O planejamento de alta é uma etapa importante do preparo do paciente para os cuidados em domicílio. O enfermeiro tem papel fundamental neste processo, atuando na identificação dos problemas de saúde e na educação de pacientes e familiares. As orientações para alta fazem parte do Processo de Enfermagem, embora não sejam priorizadas dentre as atividades de responsabilidade do enfermeiro. A falta de um planejamento efetivo de alta hospitalar pode ser um dos fatores que contribui para elevar as taxas de reinternações hospitalares em indivíduos com Insuficiência cardíaca (IC) ou Diabetes mellitus (DM). Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da implementação de um planejamento de alta hospitalar estruturado nas taxonomias da NANDA-International, Nursing Interventions Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classification (NOC) para pacientes com IC e DM. Estudo quantitativo quasi-experimental realizado em unidades de internação clínica e emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (aprovação nº 13-0194). A amostra foi composta por pacientes que reinternaram de janeiro de 2014 a setembro de 2015 por descompensação de IC ou DM e apresentaram o diagnóstico de enfermagem Autocontrole ineficaz da saúde (AIS) (00078). Durante a internação foram implementadas as intervenções NIC: Ensino: processo de doença (5602), Ensino: medicamentos prescritos (5616) e Ensino: dieta prescrita (5614) em três momentos. Antes e após as intervenções foram avaliados os resultados NOC Conhecimento: controle do diabetes (1820) e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva (1835), com 32 e 37 indicadores respectivamente. Cada resultado teve seus indicadores definidos operacionalmente e avaliados em Escala de Likert de 5 pontos, sendo 1 o pior resultado e 5 o melhor. Foram incluídos 28 pacientes, sendo 14 com DM e 14 com IC, a maioria do sexo masculino com média de idade 63,1±10,6 anos. Houve aumento significativo das médias dos resultados NOC após a implementação das intervenções NIC. O resultado NOC Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva passou de 2,05±0,28 para 2,54±0,30 (P = 0,002) e o resultado NOC Conhecimento: controle do diabetes passou de 2,61±0,55 para 3,21±0,57 (P=0,000). Entre os indicadores com aumento da média em um ponto ou mais destacam-se em IC Estratégias para equilibrar atividade e repouso, Estratégias de controle de edema dependente e Ações básicas do coração. Os pacientes com DM obtiveram maior aumento na pontuação: Impacto de doença grave no nível da glicose do sangue, Descarte correto de seringas e agulhas e Práticas de cuidados preventivos dos pés. Estes achados sugerem que o planejamento de alta realizado durante a internação hospitalar para pacientes com IC e DM descompensadas e com o DE AIS utilizando intervenções de ensino NIC melhoram a pontuação dos resultados de enfermagem NOC, podendo interferir nos desfechos de saúde desta população. / The discharge planning consists on an important stage for patient preparation on domestic care. Nurses’ role is very important in this process, since he/she acts identifying the problems in health and in the education of patients and families. The guidance for discharge is a part of the nursing process, although it is not prioritized among the nurses’ responsibility activities. The lack of an effective discharge planning does not develop an autonomy of self- care, which can elevate the rates of rehospitalization for heart failure and diabetes mellitus. For this reason, this study aimed to evaluate the effect of implementing a hospital discharge planning based on the taxonomies of NANDA-I, Nursing Intervention Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC), for patients with heart failure and diabetes mellitus. This is a quasi-experimental quantitative study, which was carried out at clinical and hospital emergency units at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (approval nº 13- 0194). The sample was composed by patients that rehospitalized from January 2014 to September 2015 for heart failure decompensation or DM and presented the nursing diagnosis (ND) Ineffective self-health management (ISM) (00078). During hospitalization, the interventions NIC Teaching: disease process (5602), Teaching: prescribed medication (5616) and Teaching: prescribed diet (5614) were implemented in three moments. Before and after the three given guidance, the results from NOC Knowledge: control of diabetes (1820) and Knowledge: control of congestive heart failure (1835) were evaluated, with 32 and 37 indicators, respectively. Each result had its own operationally defined indicators and evaluated on a Likert Scale level of 5 points, being 1 the worst and 5 the best