, checksum: 0f64b656f6cdc624b18dd7db84ae578a (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:25:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 33333.pdf: 789962 bytes, checksum: 0f64b656f6cdc624b18dd7db84ae578a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:25:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 33333.pdf: 789962 bytes, checksum: 0f64b656f6cdc624b18dd7db84ae578a (MD5) Previous issue date: 2007 / A Síndrome Cardiopulmonar por Hantavírus (SCPH) é uma doença zoonótica emergente cuja importância para a saúde pública está associada ao pouco conhecimento sobre a sua história natural e à alta taxa de letalidade. Objetivos: Descrever as características epidemiológicas, clínicas e identificar os fatores associados à ocorrência de óbitos por SCPH. Métodos: A população do estudo foi constituída pela totalidade dos casos confirmados de SCPH no Brasil, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da saúde no período de 1993 a 2006. As variáveis estudadas foram referentes à pessoa, tempo, lugar, antecedentes epidemiológicos, clínica, achados laboratoriais e radiológicos e procedimentos terapêuticos. O trabalho foi desenvolvido em duas etapas. A primeira foi referente a um estudo de série de casos, do tipo descritivo, exploratório, com base em dados secundários utilizando-se nas análises média, mediana, proporção, letalidade e densidade de casos. Para estas análises foram utilizados os programas TABWIN, Microsoft Office Excel, Epi Info versão 3.2.2 e MapInfo versão 7.8. A segunda etapa foi de um estudo analítico, tipo coorte retrospectiva, para identificar os fatores prognósticos para óbito por SCPH. Para análise de associação entre a variável dependente (óbito) e as independentes foi utilizada como medida de associação o Risco Relativo, considerando o intervalo de confiança de 95%. As variáveis independentes associadas à ocorrência de óbito, identificadas na análise univariada, foram analisadas no modelo de análise de regressão múltipla com uso do programa SPSS 13.0, tendo como medida de associação a “Odds Ratios” (OR) com intervalo de confiança a 95%. Resultados: Foram reportados 855 casos de SCPH no período analisado. A doença foi registrada em todas as regiões do país e em 14 unidades federadas, com maior número de casos ocorrendo no final do inverno e na primavera. Atingiu, predominantemente, adultos jovens, do sexo masculino, residentes em área rural e mostrou-se relacionada às atividades agrícolas e ao ambiente ocupacional. A letalidade foi de 39,3% e cerca de 95% dos pacientes foram hospitalizados. A mediana de tempo transcorrido entre início de sintomas e internação foi de 4 dias e entre hospitalização e óbito, 1 dia. Os fatores associados com óbito na análise univariada foram: dispnéia, dor torácica, tosse, síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA), manifestações hemorrágicas, insuficiência renal, hemoconcentração, leucocitose com desvio à esquerda, aumento no nível sérico de uréia e creatinina e presença de infiltrado intersticial pulmonar. A associação de maior significância foi no grupo das variáveis de tratamento - necessidade de assistência respiratória mecânica. Na análise multivariada SARA e a variável necessidade de assistência respiratória mecânica permaneceram como fatores associados a óbito. Um segundo modelo de análise múltipla foi utilizado - sem essas duas variáveis típicas de evolução tardia - com o objetivo de identificar fatores precoces como indicadores de que o paciente poderia evoluir para óbito mostrou a dispnéia e a hemoconcentração como fatores associados à mortalidade. Conclusão: Esses achados poderão colaborar para aumentar a sensibilidade do sistema de vigilância epidemiológica da SCPH no Brasil e contribuir para o diagnóstico precoce e o manejo clínico mais adequado dos pacientes de SCPH, com a conseqüente redução da letalidade. / Brasilia