Background: The role and causality of the microbial ecosystem on the skin in relation to the development of hand eczema (HE) is still unknown. - Objectives: To investigate the prevalence of different bacterial colonisations in HE patients and their association with the severity, symptoms and aetiology of the disease. - Methods: In a retrospective cohort study of 167 HE patients, bacterial swabs from lesional skin were collected for culturing. Patients were categorised according to bacterial colonisation, HE severity, HE symptoms and HE aetiology. - Results: The majority of the patients were tested positive for Staphylococcus aureus (S. aureus) (n = 131, 78.4%) and/or commensal skin flora (CSF; n = 130, 77.8%), while other bacteria species were found only sporadically. Severe HE was significantly more prevalent in skin with S. aureus (odds ratio [OR]: 5.13, 95% confidence interval [CI]: 2.21–11.94) and less common in skin with CSF (OR: 0.20, 95% CI: 0.05–0.88). S. aureus colonisation was also associated with atopic HE aetiology (p < 0.001) and acute HE symptoms such as blisters, erosions and crusts (p = 0.003). - Conclusions: The main colonisation of HE patients is with S. aureus and is associated with disease severity, acute HE symptoms and atopic HE aetiology. CSF is associated with mild HE, which could result in new therapeutic approaches.

Der physiologische Stratum corneum (SC) pH-Wert ist von zentraler Bedeutung für die epidermale Permeabilitätsbarriere (EPB) und die Hautflora. Physiologisch liegt der SC-pH bei ≤ 5, wohingegen er im Alter bis auf 6 ansteigt. Als Folge sind Regeneration und Integrität der EPB signifikant gestört. Zudem verändert sich die Hautflora im Alter quantitativ und qualitativ. Ob Hautpflegeprodukte mit einem pH-Wert von 4,0 Klinik, Hautphysiologie und Mikrobiologie der Altershaut beeinflussen, war Gegenstand dieser Arbeit. Bereits durch einmalige Applikation einer O/W-Emulsion (pH 4,0) normalisierte sich der erhöhte Altershaut-pH über 7 Stunden. Um Langzeiteffekte durch Externa mit pH 4,0 auf die EPB und die Hautflora zu untersuchen, wurde eine randomisierte, kontrollierte und doppelblinde Studie durchgeführt. In einem Seniorenheim verwendeten zwei Gruppen von Hochbetagten (≥ 80 Jahre) eine Hautpflegeserie (Lotion, Creme, Waschsyndet) mit jeweils unterschiedlichem pH Wert (Gruppe A: pH 4,0; Gruppe B: pH 6,0). Nach 7-wöchiger Anwendung reduzierte sich die Hauttrockenheit in beiden Gruppen. Im Vergleich zum Basiswert verbesserte sich die epidermale Barriereintegrität in Gruppe A signifikant (p=0,007), blieb jedoch in Gruppe B nahezu unverändert. In Gruppe B nahm die epidermale Barrierekohäsion ab (p=0,025), wohingegen die Kohäsion der epidermalen Barriere in Gruppe A unverändert blieb (p=0,814). Verglichen mit dem Basiswert kam es in Gruppe A (p=0,004) im Gegensatz zu Gruppe B (p=0,327) zu einer signifikanten Verkürzung der epidermalen Barriereregenerationszeit nach experimenteller Schädigung. Die Bestimmung der Hautflora zeigte in beiden Gruppen eine signifikante Zunahme (p=0,016, p=0,017) der Gesamtkeimzahl (KbE/qcm Haut). Außerdem wurde nach der Anwendung in Gruppe A (100%) bei mehr Probanden eine residente Mischflora konstatiert als in Gruppe B (88%). Die langfristige Anwendung von Externa mit einem pH von 4,0 verbesserte die Funktion der EPB signifikant im Vergleich zu Produkten mit pH 6,0. Darüber hinaus stabilisierte sich die residente Hautflora und verminderte sich die Hauttrockenheit in beiden Gruppen. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Hautpflegeprodukte mit einem pH von 4,0 die Funktion der EPB verbessern und sich positiv auf die Hautflora bei Hochbetagten auswirken.