La DMAE es la principal causa de ceguera en pacientes por encima de los 65 años. La investigación de esta enfermedad está adquiriendo gran importancia desde hace años por su alta prevalencia a nivel mundial. Desde la introducción de los fármacos anti-VEGF ha mejorado de manera sustancial el pronóstico de los pacientes afectos por la forma húmeda de esta enfermedad.
El propósito de esta tesis es evaluar nuestra experiencia en un centro terciario de referencia con el uso de los anti- VEFG en la práctica clínica diaria para el tratamiento de esta enfermedad.
En concreto nuestros objetivos son estudiar los resultados anatómico funcionales con nuestra pauta de tratamiento basada en 2+ PRN, comparar los principales fármacos utilizados ( Bevacizumab y Ranibizumab) y evaluar algunos factores de riesgo generales, locales y maculares para predecir si los mismos pueden influir en el resultado funcional final.
Inicialmente se realiza una revisión de la literatura. Se profundiza en la etiopatogenia, epidemiología, factores de riesgo y clasificación de la enfermedad, para terminar revisando de manera amplia la evolución de los diferentes tratamientos utilizados para el tratamiento de la DMAE neovascular.
El estudio diseñado es prospectivo, intervencional, comparativo y no randomizado y comprende una muestra de 94 ojos, homogénea a nivel de características demográficas y oculares basales, con valores medios en cuanto a las características poblacionales coincidentes con los de la típica población utilizada en la mayoría de los grandes estudios randomizados, todos los casos cuentan con un seguimiento mínimo de 6 meses.
Se utiliza en todos los pacientes una pauta de 2+ PRN y como tratamiento se administra Bevacizumab, Ranibizumab o bien tratamiento combinado.
Como conclusión los resultados obtenidos nos muestran que nuestra pauta utilizada de 2 inyecciones en la fase de carga presenta mayor número de recidivas y peores resultados visuales finales que las pautas de 3 inyecciones +mantenimiento usadas en la mayoría de series publicadas y que no hay diferencias entre los dos fármacos principales a estudio Ranibizumab y Bevacizumab a nivel de resultados anatómicos y funcionales finales, pero parece que el Ranibizumab es más efectivo a corto plazo. En cuanto al estudio de los factores de riesgo, se observa que la hipertensión arterial, el colesterol total y la edad son los factores que influyen de manera directa en el pronóstico funcional final. / AMD is the leading cause of blindness in patients over 65 years. The investigation of this disease has gained considerable importance over the years by its high prevalence worldwide. Since the introduction of anti-VEGF drugs have substantially improved the prognosis of patients affected by the wet form of the disease.
The purpose of this thesis is to evaluate our experience in a tertiary referral center with the use of anti-VEGF in clinical practice for the treatment of this disease.
Specifically our objectives are to study the functional anatomical results with our treatment regimen based on 2 + PRN, comparing the main drugs used (Bevacizumab and Ranibizumab) and evaluate some general risk factors, local and macular to predict whether they can influence the final functional outcome.
Initially we review the literature. It delves into the pathogenesis, epidemiology, risk factors and disease classification, to finish reviewing comprehensively the evolution of the different treatments used to treat neovascular AMD.
The study design is prospective, interventional, nonrandomized comparative and includes a sample of 94 eyes, homogeneous level of baseline demographic and ocular, with mean values, in terms of population characteristics, that match those of the typical population used in most of large randomized studies, all cases have a follow up 6 months or more.
It is used in all patients a pattern of 2 + PRN and as treatment is administered Bevacizumab, Ranibizumab or combination therapy.
In conclusion the results show that our regimen of 2 injections used in the loading phase shows more relapses and worse final visual results than patterns of 3 injections + manteinance used in most published series. They also indicate that there is no difference between the two main drugs Lucentis and Avastin in late anatomical and functional results, but it seems that Ranibizumab is more effective the short-term. As for the study of risk factors, we observe that high blood pressure, total cholesterol and age are factors that directly influence the functional prognosis.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/96881 |
| Date | 24 May 2012 |
| Creators | Rigo Oliver, Elena |
| Contributors | Olea Vallejo, José Luis, García Arumí, José, Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 317 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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