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Previous issue date: 2017-04-07 / Tuberculosis (TB) is still one of the biggest infectious causes of mortality and
morbidity in adults in the world. The Brazil is among the 22 countries with the highest
number of cases, and the national average of around 30 cases per 100,000 habitants. The city
of Manaus presents incidence above 90 cases/100,000. The pleural TB is considered the most
common extrapulmonary form in adults. The diagnosis requires invasive features, such as the
removal of fragments of pleura, through percutaneous needle biopsy of Cope or
videopleuroscopy in addition, pleural fluid culture in conventional medium which slows the
diagnostic confirmation. Molecular Diagnostic rapid test of tuberculosis (TRM-TB –
Cepheid’s Xpert® MTB/RIF)) is an automated method of polymerase chain reaction (PCR),
enabling early diagnosis of TB and releases the result in 2 hours, plus, determine the
sensitivity to rifampicin being validated its use for sputum analysis. The aim of this study was
to evaluate the effectiveness of the TRM-TB for the diagnosis of pleural TB through analysis
of pleural fluid. We included 17 patients with pleural effusion. 10 males and 7 females. The
average age was 44 years. All performed thoracentesis and biopsy of pleura being sent
samples to the TRM-TB, solid medium culture and histopathology. Of these, 11 confirmed
diagnosis of TB through clinical, histopathological, molecular or microbiological tools. The
TRM-TB liquid presented sensitivity of 9% (1/11). The liquid culture showed no bacterial
growth in any sample. The TRM-TB pleural fragment worked not detectable in all samples.
The biopsy of pleura presented diagnostic accuracy of 76%, being the best performing method
for diagnosis. It is concluded that the TRM-TB for the diagnosis of pleural TB through
analysis of pleural fluid has low sensitivity and based on these facts, it is not recommended to
be used as the initial method of investigation of suspected cases of tuberculous pleural
effusion. / A tuberculose (TB) ainda é uma das maiores causas infecciosas de mortalidade e
morbidade em adultos no mundo. O Brasil se encontra entre os 22 países com maior número
de casos, sendo a média nacional de incidência em torno de 30 casos por 100.000 habitantes.
A cidade de Manaus apresenta incidência acima de 90 casos/100.000 habitantes. A TB pleural
é considerada a forma extrapulmonar mais frequente em adultos. O seu diagnóstico necessita
de recursos invasivos, tais como a retirada de fragmentos de pleura, por meio de biópsia
percutânea com agulha de Cope ou por videopleuroscopia, além da cultura do líquido pleural
em meio convencional, o que retarda a confirmação diagnóstica. O Teste Rápido Molecular
para diagnóstico de Tuberculose (TRM-TB – Cepheid Xpert® MTB/RIF) é um método
automatizado de reação de cadeia de polimerase (PCR), permitindo o diagnóstico precoce de
TB, pois libera o resultado em 2 horas, além de determinar a sensibilidade à rifampicina,
sendo validado o seu uso para análise de escarro. O objetivo deste trabalho foi avaliar a
efetividade do TRM-TB para o diagnóstico da TB pleural por meio da análise do líquido
pleural. Foram incluídos 17 pacientes com derrame pleural, 10 do sexo masculino e 7 do
feminino. A idade média foi de 44 anos. Todos realizaram toracocentese e biópsia de pleura,
sendo enviadas amostras para o TRM-TB, cultura em meio sólido e histopatológico. Destes,
11 confirmaram diagnóstico de TB por meio de parâmetros clínicos, histopatológicos,
moleculares ou microbiológicos. O TRM-TB do líquido apresentou sensibilidade de 9%
(1/11). Não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra de líquido em cultura. O
TRM-TB do fragmento pleural deu resultado não detectável em todas as amostras. A biópsia
de pleura apresentou acurácia diagnóstica de 76%, sendo o método com melhor desempenho
para o diagnóstico. Conclui-se que o TRM-TB para o diagnóstico de TB pleural, por meio da
análise do líquido pleural, tem baixa sensibilidade e, com base nestes dados, não se
recomenda a sua utilização como método inicial de investigação de casos suspeitos de
derrame pleural tuberculoso.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:http://localhost:tede/5785 |
| Date | 07 April 2017 |
| Creators | Fonseca, Mário Sérgio Monteiro, 92-99982-1672 |
| Contributors | ppgmcsaude@ufam.edu.br, Andrade, Edson de Oliveira |
| Publisher | Universidade Federal do Amazonas, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, UFAM, Brasil, Faculdade de Medicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFAM, instname:Universidade Federal do Amazonas, instacron:UFAM |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -8840929574560075891, 600, 500, -8624664729441623247 |
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