I primi laureati in Sanità Pubblica (BSC) sono pionieri sia nella formazione nel Corso di Laurea in Sanità Pubblica che nell'inserimento nel mercato del lavoro. Nell'ambito delle loro attività professionali e accademiche, questi professionisti stanno esplorando le possibilità di carriera e scoprendo le potenzialità della loro attuazione. In questo modo, questo studio ha l'obbiettivo di cogliere, mappare, analizzare e dare visibilità alle esperienze di inserimento nel mercato del lavoro dei BSC laureati presso l'Università Federale del Rio Grande do Sul (UFRGS). Siccome ogni BSC costruisce l'esperienza della sua attuazione in modo singolare e molteplice d'accordo con l'ambiente in cui si inserisce e con le capacità professionali che ha sviluppato durante la sua formazione, per mettere in scena le loro esperienze e cogliere le varie possibilità di questa attuazione, si è creato un gruppo di ricerca dei BSC del Corso di Laurea in Sanità Pubblica Colettiva (CGSC) dell'UFRGS. Questo gruppo di ricerca ha avuto come compito la costruzione collettiva di un intervento teatrale "Sanitaristas em Cena" che ha servito come dispositivo per creare una sensibilizzazione sull'esperienza di inserimento di questi BSC. La cartografia socio poietica è stata utilizzata come cammino metodologico, la quale ha permesso la costruzione e produzione dei dati collettivamente, assimilando le esperienze, affettazioni e tracce nel campo della ricerca. L'analisi di questi dati è stata realizzata attraverso delle mappe analitiche e di momenti (classificatori, trasversali, filosofici e processuali). Questa ricerca-cartografia-spettacolo mette in scena questioni come la discussione sugli scopi delle pratiche dei BSC, i movimenti per la regolamentazione e regolazione professionale, il mercato del lavoro, le possibilità di carriera, il dibattito sulla potenza del BSC e la sua attuazione futura. / Os primeiros Bacharéis em Saúde Coletiva (BSC) são pioneiros na formação de Graduação em Saúde Coletiva e também na inserção no mercado de trabalho. Nos cenários de suas inserções profissionais e acadêmicas, estes profissionais têm desbravado as possibilidades de carreira e descoberto as potências de sua atuação. Deste modo, este estudo tem o objetivo de apreender, mapear, analisar e dar visibilidade para as experiências de inserção dos BSC formados pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Como cada BSC constitui a experiência de sua atuação de modo singular e múltiplo, de acordo com o cenário que está inserido e com as capacidades profissionais que desenvolveu na formação, para colocar em cena as experiências destes profissionais e apreender as múltiplas possibilidades desta atuação, foi formado um grupo-pesquisador de BSC egressos do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC) da UFRGS. Este grupo-pesquisador teve como tarefa a construção coletiva de uma intervenção teatral – Sanitaristas em Cena – que serviu como dispositivo para mobilizar acontecimentos e situações que falam sobre a experiência de inserção destes BSC. A cartografia sociopoiética foi utilizada como caminho metodológico, que permitiu construir e produzir os dados coletivamente, apreendendo as experiências, afetações e pistas no campo da pesquisa. A análise destes dados foi realizada através de mapas analíticos e de momentos (classificatórios, transversais, filosóficos e processuais). Esta pesquisa-cartografia-espetáculo coloca em cena questões como a discussão sobre os escopos de práticas dos BSC, os movimentos de regulamentação e regulação profissional, o mercado de trabalho, as possibilidades de carreira, o debate sobre a potência do BSC e a sua atuação em devir.

