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Previous issue date: 2015-11-17 / Introduction: Chronic Renal Failure (CRF) is a metabolic syndrome
resulting in progressive loss of ability to renal excretion. In advanced stages
dialysis is necessary. The introduction of new technological advances in
hemodialysis made this procedure safe and able to maintain patients' lives for
long periods. However, in 30% of the hemodialysis, may occur some kind of
complication. The heart rate variability (HRV) reveals information on the
functional state of the autonomic nervous system and reflects the balance
between the sympathetic and parasympathetic branches of the same. HRV
analysis have been proposed as a component of the clinical evaluation for risk
stratification of patients. HRV can be studied by linear methods, time domain
and frequency and nonlinear methods in the field of chaos. Objective: Assess
whether or not there is an association between lower HRV immediately
preceding the hemodialysis and the occurrence of complications during or after
the same period. Casuistic and Method: 44 unselected patients were included
in the study, regardless of sex and age being 15 (34.1%) were female and 29
patients (65.9%) males, with 61.7 ± 14.5 years. Inclusion criteria were
considered just the fact of having IRC, be in regular program of performing
hemodialysis in the dialysis unit at Hospital de Base (HB) of São José do Rio
Preto. The methodology consisted of the assessment of HRV in the time,
frequency and chaos, using registration electrocardiographic time series with
the aid of equipment Polar RS800CX for 20 minutes moments before initiating
hemodialysis session. The 44 patients were followed throughout the dialysis period by verifying the occurrence of complications. Results: 35 patients (NC)
had no complications during hemodialysis, while 9 patients (C) had
complications, such as hypotension, hypoglycemia, and cramps. The results
showed no association between lower HRV with the occurrence of
complications during or after hemodialysis. But it was evident that the diabetic
patients had a higher probability of complications, because it was the only
variable that showed a statistically significant difference. Comparing the results
of HRV in diabetic patients with nondiabetic patients, we found lower values for
the variables that represent the sympathetic autonomic activity, such as SDNN,
LF, SD2 and alpha 1. Conclusions: HRV in the time, frequency and chaos was
not characterized as a predictor of the occurrence of complications during or
after hemodialysis. However, in diabetic patients there is a significant reduction
in the sympathetic component associated with the occurrence of complications,
highlighting the possibility of using a simple, noninvasive method for
determining prognosis by studying HRV. / Introdução: Insuficiência Renal Crônica (IRC) é uma síndrome
metabólica decorrente de perda progressiva da capacidade de excreção renal.
Em fases avançadas é necessário o tratamento dialítico. A introdução de novos
avanços tecnológicos no tratamento hemodialítico tornou esse procedimento
seguro e capaz de manter a vida dos pacientes por longos períodos.
Entretanto, em 30% das sessões de hemodiálise, pode ocorrer algum tipo de
complicação. A variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) revela informações
do estado funcional do sistema nervoso autônomo e reflete o balanço entre os
ramos parassimpático e simpático do mesmo. Análises da VFC têm sido
propostas como um componente da avaliação clínica para a estratificação do
risco dos pacientes. A VFC pode ser estudada por meio de métodos lineares,
no domínio do tempo e da frequência e métodos não lineares, no domínio do
caos. Objetivo: Avaliar se há ou não associação entre menor VFC no período
imediatamente precedente à realização de hemodiálise e a ocorrência de
complicações durante ou logo após a mesma. Casuística e Método: Foram
incluídos no estudo 44 pacientes não selecionados, independente do sexo e
idade sendo 15 (34,1%) do sexo feminino e 29 (65,9%) do sexo masculino,
com 61,7±14,5 anos. Os critérios de inclusão foram considerados apenas o fato
de ser portador de IRC, estar em programa regular de realização de
hemodiálise na Unidade de Terapia Dialítica do HB de São José do Rio Preto.
A metodologia consistiu na avaliação da VFC nos domínios do tempo,
frequência e caos, utilizando-se de registro de series temporais
eletrocardiográficas com auxilio do equipamento Polar RS800CX, por 20 minutos instantes antes de iniciarem a sessão de hemodiálise. Os 44 pacientes
foram acompanhados durante todo o período dialítico com a verificação da
ocorrência de complicações. Resultados: 35 pacientes (NC) não tiveram
complicações durante a hemodiálise, enquanto que 9 pacientes (C)
apresentaram complicações, como hipotensão, hipoglicemia e câimbras. Os
resultados obtidos mostraram que não houve associação entre uma menor
VFC com a ocorrência de complicações durante ou logo após a hemodiálise.
Porém foi evidente que os pacientes diabéticos apresentaram maior
probabilidade de complicações, pois foi a única variável que apresentou
diferença estatisticamente significativa. Comparando os resultados da VFC nos
pacientes diabéticos com os não diabéticos, encontramos menores valores
para as variáveis que representam a atividade autonômica simpática, como
SDNN, LF, SD2 e alfa 1. Conclusões: A VFC nos domínios do tempo,
freqüência e caos não se caracterizou como preditivo da ocorrência de
complicações durante ou logo após a hemodiálise. Entretanto, em pacientes
diabéticos há uma redução significante do componente simpático associado à
ocorrência de complicações, ressaltando-se a possibilidade de utilização de um
método simples e não invasivo para determinação de prognóstico por meio do
estudo da VFC.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:localhost:tede/402 |
| Date | 17 November 2015 |
| Creators | Gatti, Márcio |
| Contributors | Godoy, Moacir Fernandes de, Arruda, José Germano Ferraz de, Barbosa, Rui Nogueira |
| Publisher | Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, FAMERP, Brasil, Faculdade 1::Departamento 1 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da FAMERP, instname:Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, instacron:FAMERP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -6954410853678806574, 500, 500, 600, 306626487509624506, 8765449414823306929 |
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