result. Twenty- eight patients were included, having 14 DM and 14 HF, the most part of them was male and were 63,1±10,6 years old. There was a significant increasing on the averages of results NOC after the implementation of NIC interventions. The result NOC Knowledge: control of congestive heart failure went from 2,05±0,28 to 2,54±0,30 (P = 0,002) and the result NOC Knowledge: control of diabetes went from 2,61±0,55 to 3,21±0,57 (P=0,000). Among the indicators with increased average at point or more, Strategies to balance activity and rest, Strategies to control dependent edema and Heart basic actions were highlighted. The patients with DM obtained increased scores at Impact of serious disease at blood glucose levels, Correct disposal of syringes and needles and Practice for preventive foot care. These findings suggest that the discharge planning, elaborated during hospitalization, for patients with HF and ND ISM using interventions NIC, improve the scores of results on nursing NOC, which might interfere in the denouement of health of this population. / El planeamiento de descarga consiste en una importante etapa del preparo del paciente para los cuidados en casa. Los enfermeros tienen papel fundamental en este proceso, actuando en la identificación de las necesidades y en la educación de pacientes y familiares. Las orientaciones para descarga hacen parte del proceso de enfermería, aunque no sean priorizadas de entre las actividades de responsabilidad del enfermero. La falta de planeamiento efectivo de descarga del hospital no desenvuelve la autonomía para el autocuidado, pudendo elevar las tajas de reinternaciones en el hospital en individuos acometidos por insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus. En función de esto, esto estudio tuve como objetivo evaluar la implementación de un planeamiento de descarga del hospital con ECNT, teniendo base en las taxonomías NANDA-I, Nursing Intervention Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classifications (NOC), para pacientes con insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus. Este es un estudio cuantitativo cuasi-experimental realizado en unidades de internación clínica y emergencia del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (aprobación nº 13-0194). La amuestra fue constituida por pacientes que reinternaran de Enero 2014 hasta Septiembre 2015 por descompensación de Insuficiencia Cardiaca (IC) o Diabetes Mellitus (DM) y que presentaran el diagnostico de enfermería (DE) Autocontrol ineficaz de la salud (AIS) (00078). Durante la internación fueron implementadas las intervenciones NIC Enseñanza: proceso de enfermedad (5602), Enseñanza: medicamentos prescritos (5616) y Enseñanza: dieta prescrita (5614). Antes y después de las tres orientaciones, fueron evaluados los resultados NOC Conocimiento: control del diabetes (1820) y Conocimiento: control de insuficiencia cardiaca congestiva (1835), con 32 y 37 indicadores respectivamente. Cada resultado tuve sus indicadores definidos operacionalmente y evaluados en Escala Likert de 5 puntos, siendo 1 lo peor resultado y 5 lo mejor. Veinte-ocho pacientes fueron inclusos, siendo 14 DM y 14 insuficiencia cardíaca, la mayoría era hombres y tenían 63,1±10,6 años de edad. Hube un aumento significante de medias de resultados NOC después de la implementación de intervenciones NIC. El resultado NOC Conocimiento: control de insuficiencia cardiaca congestiva pasó de 2,05±0,28 para 2,54±0,30 (P = 0,002) y el resultado NOC Conocimiento: control del diabetes pasó de 2,61±0,55 para 3,21±0,57 (p=0,000). Entre los indicadores con aumento de la media en un punto o más se destacan en IC Estrategias para equilibrar actividad y resto, Estrategias de control de edema dependiente y Acciones básicas del corazón. Los pacientes con DM obtuvieran mayor aumento en la puntuación: Impacto de enfermedad grave en el nivel de glucosa de la sangre, Descarte correcto de seringas y agujas y Prácticas de cuidados preventivos de los pies. Estos resultados sugieren que el planeamiento de descarga hospitalaria realizado durante la internación hospitalaria para pacientes con ECNT y con DE AIS utilizando intervenciones de enseñanza NIC mejoran la puntuación de los resultados de enfermería NOC, pudendo interferir en los desenlaces de salud de esta población.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.lume.ufrgs.br:10183/183914 |
| Date | January 2016 |
| Creators | Lemos, Dayanna Machado Pires |
| Contributors | Azzolin, Karina de Oliveira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, instname:Universidade Federal do Rio Grande do Sul, instacron:UFRGS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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