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Previous issue date: 2007-08-01 / Klebsiella pneumoniae is an important ethiological agent of infections in the
nosocomial environment and due to indiscriminate use of broad spectrum
antimicrobials, especially of third generation cephalosporins; a selective
pressure is produced, what favors the growth of strains producing extended
spectrum β-lactamases (ESBLS). These enzymes hydrolyse broad spectrum
cephalosporins and monobactams, but are inhibited by β-lactamases inhibitors.
ESBLs have been identified in other pathogens but are more often found in
Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. The fails in the detection of ESBL
increase the mortality and morbity rates, favors the occurance of multirresistant
drug outbreaks and increase the costs to control these microorganisms. The
purpose of this study was to evaluate the prevalence, susceptibility to
antimicrobial agents and genomic variability of ESBL Klebsiella pneumoniae in
the hospital with the highest prevalence of ESBL producing isolates in Goiânia.
A total of 61 strains of Klebsiella pneumoniae (89,9%) and 7 of Klebsiella
oxytoca (10,1%) were isolated from January 2005 to May 2006 from
hospitalized patients in three hospitals in Goiânia. All the isolates were
identified and the susceptibility to antimicrobials tested by the authomatized
semiquantitative method (MicroScan WalkAway® - Dade Behring, USA). The
double-disk diffusion was used to detect the ESBL producing strains; a disk
containing amoxicillin/clavulanate was placed as the inhibitor of β-lactamase
20mm from the oxymino-β-lactam. Enhancement of the zone inhibition of the
oxymino β-lactam caused by the clavulanate disk was considered as evidence
of ESBL production. The chomossomal DNA analysis was performed by
Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The prevalence of ESBL producing
Klebsiella pneumoniae was high (25%, 28.5% and 66.7% respectively) and the
antimicrobial resistance rates were higher among ESBL producing isolates.
Only the imipenem showed excellent activity in vitro. The chomossomal DNA
analysis showed a great variability among 5 strains (multiclonal) and similarity
among 6 strains (clonal) producing ESBL. / Klebsiella pneumoniae é importante agente etiológico de infecções no meio
ambiente hospitalar e o uso indiscriminado de antimicrobianos de amplo
espectro, principalmente cefalosporinas de terceira geração, produz pressão
seletiva que favorece a proliferação de isolados produtores de β-lactamases de
espectro ampliado (ESBLS). Estas enzimas hidrolisam cefalosporinas de amplo
espectro e monobactâmicos, mas são sensíveis aos inibidores de β-
lactamases. As ESBLs já foram identificadas em outros patógenos, mas são
encontradas principalmente em Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. As
falhas na detecção de ESBL aumentam as taxas de morbidade, de
mortalidade, favorece a ocorrência de surtos por organismos multirresistentes
aos antibióticos e aumentam os custos hospitalares. Os objetivos do estudo
foram avaliar a prevalência, o perfil de sensibilidade e a variedade genética de
amostras de Klebsiella pneumoniae produtoras de ESBL no hospital com
prevalência elevada de infecções causadas por este microrganismo em
Goiânia. Foram avaliadas 61 amostras de Klebsiella pneumoniae (89,9%) e 7
de Klebsiella oxytoca (10,1%) isoladas de janeiro de 2005 a maio de 2006 de
pacientes hospitalizados em três hospitais de Goiânia. Todos os isolados foram
identificados e testados quanto à suscetibilidade aos antimicrobianos por meio
do método automatizado semi-quantitativo (MicroScan WalkAway® - Dade
Behring, USA). O teste de difusão dupla em disco foi utilizado para detectar as
amostras produtoras de ESBL. Um disco contendo amoxicilina/clavulanato foi
usado como inibidor de β-lactamase e posto a 20 mm do oximino-β-lactâmico.
O aumento da zona de inibição do oximino-β-lactâmico causado pelo
clavulanato evidenciou a produção ESBL. A tipagem das amostras produtoras
de ESBL do Hospital C foi realizada pelo método Pulsed-field gel
electrophoresis (PFGE). A prevalência de amostras de Klebsiella pneumoniae
produtoras de ESBL foi elevada (25%, 28,5% e 66,7% respectivamente) e as
taxas de resistência aos antimicrobianos β-lactâmicos foram maiores entre
isolados produtores de ESBL. Somente o imipenem teve atividade ótima in
vitro. A análise do DNA cromossomal das cepas mostrou uma variedade
genética em 5 amostras (natureza multiclonal) e similaridade entre 6 (natureza
clonal) produtoras de ESBL.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ambar:tede/3413 |
| Date | 01 August 2007 |
| Creators | Santos, Daniella Fabíola dos |
| Contributors | Carmo Filho, José Rodrigues do, Gales, Ana Cristina, Pfrimer, Irmtraut Araci Hoffmann |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Programa de Pós-Graduação STRICTO SENSU em Ciências Ambientais e Saúde, PUC Goiás, Brasil, Escola de Ciências Médicas, Famacêuticas e Biomédicas::Curso de Biomedicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_GOAIS, instname:Pontifícia Universidade Católica de Goiás, instacron:PUC_GO |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1245616132727509969, 500, 500, 600, -7948242415557392590, 8765449414823306929 |
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