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Previous issue date: 2007 / Esta tese, apresentada sob a forma de três artigos, teve como objetivo identificar fatores de risco para
infecção relacionada à assistência à saúde (IrAS) ou infecção hospitalar (IH) em Unidade de Terapia
Intensiva Pediátrica (UTIP) e estimar o efeito dos fatores no tempo até a aquisição da primeira infecção
da corrente sanguínea confirmada laboratorialmente (BSI-LCBI). O primeiro artigo é uma revisão
sistemática de estudos observacionais sobre fatores de risco para IH em UTI Pediátrica, publicados no
período de 1987 a 2006 e referenciados no MEDLINE, LILACS, Cochrane, BDENF, portal CAPES e em
listas dos autores; o segundo é um estudo prospectivo da coorte de 870 crianças hospitalizadas em
UTIP clínico cirúrgica, em hospital terciário universitário que atende pacientes do sistema público de
saúde (SUS) - fatores intrínsecos e extrínsecos foram investigados e mensurados até ocorrência da
primeira IH; o terceiro artigo é um estudo sobre os fatores que influenciaram no tempo até a primeira
BSI-LCBI. A revisão sistemática identificou 12 estudos com desfechos diferentes e os seguintes fatores
de risco para a primeira infecção hospitalar: ser paciente em pós-operatório, não ser egresso da
emergência, ter maior gravidade na admissão segundo PRISM (Pediatric Risk of Mortality), maior razão
de procedimentos invasivos, usar antimicrobianos, usar nutrição parenteral, permanecer mais dias ou
mais de 7 dias na UTIP; para BSI-LCBI: idade, síndrome genética, número elevado de transfusões de
concentrado de hemácias e tempo longo de utilização de cateter arterial; para BSI-LCBI em pacientes
em uso de cateter venoso central: tempo de utilização de cateter, suporte de vida com circulação extracorpórea,
nutrição parenteral através do cateter, troca do cateter com fio guia e múltiplas linhas
centrais; para pneumonia: idade ≤ dois meses, imunodeficiência, bloqueio neuromuscular e drogas
imunossupressoras; para pneumonia associada ao respirador: síndrome genética, transporte para fora
da UTIP, reintubação, broncoscopia e nutrição enteral contínua; para traqueíte: idade ≤ 28 meses,
insuficiência respiratória e trauma craniano. Não foi possível realizar uma medida sumarizada devido à
ausência de padronização não apenas em relação às diferentes exposições, mas também na forma de
categorizá-las para a análise. No segundo artigo, um estudo de coorte realizado durante 18 meses, os
fatores de risco identificados na análise de regressão logística multivariada para a primeira IH em UTIP,
controlados pelo tempo de permanência, foram: idade inferior a dois anos, uso de hemoderivados,
corticóides e bloqueadores H2 da acidez gástrica sendo cada um deles responsável por uma fração de
risco de IH em torno de 30% entre os expostos. Cada dia de uso de ventilação mecânica esteve
associado com um aumento de 16% do risco de adquirir IH. No terceiro artigo utilizou-se a análise de
sobrevida para estudar os fatores que influenciaram no tempo até a primeira BSI-LCBI e no modelo
multivariado de Cox permaneceram como fatores de risco a idade inferior a dois anos, a utilização de
cateter venoso central, não ser o primeiro internamento e dias de ventilação.
Identificar fatores de risco independentes para o desenvolvimento de IH em UTIP contribui para a maior
segurança das crianças durante o tempo que necessitam de cuidados intensivos. O controle desses
eventos adversos da assistência às crianças é mais factível quando as medidas para alcançá-lo são
fundamentadas em recomendações feitas a partir de evidências produzidas em UTI pediátricas
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/7358 |
| Date | January 2007 |
| Creators | Júlia Gonçalves de Mello, Maria |
| Contributors | Ramos Lacerda de Melo, Heloísa |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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