Contexte. La pandémie de la COVID19 (maladie à coronavirus) a entrainé une réorganisation rapide des services de santé en mars 2020, au Québec et dans le monde. La télésanté, qui ouvre de larges perspectives pour faciliter l’accès aux services de santé, a gagné en popularité durant cette période. Les systèmes de soins de différents pays ont mis sur pied des solutions de télésanté ; plus particulièrement des programmes de téléconsultation afin de maîtriser l’afflux des patients dans les centres de soins de première ligne, de gérer le nombre de lits disponibles et de limiter les contacts pour éviter la propagation du virus. Plusieurs travaux actuels décrivent le potentiel d’utilisation de la téléconsultation dans le contexte de la COVID-19 dans les soins médicaux et infirmiers, mais très peu dans les autres types de soins dispensés par d’autres professionnels de la santé. Objectifs. Cette étude vise à apporter des connaissances sur l’utilisation et la perception des professionnels de la DSM, ayant utilisé la consultation à distance durant la pandémie de la COVID-19 au Québec. Notamment à travers les facteurs qui ont influencé son utilisation. Nous ferons ressortir aussi les avantages et contraintes perçus de cette modalité de prestation de soins. Méthodologie. Le devis mobilisé pour atteindre cet objectif est une étude de cas qualitative descriptive, exploratoire et rétrospective. Cette recherche est basée sur l’analyse de 16 entrevues individuelles semi-structurées réalisées auprès de personnes affiliées à la direction des services professionnels d’un centre hospitalier universitaire au Québec. Ces entrevues ont été réalisées avec les professionnels qui ont recouru à la téléconsultation durant la crise de la COVID-19. Elles ont fait l’objet d’une analyse de contenu à l’aide du logiciel QDA Miner 5 selon une approche thématique émergente. Résultats. Au terme de cette étude, l’analyse des résultats montre une évolution de la perception des professionnels de la téléconsultation pendant la pandémie de COVID-19 et une nette augmentation de son utilisation. Les répondants ont partagé divers avantages perçus et améliorations à apporter. Les principaux bénéfices perçus concernaient l’amélioration de la continuité des soins, une meilleure observance du traitement par les patients et la personnalisation des soins par l’accès au milieu de vie des personnes. Les obstacles les plus importants étaient le réseau internet et l’augmentation de la charge de travail. Un modèle hybride de prestation de soins est en train d’émerger. Conclusion. L’expérience des répondants par rapport à la téléconsultation s’avère particulièrement positive, et ce, malgré les contraintes mineures rencontrées en contexte de pandémie de COVID-19. Ces résultats permettront d’élaborer des stratégies pouvant les aider dans leur pratique au-delà du contexte de COVID-19. / Background. The COVID 19 (coronavirus disease) pandemic led to a rapid reorganization of health services in March 2020. Telehealth, which opens great prospects for facilitating access to health services, gained in popularity during this period. Healthcare systems in different countries have developed telehealth solutions; more specifically, teleconsultation programs to control the influx of patients into primary care centers, manage the number of available beds and limit contacts to prevent the spread of the virus. Several current studies describe the potential for the use of teleconsultation in the context of COVID-19 in medical and nursing care, but very little in other types of care. Objective. This study aims to provide knowledge on the use and perception of DSM professionals, having used remote consultation during the COVID-19 pandemic in Quebec. In particular through the factors that influenced its use as well as the perceived advantages and constraints. Methods. The design used to achieve this objective is a descriptive, exploratory, and retrospective qualitative case study. This research is based on the analysis of 16 semi-structured individual interviews conducted with people affiliated with the professional services department of a university hospital in Quebec. These interviews were conducted with professionals who used teleconsultation during the COVID-19 crisis. They were subjected to content analysis using QDA Miner 5 software using an emerging thematic approach. Result. The results show that the main perceived benefits focused on improving the continuity of care, better adherence to treatment by patients, and personalization of care by having access to people’s living environment. The biggest barriers were the Internet and the increased workload. Conclusion. The experience of respondents with teleconsultation is particularly positive, despite the minor opposites encountered in the context of the COVID-19 pandemic. These results will make it possible to develop strategies that can help them in their practice beyond the context of COVID-19.

