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Previous issue date: 2017-06-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste trabalho foi realizar revisões sistemáticas e estudos clínicos
randomizados para avaliar a efetividade dos anestésicos tópicos, para reduzir o
risco e a intensidade de dor durante procedimentos odontológicos em crianças
e adultos. Nos experimentos 1 e 2, revisões sistemáticas foram conduzidas para
responder as perguntas PICO: “A anestesia tópica exerce influência na dor
durante a raspagem radicular (RAP) em pacientes adultos?” e “A anestesia
infiltrativa exerce influência na dor durante a raspagem radicular (RAP) em
pacientes adultos?” A patente foi obtida com o gel anestésico fotoativado. Nos
estudos 3 e 4, um dos géis anestésicos (lipossomal termossensível ou
fotoativado versus placebo) foi aplicado ao redor da gengiva de primeiros
molares permanentes inferiores para adaptação do grampo # 26, colocação do
dique de borracha e aplicação de selante resinoso. No estudo 5, participaram
adultos com lesões cervicais não cariosas, cujo tratamento foi realizado com o
gel anestésico fotoativado versus placebo para a adaptação do grampo # 212.
Os dados do estudo 1 evidenciaram que a anestesia tópica diminuiu o risco (p=
0,002), a intensidade da dor (VAS e Heft Parker, p= 0,002; VRS, p= 0,023) e a
necessidade de anestesia resgate (p= 0,005) durante a sondagem e RAP
comparada ao uso de um placebo. O estudo 2 mostrou que a anestesia infiltrativa
foi melhor somente na avaliação da intensidade de dor (p = 0,03) comparada a
anestesia tópica, sem diferença estatística para o risco de dor (p = 0,58),
necessidade de anestesia de resgate (p < 0,0001) e preferência dos pacientes
(p = 0,09). No estudo 3 não foram detectadas diferenças estatísticas para o risco
de dor (p = 0,52) entre o gel anestésico lipossomal termossensível e o gel
placebo em crianças, havendo diferenças para a intensidade de dor com
resultados positivos para o gel anestésico (p= 0,023 para escala numérica e p=
0,013 para escala facial). O estudo 4 mostrou resultados positivos para o gel
anestésico fotoativado versus placebo, com diferenças significativas para o risco
de dor (p= 0,0002) e intensidade da dor nas diferentes escalas (P<0,001). Dados
semelhantes foram observados no estudo 5, com resultados também favoráveis
para o gel anestésico fotoativado versus placebo aplicado em adultos, sendo
detectadas diferenças estatísticas para o risco de dor (p= 0,0339) e intensidade
da dor nas diferentes escalas empregadas (VAS, p=0,005 e VRS, p=0,015). As
revisões sistemáticas demonstraram que a anestesia tópica pode ser uma
alternativa para substituir a infiltrativa na RAP, enquanto que os ensaios clínicos
randomizados demonstraram que os anestésicos tópicos lipossomal
termossensível e fotoativado são efetivos para diminuir a intensidade de dor em
crianças e adultos, e são uma alternativa de trabalho para procedimentos
odontológicos menos invasivos. / The objective of these researche was to conduct systematic reviews and
randomized clinical trials to evaluate the effectiveness of topical anesthetics to
reduce the risk and intensity of pain during dental procedures in children and
adults. In the experiments, 1 and 2, systematic reviews were conducted to answer
the PICO questions: "Does topical anesthesia influence pain during scaling and
root planing (SRP) in adult patients?" and "Does infiltrative anesthesia influence
pain during scaling and root planing (SRP) in adult patients?" The patent was
obtained with the light-curred anesthetic gel. In the studies 3 and 4, one of the
anesthetic gels (thermosensitive liposomal or light-curred gel versus placebo)
was applied around the lower permanent first molars gingiva to adapted the
clamp # 26, placement of the rubber dam and application of resin sealant. In the
study 5, adults with non-carious cervical lesions, whose treatment was performed
with the light-curred anesthetic gel versus placebo for the clamp # 212
adaptation,were enrolled.The data from study 1 showed that topical anesthesia
reduced risk (p = 0.002), pain intensity (VAS and Heft Parker, p = 0.002; VRS, p
= 0.023) and need for rescue anesthesia (p = 0.005) during the probing and RAP
compared to the placebo. Study 2 showed that infiltrative anesthesia was better
only in the assessment of pain intensity (p = 0.03) compared to topical
anesthesia, with no statistical difference for pain risk (p = 0.58), need for rescue
anesthesia (p<0.0001) and patients' preference (p = 0.09). In the study 3, no
statistical differences were detected for the risk of pain (p = 0.52) between
thermosensitive liposomal anesthetic and placebo gel in children, with differences
for pain intensity with positive results for the anesthetic gel (p = 0.023 for
numerical scale and = 0.013 for facial scale). Study 4 showed positive results for
the light-curred anesthetic gel versus placebo, with significant differences for the
risk of pain (p = 0.0002) and pain intensity at the different scales (p<0.001).
Similar data were observed in study 5, with favorable results for light-curred
anesthetic gel versus placebo applied in adults. Statistical differences were found
for the risk of pain (p = 0.0339) and pain intensity in the different scales used
(VAS, p = 0.005 and VRS, p = 0.015). Systematic reviews have demonstrated
that topical anesthesia may be an alternative to replace infiltrative anesthesia in
SRP, where as randomized clinical trials have demonstrated that thermosensitive
liposomal and light-curred anesthetics gels are effective in reducing pain intensity
in children and adults, and are an alternative for less invasive dental procedures.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede2.uepg.br:prefix/2346 |
| Date | 30 June 2017 |
| Creators | Wambier, Letícia Maíra |
| Contributors | Loguercio, Alessandra Reis Silva, Loguercio, Alessandro Dourado, Faria, Luciane Cople Maia, Raggio, Daniela Procida, Chibinski, Ana Cláudia Rodrigues, Franco, Gibson César Nobre |
| Publisher | Universidade Estadual de Ponta Grossa, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, UEPG, Brasil, Departamento de Odontologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UEPG, instname:Universidade Estadual de Ponta Grossa, instacron:UEPG |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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