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Previous issue date: 2017-12-15 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Anesthesia with induced hypotension is a technique used in orthognathic surgery in order to reduce the amount of bleeding, to improve the visualization of the operative field and to shorten the surgical time. The objective of this work was to carry out a systematic review about the topic, raising information on the main pharmacological agents used as well as the results of their applications.
We collected studies published until November 2017 in the electronic databases Medline, Cochrane, Embase, Web of Science, in gray literature and by manual search. Of a total of 44 articles, only 21 were selected according to the inclusion criteria.
The most commonly used hypotensive agents were nitroglycerin followed by remifentanil and sodium nitroprusside. The mean bleeding time in hypotension was 784,62?383,67 mL (p?0,944) whereas the mean surgical time was 298,26?76,22 minutes (p?0,000), only the latter with statistical significance. The use of local anesthetics produces significant results in reducing bleeding.
It was not possible to conclusively determine the best pharmacological protocol for induced hypotension due to lack of data. The hypotensive agents sevoflurane associated with remifentanil, esmolol, isoflurane and remifentanil and only remifentanil showed better results in the reduction of bleeding. In addition, only the drugs esmolol and dexmedetomidine has shown significant reduction in operative time.
In general, although there was a reduction in the amount of blood lost and in the operative time, only the latter presented a statistical difference compared to the normotensive technique. It is possible to conclude that the application of local anesthetics combined with induced hypotension generates less intraoperative bleeding. / A anestesia com hipotens?o induzida ? uma t?cnica utilizada em cirurgia ortogn?tica com a finalidade de diminuir a quantidade de sangramento, melhorar a visualiza??o do campo operat?rio e diminuir o tempo cir?rgico. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revis?o sistem?tica sobre o assunto levantando informa??es acerca dos principais agentes farmacol?gicos utilizados bem como resultados de suas aplica??es.
Foram coletados estudos publicados at? novembro de 2017 nas bases de dados eletr?nicas Medline, Cochrane, Embase, Web of Science, em literatura cinza e por busca manual. De um total 44 artigos, apenas 21 foram selecionados de acordo com os crit?rios de inclus?o.
Os agentes hipotensivos mais empregados foram a nitroglicerina, seguida pelo remifentanil e nitroprussiato de s?dio. A m?dia de sangramento em hipotens?o foi de 784,62?383,67 mL (p?0,944) enquanto o tempo cir?rgico m?dio foi de 298,26?76,22 minutos (p?0,000), apenas o ?ltimo com signific?ncia estat?stica. A utiliza??o de anest?sicos locais produz resultados significativos na redu??o do sangramento.
N?o foi poss?vel determinar de forma conclusiva qual o melhor protocolo farmacol?gico para hipotens?o induzida devido ? car?ncia de dados. Os agentes hipotensores sevoflurano associado a remifentanil, esmolol, isoflurano e remifentanil e apenas remifentanil mostraram os melhores resultados na redu??o de sangramento. Al?m disso, apenas os medicamentos esmolol e dexmedetomidina mostraram significante redu??o no tempo operat?rio.
De forma geral, embora ocorra a redu??o na quantidade de sangue perdido e no tempo operat?rio, apenas este ?ltimo apresentou diferen?a estat?stica em compara??o ? t?cnica normotensiva. ? poss?vel concluir que a aplica??o de anest?sicos locais aliada a hipotens?o induzida gera menor sangramento intraoperat?rio.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.pucrs.br:tede/7913 |
| Date | 15 December 2017 |
| Creators | Costa, Renan Roberto da |
| Contributors | Weber, Jo?o Batista Blessmann |
| Publisher | Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, PUCRS, Brasil, Escola de Ci?ncias da Sa?de |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_RS, instname:Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, instacron:PUC_RS |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -8096554818733665164, 500, 500, 600, -2070498469879244349, 2075167498588264571 |
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