Ce mémoire est un des segments d'une recherche de plus grande envergure sur le service Info-Santé, et qui se déroule au Centre de Santé et de Services sociaux de Laval. / Les services téléphoniques de consultation en soins infirmiers sont en progression partout dans le monde. On sait que les infirmières qui possèdent une plus longue expérience de pratique au téléphone obtiennent davantage d’informations sur la condition de santé du client qui les consulte que celles qui comptent moins d’années d’expérience. Nous pouvons présumer que les niveaux d’expertise décrits par Benner (1984) expliquent cette différence. Toutefois aucune étude à ce jour ne décrit comment se manifeste cette différence entre les niveaux d’expertise dans la conversation au cours d’une intervention entre l’infirmière et l’appelant. Le but de cette étude descriptive était d’identifier les manifestations de cette expertise dans la communication, lors de la consultation téléphonique. À l’aide du Roter Interaction Analysis System (RIAS), 190 enregistrements d’appels, entre infirmières (N = 15), de divers niveaux de compétence selon la nomenclature de Benner (1984) et les appelants qui les ont consultées, ont été analysés. Les appels étudiés, issus d’une étude de plus grande envergure, devaient être faits par le parent d’un enfant de moins de cinq ans, et devaient faire l’objet d’une première consultation. Il a été possible de nommer des caractéristiques, des forces et des faiblesses communes aux infirmières de chaque niveau d'expertise à l’étude. Bien qu’il existe des différences entre les moins expérimentées et celles qui ont une longue expérience clinique au téléphone, les résultats semblent indiquer que les infirmières de tous les niveaux d’expertise sont fortement centrées sur la tâche d’évaluation de la situation de santé de l’appelant, mais que leurs interventions incluent peu d’énoncés orientés vers l’établissement d’un réel partenariat avec l’appelant. Les résultats obtenus fournissent des informations qui pourraient être utilisées pour élaborer des stratégies de développement professionnel, et guider les administrateurs de ce service dans le choix des indicateurs d’évaluation de la qualité du service et de ses retombés sur sa clientèle. Toutefois un plus grand nombre d’infirmières participantes et un plus grand nombre d’appels permettraient de confirmer les résultats obtenus à partir de ces 190 appels. / Nurse telephone consultation services are rapidly progressing throughout the world. It is known that nurses with a greater experience in telephone practise obtain more information on the client’s health condition when in consultation, than nurses with less experience. We can presume that Patricia Benner’s «levels of nursing experience», (1984), will provide us with an explanation for these differences. Yet, to this day, no study describes how these differences between levels of experience are manifested in conversation during an intervention between the nurse and the client. The object of this descriptive study was to identify the manifestations of this communication expertise during a telephone consultation. Using the Roter interaction analysis system (RIAS), 190 recorded calls between nurses (N = 15) with differing levels of expertise, according to Benner’ nomenclature (1984), and the callers who have consulted them were analyzed. The calls that were studied, from a larger study, were first calls from parents regarding their child aged five years or less. It was possible to observe characteristics, strengths, and weaknesses common to nurses within each level of expertise in this study. Despite the fact that there are differences between nurses with fewer years of experience and nurses with more clinical telephone experience, results seem to indicate that, regardless of their experience, nurses are strongly centered on the task of assessing the caller’s health situation; however, their interventions include few phrases aimed at establishing a true partnership with the caller. Results obtained provide information that could be used to elaborate professional developmental strategies, and guide administrators in their choice of indicators when evaluating service quality and its effect on clientele. Nevertheless, an increased number of nurse participants and a greater number of calls would enable us to confirm the results obtained from these 190 calls.

Les services téléphoniques de consultation en soins infirmiers sont en progression partout dans le monde. On sait que les infirmières qui possèdent une plus longue expérience de pratique au téléphone obtiennent davantage d’informations sur la condition de santé du client qui les consulte que celles qui comptent moins d’années d’expérience. Nous pouvons présumer que les niveaux d’expertise décrits par Benner (1984) expliquent cette différence. Toutefois aucune étude à ce jour ne décrit comment se manifeste cette différence entre les niveaux d’expertise dans la conversation au cours d’une intervention entre l’infirmière et l’appelant. Le but de cette étude descriptive était d’identifier les manifestations de cette expertise dans la communication, lors de la consultation téléphonique. À l’aide du Roter Interaction Analysis System (RIAS), 190 enregistrements d’appels, entre infirmières (N = 15), de divers niveaux de compétence selon la nomenclature de Benner (1984) et les appelants qui les ont consultées, ont été analysés. Les appels étudiés, issus d’une étude de plus grande envergure, devaient être faits par le parent d’un enfant de moins de cinq ans, et devaient faire l’objet d’une première consultation. Il a été possible de nommer des caractéristiques, des forces et des faiblesses communes aux infirmières de chaque niveau d'expertise à l’étude. Bien qu’il existe des différences entre les moins expérimentées et celles qui ont une longue expérience clinique au téléphone, les résultats semblent indiquer que les infirmières de tous les niveaux d’expertise sont fortement centrées sur la tâche d’évaluation de la situation de santé de l’appelant, mais que leurs interventions incluent peu d’énoncés orientés vers l’établissement d’un réel partenariat avec l’appelant. Les résultats obtenus fournissent des informations qui pourraient être utilisées pour élaborer des stratégies de développement professionnel, et guider les administrateurs de ce service dans le choix des indicateurs d’évaluation de la qualité du service et de ses retombés sur sa clientèle. Toutefois un plus grand nombre d’infirmières participantes et un plus grand nombre d’appels permettraient de confirmer les résultats obtenus à partir de ces 190 appels. / Nurse telephone consultation services are rapidly progressing throughout the world. It is known that nurses with a greater experience in telephone practise obtain more information on the client’s health condition when in consultation, than nurses with less experience. We can presume that Patricia Benner’s «levels of nursing experience», (1984), will provide us with an explanation for these differences. Yet, to this day, no study describes how these differences between levels of experience are manifested in conversation during an intervention between the nurse and the client. The object of this descriptive study was to identify the manifestations of this communication expertise during a telephone consultation. Using the Roter interaction analysis system (RIAS), 190 recorded calls between nurses (N = 15) with differing levels of expertise, according to Benner’ nomenclature (1984), and the callers who have consulted them were analyzed. The calls that were studied, from a larger study, were first calls from parents regarding their child aged five years or less. It was possible to observe characteristics, strengths, and weaknesses common to nurses within each level of expertise in this study. Despite the fact that there are differences between nurses with fewer years of experience and nurses with more clinical telephone experience, results seem to indicate that, regardless of their experience, nurses are strongly centered on the task of assessing the caller’s health situation; however, their interventions include few phrases aimed at establishing a true partnership with the caller. Results obtained provide information that could be used to elaborate professional developmental strategies, and guide administrators in their choice of indicators when evaluating service quality and its effect on clientele. Nevertheless, an increased number of nurse participants and a greater number of calls would enable us to confirm the results obtained from these 190 calls. / Ce mémoire est un des segments d'une recherche de plus grande envergure sur le service Info-Santé, et qui se déroule au Centre de Santé et de Services sociaux de Laval.