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Previous issue date: 2013-04-27 / Patients with advanced cancer are impaired in their various dimensions and therefore
have a higher risk for developing pressure ulcers (PU). Little is known about the
magnitude of this problem in patients receiving palliative care which hampers
progress in comprehensive care for the patient and family. In order to broaden the
understanding of the topic, this study was developed with the purpose to analyze the
pressure ulcers and the risk for development of pressure ulcers in cancer patients
receiving palliative home care. This is a longitudinal, descriptive and quantitative
approach, closed cohort, conducted at the Grupo de Apoio Paliativo ao Paciente
Oncológico of the Associação de Combate ao Câncer de Goiás, from December
2011 to July 2012. Data collection was performed on 7 evaluations. The first
evaluation was undertaken at the patient’s home through interview and clinical
assessment of patients. The remaining evaluations were done via telephone 7, 14,
21 and 28 days after the first evaluation. Forty-five and 90 days after the date of
inclusion in the study, patients were assessed for survival. Data on
sociodemographic, clinical, PU (when present), risk of PU by the Braden Scale and if
patient was alive or not was collected. Descriptive analysis was performed as well as
the Fisher exact test and associations were considered significant when p<0.05. The
study included 64 patients with cancer in palliative care (68.8% male, 45.3% white,
54.7% under 70 years old, 62.5% with KPS <50%, 57.8% with urinary incontinence).
Forty-six patients completed the evaluations to D28, and at 45 and 90 days, a total of
25 and 33 participants had died, respectively. Twelve (18.8%) patients had PU. Of
these, 75.0% were men, they had one to three PUs, totaling 19 lesions, of which
89.4% started at home and 47.4% were stage 3 lesions. The only statistically
significant difference between the groups was that the presence of PU was more
frequent among those who already had a history of previous wound. There was an
increased risk of PU throughout the study period and found that the risk for PU was
higher in those who died within 45 days after the first evaluation. There was no
significant association between PU and survival using the Kaplan-Meier method
(p=0.072). PU consisted of a significant event occurring in the population studied and
the risk increased with the approach of death. This indicates that systematic care for
prevention of PU to reduce risk and achieve early diagnosis of PU should be
performed by palliative care health team, minimizing the suffering of terminal
patients. / Pacientes com câncer avançado apresentam-se debilitados em seus diversos
domínios e, consequentemente, apresentam maior risco para o desenvolvimento de
Úlcera Por Pressão (UPP). Pouco se sabe sobre a magnitude desse problema em
pacientes recebendo cuidados paliativos o que dificulta o avanço no cuidado integral
ao paciente e família. Com a finalidade de ampliar a compreensão sobre o tema, o
presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de analisar as úlceras por pressão e
o risco para desenvolvimento de úlceras por pressão em pessoas com câncer em
cuidados paliativos domiciliares. Trata-se de um estudo longitudinal, descritivo, com
abordagem quantitativa, tipo coorte fechada. conduzido no Grupo de Apoio Paliativo
ao Paciente Oncológico da Associação de Combate ao Câncer de Goiás, no período
de dezembro de 2011 a julho de 2012. A coleta de dados foi realizada em 7
momentos. No primeiro momento, a coleta foi realizada no domicílio por meio de
entrevista e avaliação clínica dos pacientes. As demais coletas foram realizadas via
telefone nos dias 7, 14, 21 e 28 após a primeira avaliação. Quarenta e cinco e 90
dias após a data de inclusão no estudo, buscou-se identificar se o paciente estava
vivo. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, sobre a UPP (quando
presente), risco de UPP pela Escala de Braden e se estava vivo ou não. Foi
realizada análise descritiva, o teste exato de Fischer e consideraram-se significativas
as associações com p<0,05. Participaram do estudo 64 pacientes com câncer em
cuidados paliativos (68,8% homens, 45,3% brancos, 54,7% com idade menor que 70
anos, 62,5% com KPS <50%, 57,8% com incontinência urinária). Quarenta e seis
pacientes completaram as avaliações propostas até D28 e ao final de 45 e 90 dias,
um total de 25 e 33 participantes tinham ido a óbito, respectivamente. Doze (18,8%)
pacientes apresentaram UPP, dos quais 75,0% eram homens. Os participantes
apresentaram de uma a três UPPs, totalizando 19 lesões, sendo que 89,4%
surgiram no domicílio e 47,4% de estágio 3. A única diferença estatisticamente
significante entre os grupos foi de que a presença de UPP foi mais frequente entre
aqueles que já tinham história de lesão anterior. Houve aumento do risco de UPP ao
longo do período de estudo e observou-se que o risco para UPP foi maior naqueles
que morreram até 45 dias após a primeira avaliação. Não houve associação
significativa entre UPP e sobrevida pela curva de Kaplan-Meier (p=0,072). UPP
consistiu em evento de ocorrência expressiva na população estudada e o risco é
cada vez maior com a aproximação da morte. Isso indica que cuidados
sistematizados para prevenção de UPP a fim de reduzir riscos e realizar diagnóstico
precoce de UPP, minimizando sofrimento na terminalidade, devem ser incluídos na
atuação das equipes de cuidados paliativos domiciliares.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tede/3207 |
| Date | 27 April 2013 |
| Creators | Queiroz, Ana Carolina de Castro Mendonça |
| Contributors | Mota, Dálete Delalibera Corrêa de Faria, Mota, Dálete Delalibera Corrêa de Faria, Pimenta, Cibele Andrucioli de Mattos, Pereira, Lílian Varanda, Vila, Vanessa S. C., Bachion, Maria Márcia |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-graduação em Enfermagem (FEN), UFG, Brasil, Faculdade de Enfermagem - FEN (RG) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | 4506162830365041981, 600, 600, 600, 2756753233336908714, -3112368758974745819, ABEP – Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. Critério de Classificação Econômica Brasil; 2008. 2. Agreda JJS; Bou JETI, Atenção integral nos cuidados de feridas crônicas. 1st ed. Petrópolis; EPUB; 2012. 3. Aizcorbe JR, Sánches C. Úlceras por pression, úlceras malignas y fistulas enterocutáneas. In: Báron M et al. Tratado de Medicina Paliativo y tratamento de suporte del paciente com câncer. 2nd. Espanha: Ed. Médica Panamericana; 2007. p. 627-30 4. Akobeng AK. Principles of Evidence Based Medicine. Arch Dis Child. 2005;90(8):837-40. 5. Ashfield T. The use of topical opioids to relieve pressure ulcer pain. Nurs Stand. 2005;19(45):90-2. 6. Ayello EA. Predicting Pressure Ulcer. Best Practices in Nursing Care to Older Adults. Col Nurs Ris. 2012(5):1-2. 7. Baumgarten M, Margolis D, Van Doorn C, et al. Black/White differences in pressure ulcer incidence in nursing home residents. 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