I primi laureati in Sanità Pubblica (BSC) sono pionieri sia nella formazione nel Corso di Laurea in Sanità Pubblica che nell'inserimento nel mercato del lavoro. Nell'ambito delle loro attività professionali e accademiche, questi professionisti stanno esplorando le possibilità di carriera e scoprendo le potenzialità della loro attuazione. In questo modo, questo studio ha l'obbiettivo di cogliere, mappare, analizzare e dare visibilità alle esperienze di inserimento nel mercato del lavoro dei BSC laureati presso l'Università Federale del Rio Grande do Sul (UFRGS). Siccome ogni BSC costruisce l'esperienza della sua attuazione in modo singolare e molteplice d'accordo con l'ambiente in cui si inserisce e con le capacità professionali che ha sviluppato durante la sua formazione, per mettere in scena le loro esperienze e cogliere le varie possibilità di questa attuazione, si è creato un gruppo di ricerca dei BSC del Corso di Laurea in Sanità Pubblica Colettiva (CGSC) dell'UFRGS. Questo gruppo di ricerca ha avuto come compito la costruzione collettiva di un intervento teatrale "Sanitaristas em Cena" che ha servito come dispositivo per creare una sensibilizzazione sull'esperienza di inserimento di questi BSC. La cartografia socio poietica è stata utilizzata come cammino metodologico, la quale ha permesso la costruzione e produzione dei dati collettivamente, assimilando le esperienze, affettazioni e tracce nel campo della ricerca. L'analisi di questi dati è stata realizzata attraverso delle mappe analitiche e di momenti (classificatori, trasversali, filosofici e processuali). Questa ricerca-cartografia-spettacolo mette in scena questioni come la discussione sugli scopi delle pratiche dei BSC, i movimenti per la regolamentazione e regolazione professionale, il mercato del lavoro, le possibilità di carriera, il dibattito sulla potenza del BSC e la sua attuazione futura. / Os primeiros Bacharéis em Saúde Coletiva (BSC) são pioneiros na formação de Graduação em Saúde Coletiva e também na inserção no mercado de trabalho. Nos cenários de suas inserções profissionais e acadêmicas, estes profissionais têm desbravado as possibilidades de carreira e descoberto as potências de sua atuação. Deste modo, este estudo tem o objetivo de apreender, mapear, analisar e dar visibilidade para as experiências de inserção dos BSC formados pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Como cada BSC constitui a experiência de sua atuação de modo singular e múltiplo, de acordo com o cenário que está inserido e com as capacidades profissionais que desenvolveu na formação, para colocar em cena as experiências destes profissionais e apreender as múltiplas possibilidades desta atuação, foi formado um grupo-pesquisador de BSC egressos do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC) da UFRGS. Este grupo-pesquisador teve como tarefa a construção coletiva de uma intervenção teatral – Sanitaristas em Cena – que serviu como dispositivo para mobilizar acontecimentos e situações que falam sobre a experiência de inserção destes BSC. A cartografia sociopoiética foi utilizada como caminho metodológico, que permitiu construir e produzir os dados coletivamente, apreendendo as experiências, afetações e pistas no campo da pesquisa. A análise destes dados foi realizada através de mapas analíticos e de momentos (classificatórios, transversais, filosóficos e processuais). Esta pesquisa-cartografia-espetáculo coloca em cena questões como a discussão sobre os escopos de práticas dos BSC, os movimentos de regulamentação e regulação profissional, o mercado de trabalho, as possibilidades de carreira, o debate sobre a potência do BSC e a sua atuação em devir.

I primi laureati in Sanità Pubblica (BSC) sono pionieri sia nella formazione nel Corso di Laurea in Sanità Pubblica che nell'inserimento nel mercato del lavoro. Nell'ambito delle loro attività professionali e accademiche, questi professionisti stanno esplorando le possibilità di carriera e scoprendo le potenzialità della loro attuazione. In questo modo, questo studio ha l'obbiettivo di cogliere, mappare, analizzare e dare visibilità alle esperienze di inserimento nel mercato del lavoro dei BSC laureati presso l'Università Federale del Rio Grande do Sul (UFRGS). Siccome ogni BSC costruisce l'esperienza della sua attuazione in modo singolare e molteplice d'accordo con l'ambiente in cui si inserisce e con le capacità professionali che ha sviluppato durante la sua formazione, per mettere in scena le loro esperienze e cogliere le varie possibilità di questa attuazione, si è creato un gruppo di ricerca dei BSC del Corso di Laurea in Sanità Pubblica Colettiva (CGSC) dell'UFRGS. Questo gruppo di ricerca ha avuto come compito la costruzione collettiva di un intervento teatrale "Sanitaristas em Cena" che ha servito come dispositivo per creare una sensibilizzazione sull'esperienza di inserimento di questi BSC. La cartografia socio poietica è stata utilizzata come cammino metodologico, la quale ha permesso la costruzione e produzione dei dati collettivamente, assimilando le esperienze, affettazioni