Depuis les quarante dernières années, plusieurs réformes et politiques ontariennes ont été implantées dans l’optique de transférer les soins psychiatriques dans la communauté. Malgré tous les efforts mis en place, l’hôpital général demeure la porte d’entrée principale pour les services de santé mentale. En effet, la fréquence des visites répétées sur les départements de psychiatrie de courte durée et les hospitalisations prolongées font toujours obstruction à la réussite d’un programme de santé mentale efficace. Ce projet de recherche doctoral en sciences infirmières s’intéresse au parcours des patients psychiatrisés en situation minoritaire francophone entre le milieu hospitalier et celui communautaire. Le but est de comprendre le contexte de déshospitalisation (transition entre l’hôpital et les ressources communautaires) au sein de cette communauté. Les objectifs de ma thèse sont : • d’expliquer le parcours obligé des ex-psychiatrisés dans leurs pérégrinations hors des murs hospitaliers tout en identifiant les ressources familiales et/ou sociales; • d’analyser le rôle infirmier auprès des personnes ayant un problème de santé mentale dans le processus de déshospitalisation. Cette enquête, basée sur les dossiers médicaux des patients psychiatrisés et sur les registres d’admissions du Département de psychiatrie de l’Hôpital Montfort entre 1976 et 2006, propose une nouvelle analyse de la situation en utilisant le cadre de référence des théories du care et une perspective sociohistorique pour dresser le parcours « transinstitutionnel » des patients atteints de troubles psychiques chroniques dans un contexte minoritaire francophone. La base de données, conçue à partir des registres d’admissions du Département de psychiatrie de l’Hôpital Montfort, contient plus de 15 000 admissions réparties dans 7 535 dossiers. Un échantillon de 20% des patients sur une base quinquennale a été sélectionné, soit 216 dossiers. Les formulaires de résumé de sortie et les notes d’observations de l’infirmière ont été choisis pour l’obtention des données qualitatives. Ces dossiers dressent un portrait émouvant des difficultés et des barrières que rencontrent ces personnes dites « vulnérables » lors de leur expérience dans la collectivité. Les résultats découlant de cette étude démontrent l’importance de l’implication des familles dans la prise en charge des personnes atteintes de troubles mentaux chroniques. L’analyse qualitative met en évidence quatre thèmes, soit 1) la présence des familles lors des premières admissions au département de psychiatrie, 2) l’implication des familles lors de l’hospitalisation, 3) le désengagement des familles et 4) l’isolement social des patients. Ces constats permettent de schématiser les différents cycles de ré-hospitalisations qui expliquent les hospitalisations répétitives au Département de psychiatrie de l’Hôpital Montfort. De plus, les résultats confirment le rôle central des infirmières dans la prise en charge de personnes hospitalisées, ainsi que leur implication dans la planification des congés.

Depuis une quarantaine d'années la place des animaux est devenue problématique et a été re-problématisée dans les sociétés occidentales contemporaines. La montée de la prise en compte sociale des intérêts des animaux, de la bienveillance à leur égard, recompose les représentations << traditionnelles " et " modernes " du monde animal. A travers l'exemple du développement des pratiques de soin par le contact animalier (Zoothérapie, Thérapie Assistée par l'Animal, Médiation Animale ... ), j'analyse les mécanismes de revalorisation de la présence animale auprès des humains. Ces pratiques contribuent à l'avènement d'un nouveau régime de compagnonnage anthropozoologique, dans lequel la bienveillance vis,à-vis de l'animal occupe une grande place. L'hypothèse de ce travail est que la reconnaissance d'une valeur thérapeutique au contact avec l'animal permet de rendre cette bienveillance légitime et d'enrôler tout un réseau d'acteurs autorisant le développement à grande échelle de ce nouveau régime relationnel. Ainsi, j'ai suivi comment la conviction selon laquelle l'interaction avec l'animal améliore une relation de soin "classique", a pu naître, être diffusée, mise à l'épreuve du travail scientifique, et s'actualiser dans des pratiques concrètes. La première partie aborde la constitution d'un champ de savoir autonome autour des questions de l'interaction avec l'animal à but thérapeutique, à travers une analyse bibliographique. La deuxième partie traite des réseaux d'acteurs qui ont promu le soin par le contact animalier,son développement, sa professionnalisation et sa standardisation. Enfin, une troisième partie décrit plus particulièrement les pratiques, en situation, à travers l'analyse d'observations ethnographiques et d'entretiens.

Depuis une quarantaine d'années la place des animaux est devenue problématique et a été re-problématisée dans les sociétés occidentales contemporaines. La montée de la prise en compte sociale des intérêts des animaux, de la bienveillance à leur égard, recompose les représentations << traditionnelles » et « modernes » du monde animal. A travers l'exemple du développement des pratiques de soin par le contact animalier (Zoothérapie, Thérapie Assistée par l'Animal, Médiation Animale ... ), j'analyse les mécanismes de revalorisation de la présence animale auprès des humains. Ces pratiques contribuent à l'avènement d'un nouveau régime de compagnonnage anthropozoologique, dans lequel la bienveillance vis,à-vis de l'animal occupe une grande place. L'hypothèse de ce travail est que la reconnaissance d'une valeur thérapeutique au contact avec l'animal permet de rendre cette bienveillance légitime et d'enrôler tout un réseau d'acteurs autorisant le développement à grande échelle de ce nouveau régime relationnel. Ainsi, j'ai suivi comment la conviction selon laquelle l'interaction avec l'animal améliore une relation de soin "classique", a pu naître, être diffusée, mise à l'épreuve du travail scientifique, et s'actualiser dans des pratiques concrètes. La première partie aborde la constitution d'un champ de savoir autonome autour des questions de l'interaction avec l'animal à but thérapeutique, à travers une analyse bibliographique. La deuxième partie traite des réseaux d'acteurs qui ont promu le soin par le contact animalier,son développement, sa professionnalisation et sa standardisation. Enfin, une troisième partie décrit plus particulièrement les pratiques, en situation, à travers l'analyse d'observations ethnographiques et d'entretiens. / Since forty years, place of the animals become problematic in the contemporary western societies. The ascent of the social consideration of the interests of animals, benevolence towards them, recomposes the "traditional " and "modem" representations of the animal kingdom. Through the exemple of the development of the practices of care using animal contact (Zootherapy, Animal-Assisted Therapy) I analyze the mechanisms of revalorization of the animal presence with the buman beings. These practices contribute to the advent of a new regime of anthrozoological companionship, in which the benevolence towards the animal plays a big role. The hypothesis of this work is that the recognition of a therapeutic value in the contact with animais allows to return thisjustifiable benevolence and to enlist a whole actors' network authorizing the large-scale development of this new "relational regime." I followed how the conviction tbat interaction with the animal improves a "classic" relation of care, was born, spread, put to the test of the scientific work, and became accomplished in concrete practices. The first part approaches the constitution of a field of autonomous knowledge about interactions with animals with therapeutic purpose, through a bibliographical analysis. The second part deals with actors' networks whichh promoted the care by the animal contact, its development, its professionalization and its standardization. Finally, the third part describes more particularly the situated practices, through the analysis of ethnographicalobservations and interviews.