Hintergrund: Patienten mit hämatologischen Neoplasien sind in den spezialisierten palliativmedizinischen Versorgungsstrukturen im Vergleich zu Patienten mit soliden Tumoren unterrepräsentiert. Im Falle eines palliativmedizinischen Einbezuges erfolgt dieser deutlich später. Hierfür werden verschiedene Gründe diskutiert: Schwierigkeiten in der Prognosefestlegung, das Auftreten von akuten Komplikationen und plötzlichem Krankheitsprogress oder die Notwendigkeit von fortgesetzten invasiven Therapiemaßnahmen. Methodik: In dieser Studie wurden die deutschlandweit erhobenen Daten der Hospiz- und Palliativerhebung (HOPE) von 2006 bis 2008 sekundär ausgewertet, um die klinische Charakteristik und spezielle Therapie- und Versorgungsaspekte von hämatologischen Patienten in spezialisierten Palliativeinrichtungen zu analysieren und mit denen von Patienten mit überwiegend soliden Tumoren sowie mit den prospektiv gewonnen Daten von inkurabel hämatologisch erkrankten Patienten der Abteilung für Hämatologie und Onkologie der Universitätsmedizin Göttingen ohne Anschluss an eine palliativmedizinische Versorgung zu vergleichen. Ergebnisse: Von den insgesamt 5.487 in der HOPE-Erhebung erfassten Palliativpatienten wiesen nur 220 Patienten (4%) eine maligne hämatologische Grunderkrankung auf. Es wurden 50 inkurabel erkrankte hämatologische Patienten der Klinik für Hämatologie und Onkologie erfasst, die einen deutlich besseren Allgemeinzustand und subjektives Gesamtbefinden aufwiesen, weniger fokale Symptome, zeigten, jedoch häufiger an psychischen Symptomen litten, als die Patienten in den palliativmedizinischen Einrichtungen. Hämatologische Patienten erhielten deutlich mehr interventionelle Therapiemaßnahmen wie fortgesetzte palliative Chemotherapie oder Transfusionen. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Arbeit zeigen die spezifischen Charakteristika und Bedürfnisse von Patienten mit fortgeschrittenen malignen hämatologischen Grunderkrankungen und machen so die speziellen Anforderungen an die palliativmedizinische Versorgung dieser Patientengruppe deutlich. Auch auf Grundlage dieser Erkenntnisse bedarf es der Entwicklung von neuen, flexiblen Behandlungskonzepten, um hämato-onkologischen Patienten den Zugang zur Palliativversorgung zu erleichtern bzw. eine frühere und bedürfnis- anstatt prognoseorientierte palliativmedizinische Mitbehandlung zu ermöglichen.

This dissertation addresses the need for domestic hospice care in Písek region. The aim of this study was to determine whether there is an interest in the provision of such comprehensive care that seeks to satisfy a physical, mental, social and spiritual need of a person. Investigated was not only view on the need for specialist palliative care, but also reasons why families would chose care in a domestic environment. The theoretical part focuses on the problems linked with hospice care. The study mentions history, presence, legislation and financing of hospice care in Czech Republic. The next chapter deals in detail with one of the forms of palliative care, which is a domestic hospice care. Another part of this study is also dedicated to the needs of 'a dying person' and his or her family which is vitally important in care for people terminally ill. The practical part is processed by a form of qualitative research and for this purpose a methodology of questioning and interview techniques by instructions were used. In total 18 communication partners participated in this research. The data obtained from these interviews were evaluated by a method of an open coding. The research result shows that both professional community members and caring families of are interested in a provision of specialised palliative care. The professional community welcomes an offer of domestic hospice care and considers it important and necessary in offering various types of care for people who are terminally ill. Families of terminally ill people are also interested in domestic hospice care as one of the options being offered. The reasons why families would opt for a care in a domestic environment are healthy and strong relations to their terminally ill relative a 'dying person'. The conclusions from this research may contribute to a closer view on this issue or may become a source of information for families facing difficult decisions regarding care for terminally ill relative in a domestic environment.