e tracce nel campo della ricerca. L'analisi di questi dati è stata realizzata attraverso delle mappe analitiche e di momenti (classificatori, trasversali, filosofici e processuali). Questa ricerca-cartografia-spettacolo mette in scena questioni come la discussione sugli scopi delle pratiche dei BSC, i movimenti per la regolamentazione e regolazione professionale, il mercato del lavoro, le possibilità di carriera, il dibattito sulla potenza del BSC e la sua attuazione futura. / Os primeiros Bacharéis em Saúde Coletiva (BSC) são pioneiros na formação de Graduação em Saúde Coletiva e também na inserção no mercado de trabalho. Nos cenários de suas inserções profissionais e acadêmicas, estes profissionais têm desbravado as possibilidades de carreira e descoberto as potências de sua atuação. Deste modo, este estudo tem o objetivo de apreender, mapear, analisar e dar visibilidade para as experiências de inserção dos BSC formados pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Como cada BSC constitui a experiência de sua atuação de modo singular e múltiplo, de acordo com o cenário que está inserido e com as capacidades profissionais que desenvolveu na formação, para colocar em cena as experiências destes profissionais e apreender as múltiplas possibilidades desta atuação, foi formado um grupo-pesquisador de BSC egressos do Curso de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC) da UFRGS. Este grupo-pesquisador teve como tarefa a construção coletiva de uma intervenção teatral – Sanitaristas em Cena – que serviu como dispositivo para mobilizar acontecimentos e situações que falam sobre a experiência de inserção destes BSC. A cartografia sociopoiética foi utilizada como caminho metodológico, que permitiu construir e produzir os dados coletivamente, apreendendo as experiências, afetações e pistas no campo da pesquisa. A análise destes dados foi realizada através de mapas analíticos e de momentos (classificatórios, transversais, filosóficos e processuais). Esta pesquisa-cartografia-espetáculo coloca em cena questões como a discussão sobre os escopos de práticas dos BSC, os movimentos de regulamentação e regulação profissional, o mercado de trabalho, as possibilidades de carreira, o debate sobre a potência do BSC e a sua atuação em devir.

Sulla base della teoria delle Comunità di Pratica e dell'Azione Situata, la ricerca si propone come scopo generale lo studio delle dinamiche interattive, relazionali e comunicative legate all’introduzione di una Cartella clinica medico-infermieristica informatizzata da parte di Comunità di Pratica professionali, composte da medici ed infermieri. Il primo obiettivo è quello di studiare in un’ottica psicosociale la creazione (primo studio) e il funzionamento (secondo studio) di Comunità di Pratica professionali nate intorno alle Nuove Tecnologie, tenendo conto anche se e in quale misura una comunità che segue un nuovo paradigma di interazione sociale possa essere considerata una vera e propria Comunità di Pratica. Il secondo obiettivo è quello di affinare una metodologia di indagine psicosociale in riferimento alle dinamiche che si concretizzano all’interno delle Comunità di Pratica, senza dimenticare la dimensione dell’Identità/Soggettività. I risultati, in un'ottica esplicativa di comprensione delle dinamiche sottostanti all’essere parte di una Comunità di Pratica o all’iniziare a farne parte, hanno restituito interessanti risvolti dal punto di vista interpersonale e organizzativo, con particolare riferimento alla costituzione e allo sviluppo delle due Comunità di Pratica e agli aspetti comunicativi e identitari della relazione medico-infermiere. Il terzo e ultimo obiettivo è provare a rispondere al quesito: per le Comunità di Pratica è possibile parlare di ‘Soggettività di pratica’? Per fare questo, una riflessione teorica conclusiva si propone di collegare il costrutto di Comunità di Pratica ai recenti sviluppi teorici sulla Soggettività. / According to the Community of Practice and the Situated Action Theories, the general aim of the research is the evaluation of the interactive, relational and communicative dimensions of the introduction and use of an interactive clinical-nursing record by medical professionals (doctors and nurses) Communities of Practice. In particular, the two studies investigate, from a psychosocial perspective, the emergence (first study) and the process (second study) of Communities related to the New Technologies, estimating if this kind of communities can be properly considered as Communities of Practice, referring also to the Identity/Subjectivity dimension. The results offers interesting practical implications -from the interpersonal and organizational point of view- on communication and identity aspects of the relationship among colleagues and between doctors and nurses. The last objective is then to try to answer to the question if it’s possible to assume a “subjectivity of practice”: a conclusive theoretical proposal aims to rely the Community of practice theory to the recent progress in Subjectivity concept.

