Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

L'objectif de cette thèse est d'améliorer les traitements du cancer du poumon en radiothérapie par modulation d'intensité (IMRT) réalisés grâce à un logiciel maison (Ballista) et à un logiciel commercial (Pinnacle3 de Philips). Dans un premier temps, nous avons constaté que de mélanger les basses et hautes énergies dans un même plan permettait d'obtenir une meilleure épargne des tissus périphériques tout en conservant la couverture du volume cible et l'épargne des organes sensibles. Ensuite, le système Ballista a été mis à profit pour explorer les limites d'augmentation de la dose à la tumeur pour des plans d'IMRT simples. En explorant des configuration d'angles non coplanaires, la dose à la maladie macroscopique a pu être augmentée à des niveaux supérieurs à 78 Gy dans un nombre important de cas, sans augmentation excessive de la dose aux organes à risque. Finalement, nous avons utilisé des images de perfusion pulmonaire acquises par tomographie par émission monophotonique (TEM) pour caractériser spatialement et quantitativement la fonction pulmonaire et obtenir des plans qui évitent les régions les plus saines. Nous avons cherché à identifier une méthode simple et avantageuse pour générer ces plans. Toutes les méthodes tentées ont permis d'obtenir un gain incrémentiel sur l'épargne des régions fonctionnelles. Nous n'avons cependant pas pu trouver de corrélation possible entre l'épargne fonctionnelle obtenue et divers paramètres géométriques spécifiques à chaque patient. Le grand résultat de cette thèse a été la création d'un cadre d'applications pour un système de planification 5D, combinant ainsi les trois dimensions de l'espace, la dimension temporelle (mouvements intrafraction et interfraction) et la dimension de l'information fonctionnelle. On pourrait ainsi imaginer un logiciel permettant d'optimiser les angles d'incidence des faisceaux en tenant compte de la distribution spatiale de la fonctionnalité (autant tumorale que celle des tissus normaux), avec une définition de volume cible tenant compte du déplacement intrafraction des structures internes et avec un niveau de modulation suffisant pour obtenir une conformité accrue.

Ce mémoire se divise en deux parties. La première partie propose une suite intitulée Les pâles dormeuses, qui se compose de poèmes courts et sans titre. Nous explorons les thèmes de la mémoire, de l'enfance et de la filiation. Nous nous interrogeons sur la pérennité de l'être et l'héritage qu'il peut laisser. Une courte réflexion sous le titre A propos des pâles dormeuses vient clore cette première partie et éclairer la démarche de création. La seconde partie est constituée d'une réflexion sur le recueil de poésie Une dernière pomme en septembre ou ailleurs de Lyne Richard. Nous abordons de pair la question de la mémoire, du corps et de l'écriture. La mémoire se dévoile comme un lieu à traverser, un espace enraciné au creux du corps. La poésie de Lyne

Au cours des dernières années, le réseau de la santé et des services sociaux a mis de l'avant différents programmes venant en aide aux nombreuses personnes touchées par la problématique des agressions sexuelles. Pour plusieurs programmes existants, il est difficile de savoir quels sont les effets réels de ces programmes puisqu'ils n'ont jamais fait l'objet d'évaluation d'effet ou d'impact. Cette recherche exploratoire visait à connaître les effets du programme d'intervention de groupe destiné aux conjointes d'agresseurs sexuels conçu par la Clinique d'évaluation et de traitement des troubles du comportement sexuel du Centre hospitalier Robert-Giffard et de déterminer s'il y a eu des différences chez les participantes entre le moment où elles entrent dans le programme et le moment où elles le terminent. À cet effet, cinq variables dépendantes sont choisies (l'estime de soi, la détresse psychologique, les stratégies d'adaptation, les connaissances et la satisfaction conjugale) ainsi que deux variables intermédiaires (la violence conjugale et la satisfaction personnelle vis-à-vis du programme). Cette recherche évaluative utilisant l'étude de cas permet de mieux comprendre ce que vivent les conjointes d'agresseurs sexuels aux prises avec des difficultés et aussi à améliorer la qualité des services et des interventions offertes pour cette clientèle. La population à l'étude se compose de cinq conjointes d'agresseurs sexuels de la région de Québec. L'approche privilégiée est mixte, car elle est de nature quantitative (tests standardisés) et de nature qualitative (entrevues individuelles). Les principaux résultats quantitatifs obtenus semblent indiquer à tout le moins que le programme n'apporte pas les résultats escomptés. Par contre, les entrevues individuelles réalisées révèlent que les conjointes sont satisfaites de l'intervention reçue. Finalement, cette étude démontre que les conjointes d'agresseurs sexuels ont besoin de soutien suite au dévoilement des abus sexuels commis par leur partenaire de vie et peu de programmes existent pour leur offrir cette aide.

