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Upper limb activity level assessment in subjects with Parkinson disease through the Test d Évaluation des Membres Supérieurs de Personnes Agées (TEMPA)Freitas, Paula Ruiz de 31 July 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O comprometimento do nível de atividade do membro superior (MS) associa-se com limitações das atividades de vida diária e perdas da independência funcional em indivíduos com a Doença de Parkinson (DP). Neste contexto o objetivo do trabalho foi avaliar o nível de atividade do MS através do Test d Evaluation Des Membres Supérieurs Des Personnes Agées (TEMPA), verificar algumas de suas propriedades psicométricas, adaptar seu manual para contemplar as características clínicas da DP, comparar as médias dos valores da velocidade de execução das tarefas unilaterais e bilaterais do TEMPA com os valores de referência da população idosa saudável, estratificados por idade e sexo e verificar a influência do congelamento da marcha no nível de atividade do MS. Participaram deste estudo 52 indivíduos (64,8±8,9 anos) de ambos os sexos, recrutados nas cidades de Florianópolis - SC e Rio de Janeiro - RJ. As seguintes propriedades psicométricas foram avaliadas: confiabilidade inter-avaliadores através da comparação do resultado da cotação por vídeo de dois avaliadores cegos em relação ao estadiamento da doença; a confiabilidade teste-reteste, que consistiu de duas avaliações do mesmo indivíduo com uma semana de intervalo realizada por um único avaliador; a validade concorrente avaliada por meio da correlação do escore total do TEMPA com seção de atividades de vida diária (II) e motora (III) da escala Unificada da Doença de Parkinson (UPDRS); a validade convergente, avaliada por meio da correlação entre os escores da velocidade de execução e graduação funcional do TEMPA e o Nine Hole Peg Test (NHPT); a validade discriminante, verificada por meio da comparação entre os escores totais do TEMPA entre os indivíduos classificados em leve ,moderado e grave por meio da escala de estadiamento de Hoehn e Yahr ,e, por fim, verificou - se a relação do nível de atividade do MS com o a presença do congelamento da marcha. Os resultados mostram excelente confiabilidade e concordância inter avaliadores (coeficiente de correlação intraclasse - CCI=0,99 e kappa ponderado - kp= 0,92) e confiabilidade teste-reteste (CCI=0,97) para os escores totais.Foi encontrada uma moderada e negativa correlação entre o TEMPA e a seção II da UPDRS (r= -0,58), correlações moderadas entre os valores dos escores da velocidade de execução e a graduação funcional do TEMPA e os valores do NHPT do MS direito e esquerdo (r =0,56 e r= 0,41) (r= 0,52 e r= 0,51) respectivamente. Não houve diferença entre os grupos leve, moderado e grave para o escore total. A confiabilidade intra avaliador para as adequações do manual adaptado para a DP foi excelente (CCI=0,84) para o escore total. Não houve relação significativa entre o grupo que apresentou episódios de congelamento e o grupo que não congelou na comparação dos valores do escore total do TEMPA (p=0,57). Os indivíduos com a DP foram mais lentos durante o desempenho das tarefas do TEMPA em comparação aos indivíduos saudáveis. Os resultados mostram adequadas propriedades psicométricas do TEMPA para avaliar o nível de atividade do MS em indivíduos com a DP, que o manual adaptado do TEMPA para a DP conseguiu contemplar as características que interferem nas tarefas deste, os resultados também sugerem que o nível de atividade do MS deve ser foco da fisioterapia em indivíduos com a DP uma vez que, independente do estadiamento da doença eles foram mais lentos que os idosos saudáveis e que a presença do congelamento não influenciou o desempenho no TEMPA.
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