Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Le syndrome d'irritation des bronches (SI B) a été défini comme la
survenue de symptômes asthmatiques dans les 24 heures suivant une
exposition unique et massive à un agent ayant des propriétés irritantes. Ce
syndrome survient chez des sujets sans antécédents respiratoires,
s'accompagne d'une hyperréactivité bronchique non spécifique et parfois
d'une obstruction bronchique.
Cette entité est encore mal connue à l'heure actuelle, et il existe très
peu de données pathologiques dans la littérature concernant le SIB. Les
cas rapportés décrivent des lésions pathologiques chroniques ; les biopsies
bronchiques ont été, en effet, effectuées plusieurs mois ou années après
l'exposition initiale sans étude de revolution de ces lésions dans le temps.
Nous nous sommes attachés dans ce travail d'une part à étudier les
caractéristiques pathologiques aiguës du SIB en suivant leur évolution
dans le temps, et d'autre part à préciser les lésions structurales chroniques
observées dans le SIB plusieurs années après exposition initiale. Nous
avons également fait une mise au point sur les connaissances actuelles de
cette entité en insistant sur les aspects cliniques et épidémiologiques.
Nous rapportons les lésions aiguës rencontrées dans le SIB au
travers de deux cas de SIB que nous avons eu l'opportunité d'étudier peu
de temps après l'exposition (60 heures dans un des cas) et chez qui un
suivi fonctionnel et histologique a pu être effectué. Après exposition à une
concentration élevée d'agent irritant, il existe une desquamation initiale de
l'épithélium bronchique avec apparition précoce d'un infiltrât inflammatoire
suivi de l'apparition d'une fibrose sous épithéliale. Une régénération quasi
complète de l'épithélium survient également dans les mois suivant
l'exposition. Les atteintes fonctionnelles observées chez ces sujets ne
semblent pas être étroitement reliées aux lésions histologiques.
0 iv
Une étude précédente effectuée dans notre centre sur 5 sujets
porteurs d'un SIB, avait montré qu'une des caractéristiques principales de
l'atteinte pathologique 24 à 36 mois après exposition à un agent irritant était
la présence d'une fibrose sous-épithéliale. Dès lors, nous nous sommes
attachés à préciser les lésions pathologiques chroniques du SIB en
décrivant plus précisément les modifications structurales observées dans
cette affection. Nous avons étudié les caractéristiques de la fibrose sousépithéliale
rencontrée dans le SIB chez 4 sujets par des méthodes
immuno-histo-chimiques. Le type de collagène retrouvé au niveau de la
paroi bronchique suggère que, au contraire de l'asthme, les cellules
épithéliales pourraient être responsables d'une partie des changements
structuraux observés dans cette pathologie. Des myofibroblastes mis en
evidence dans le tissu sous epithelial pourraient être responsables,
conjointement aux cellules épithéliales, de cette fibrose sous-épithéliale.
Les lésions pathologiques rencontrées dans le SIB sont donc
réversibles pour une part, mais une fibrose persiste généralement. Les
conséquences fonctionnelles de cette fibrose sont difficiles à apprécier et
devront être précisées dans l'avenir. Il existe encore de nombreux points à
éclaircir concernant l'épidémiologie, le pronostic et le traitement du SIB.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/33137 |
| Date | 09 1900 |
| Creators | Lemière, Catherine |
| Contributors | Malo, Jean-Luc |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | fra |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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