Il lean consente di realizzare miglioramenti significativi nelle performance delle organizzazioni sanitarie. Esistono però limitati riscontri sull’effettiva capacità delle iniziative lean di perdurare nel lungo periodo mentre i processi di implementazione risultano scarsamente investigati. Il presente studio, attraverso un protocollo di ricerca articolato in tre fasi, attinge alla letteratura sull’implementation science e sul lean healthcare per investigare: (i) le condizioni organizzative rilevanti per implementare il lean in una organizzazione sanitaria, ed in particolare in un ospedale; (ii) le interdipendenze reciproche tra il lean come approccio sistemico al cambiamento ed il contesto organizzativo e (iii) l’influenza di questi processi di mutuo adattamento sulla sostenibilità delle pratiche implementate. L’analisi empirica (multiple case study) mostra che l’implementazione e la sostenibilità nel tempo di sforzi di miglioramento lean è il risultato di un processo continuo di cambiamenti e aggiustamenti nell’approccio lean originariamente adottato e nel contesto organizzativo dove si sviluppa. In particolare, l’impiego di un framework socio-tecnico per sistematizzare le evidenze emerse ha permesso di identificare alcuni correlati pattern di cambiamento che i manager ospedalieri sono chiamati a presidiare: decentralizzare le responsabilità sulle attività di miglioramento; promuovere funzioni di leadership e guida al cambiamento ad ogni livello organizzativo; introdurre un livello intermedio tra il top management ed il personale; lanciare eventi di promozione; sviluppare un processo continuo di apprendimento; adottare un approccio integrato all’ottimizzazione dei processi produttivi ospedalieri. / Lean has shown to deliver significant performance improvement in healthcare organizations. However, its practical implementation remains challenging and the ability to deliver in the long term is an under investigated issue. By using a three-step research protocol, the study draws on the main streams of literature on implementation science and lean management healthcare to explore: (i) the relevant organizational conditions for implementing lean in healthcare organizations, in particular in hospitals; (ii) the continuous process of reciprocal interdependence between lean as a system-wide organizational strategy and its context of application, and (iii) the influence of these mutual adaptation mechanisms on the sustainability of the implemented practices. As emerged from the empirical analysis (multiple case study), the implementation and the maintenance of lean efforts over time is the result of a continuous process of adjustments and modifications occurring in the overall change program originally adopted and in its context of application. In particular, the use of a socio-technical system framework to systematize the emerged evidence points out some key interrelated change patterns that hospital managers must place equal focus on: decentralizing responsibilities to practically work on lean; ensuring a stable guidance and sponsorship at all organizational levels; introducing an intermediate level between the top management and professionals; launching internal events; developing a continuous learning and improvement process; structuring a comprehensive approach to the optimization of hospital production processes.

Il presente lavoro intende esaminare il processo di decision making relativo alla politica sociale statunitense sviluppatosi a partire dalla fine degli anni Sessanta, fornendo un’analisi di carattere «istituzionalista» che ponga in rilievo gli snodi cruciali del dibattito relativo al welfare system federale svoltosi sia all’interno del Congresso, sia presso i think tank, i centri universitari, le organizzazioni culturali e religiose, le lobby e le altre realtà associative emerse dalla società civile. In particolare, la ricerca si concentra sull’intreccio tra ideologia politica, mentalità tradizionale, opinione pubblica e interessi specifici, e sull’influsso esercitato dalla dimensione culturale e istituzionale sul processo legislativo. Sono stati individuati quattro principali indirizzi socio-politici, ciascuno dei quali ha avuto un particolare influsso su altrettante ‘fasi’ del processo di riforma del welfare system statunitense svoltosi tra il 1968 e il 2006. L’analisi del dibattito culturale e politico è stata suddivisa pertanto in quattro diversi capitoli (capp. 2-5) che consentono di delineare percorsi distinti per le diverse ipotesi socio-culturali individuate, ai quali viene anteposta una premessa storica relativa alle origini del sistema assistenziale e previdenziale statunitense e alle politiche riformiste degli anni Sessanta (cap. 1). / The dissertation examines the process of decision making that determined the development of U.S. social policy from the end of the Sixties. It analyzes the institutional character of the debate that took place inside the Congress and inside the think tanks, the academic centers, the cultural and religious foundations and other associations. In particular, the research is focused on the tangle between political ideologies, traditional culture, public opinion and legislative process. The dissertation identifies four different socio-political streams: each of them influenced a particular “phase” of the reform of the U.S. welfare system from 1968 up to 2006. The analysis of the cultural and political debate has been divided in four chapters (chapters 2-5) that allow to delineate different developments for the four streams, after an historical premise (chapter 1) that presents the origins of American welfare system, from the colonial times to the Sixties.