Plusieurs facteurs psychologiques sont liés à la motivation des parents à participer aux différentes activités familiales (Bouchard, Bellehumeur, & Lee, 1998; Senécal & Vallerand,1999; Senécal, Vallerand, & Guay, sous presse). Toutefois, aucune étude ne s’est encore attardée à vérifier si la motivation en famille des mères et des pères d’une même dyade est influencée de la même manière. Le but de cette étude consiste à comparer les liens entre cinq facteurs psychologiques mesurés chez la mère et le père et la motivation en famille de ces derniers. Les facteurs étudiés sont la perception de soutien de la part du conjoint, les soi possibles, la perception de conflit famille-travail, la satisfaction de vie au travail et la motivation du conjoint en famille. Pour ce faire, les parents de 118 familles ont participé à l’étude. Les résultats d’analyses de régression ont démontré que les facteurs reliés à la motivation en famille ne sont pas exactement les mêmes pour les deux parents. Précisément, la perception de la mère du soutien de son conjoint (P=.26*), les soi possibles d’évitement de la mère (P= -.20*), la perception de conflit famille-travail de la mère (P= -.18*), la satisfaction de vie au travail du conjoint (P= -.19*) et la motivation en famille du conjoint (P= .21*) sont significativement liés à la motivation en famille de la mère. Chez les pères cependant, seules leur perception de soutien de la part de leur conjointe (P=.33**) et la motivation en famille de leur conjointe (P= .24*) sont liées à leur motivation en famille. Les résultats sont discutés à la lumière de la théorie de1* autodétermination (Deci & Ryan, 1985, 1991).

Bien que plusieurs études aient démontré le lien entre le comportement ou le leadership du gestionnaire et la santé psychologique au travail (SPT) des employés, les comportements spécifiques s'y rapportant n'ont pas été clairement identifiés. Qui plus est, s'il paraît manifeste que les comportements des employés puissent à leur tour avoir un impact sur la SPT des collègues et des gestionnaires, cela n'a pas été abordé dans la littérature. Trois articles composent cette thèse qui poursuit l'objectif général d'identifier et de hiérarchiser les pratiques de gestion et de travail en lien avec la SPT ainsi que d'explorer les liens possibles entre certains types de pratiques de gestion et la SPT. Pour ce faire, des entrevues semi-dirigées individuelles ont été menées auprès de 70 participants, soit 45 employés et 25 gestionnaires d'une organisation de la fonction publique québécoise. Dans un deuxième temps, les participants à l'entrevue ont rempli un questionnaire mesurant la santé psychologique au travail. Le premier article présente la cartographie et la taxinomie des pratiques de gestion en lien avec la SPT. L'analyse qualitative a permis de cartographier 55 pratiques de gestion spécifiques et de les classer selon des niveaux méso et macro. C'est dans le deuxième article que les associations entre les pratiques de gestion spécifiques ainsi que les pratiques de niveau méso et la SPT sont explorées. II ressort de l'analyse que les pratiques de gestion ont, jusqu'à un certain degré, un effet sur la SPT des subordonnés et qu'il y a une correspondance entre les pratiques de gestion spécifiques les plus relevées dans le discours des participants et celles effectivement liées aux indicateurs de SPT. Enfin, le troisième article présente la cartographie des pratiques de travail en lien avec la SPT ; les résultats montrent une variété de pratiques de travail spécifiques rapportées (n = 35) en lien avec la SPT. II y a un écart important entre les pratiques rendues par les gestionnaires et les employés, ces derniers rapportant surtout des pratiques de nature passive. Les retombées théoriques et pratiques et les limites du projet doctoral seront discutées et un agenda de recherche sera proposé.

L'aménagement écosystémique représente de nouveaux défis pour la sylviculture. L'enrichissement en épinette blanche, effectué à la Forêt Montmorency, forêt d'enseignement et de recherche de l'Université Laval, est un traitement qui allie des objectifs de restauration écosystémique et d'augmentation de la production ligneuse. Un suivi à moyen terme (9-13 ans) souligne le potentiel du traitement à répondre aux deux objectifs, en dépit de certains défis. L'établissement de l'épinette blanche semble réussi, mais sa place dans le peuplement mature n'est pas assurée. Les deux tiers sont supprimés et le sapin baumier croît plus rapidement. Des problèmes d'enfeuillement sont aussi observés. L'évaluation de ce traitement a montré le besoin d'un outil pour évaluer le caractère naturel des peuplements aménagés. Cette étude s'accompagne donc d'une réflexion sur le concept du gradient de naturalité. Cet outil propose cinq classes de naturalité qui correspondent à un gradient d'altération des attributs clés d'habitats des peuplements forestiers traités.