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Previous issue date: 2006 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introdução: O baixo peso ao nascer é, isoladamente, o principal determinante da
mortalidade neonatal, a qual tem assumido participação crescente na mortalidade
infantil. Além do peso, uma cadeia complexa de fatores é descrita na determinação
da mortalidade neonatal. Estes fatores têm sido hieraquizados em três níveis: distal
(socioeconômicos), intermediário (relacionados com a atenção à saúde) e proximal
(biológicos), com diferentes magnitudes de associação ao óbito neonatal. No Brasil,
os sistemas de informação sobre nascidos vivos (Sinasc) e sobre mortalidade (SIM)
têm se prestado para estudos populacionais sobre fatores de risco para a
mortalidade no primeiro ano de vida, por meio da integração de seus bancos de
dados.
Objetivo: A revisão de literatura apresentou os fatores de exposição, à mortalidade
neonatal e ao baixo peso ao nascer, que podem ser estudados a partir do banco de
dados do Sinasc e do SIM. No artigo original foram analisados os fatores de risco
associados aos óbitos neonatais, em crianças com baixo peso ao nascer, no Recife,
segundo um modelo hierarquizado.
Método: A revisão foi baseada em pesquisa bibliográfica no MEDLINE, SCIELO,
LILACS E PUBMED, utilizando-se os termos baixo peso , mortalidade neonatal e
fatores de risco . Foram priorizados os artigos publicados nos cinco últimos anos.
Também foram consultadas publicações oficiais do Ministério da Saúde e
dissertações e teses brasileiras do mesmo período. O artigo original desenvolveu-se
num estudo de coorte, abrangendo todos os nascidos vivos com peso entre 500 e
2.499g, residentes no Recife, entre janeiro de 2001 e dezembro de 2003, produtos
de gestação única e sem anencefalia, acompanhados, quanto à sobrevivência, até 27 dias completos de vida. Os dados sobre os 5.687 nascidos vivos e 499 óbitos,
provenientes do Sinasc e do SIM e coletados na Secretaria Municipal de Saúde,
foram integrados pela técnica de linkage. As variáveis de exposição selecionadas
foram hierarquizadas em três níveis de determinação (distal, intermediário e
proximal) e submetidas à análise univariada (RR com IC de 95%) e à regressão
logística multivariada (Forward Stepwise, OR com IC de 95%).
Resultados: O capítulo de revisão teórica apresenta os fatores de risco presentes
no Sinasc e SIM, sua importância e viabilidade para realizar estudos relacionados à
mortalidade neonatal, notadamente de base populacional. Demonstra ainda que é
possível, a partir de dados dos bancos citados, utilizando dados do Índice de
Desenvolvimento Humano e do IBGE, construir outras variáveis. Estas variáveis
ampliam informações referentes às condições socioeconômicas, pouco presentes no
banco de dados do Sinasc e SIM. No artigo original, na análise univariada, para a
condição de vida e a densidade de pobreza do bairro de residência, no nível distal, e
a idade materna, no nível proximal, não foram evidenciadas associações com o óbito
neonatal. Após o ajuste com as variáveis de todos os níveis de determinação,
nenhum fator distal apresentou associação com o óbito neonatal, permanecendo
quatro fatores do nível intermediário e quatro do nível proximal. Foram eles, em
ordem decrescente do risco: Apgar, no quinto minuto, inferior a 7 (OR=5,38), peso
ao nascer abaixo de 2000g (OR=5,30), presença de malformação congênita
(OR=4,46), Apgar, no primeiro minuto, inferior a 7 (OR=4,38), prematuridade
(OR=3,22), parto vaginal (OR=1,78), sexo masculino (OR=1,55) e número de
consultas de pré-natal inferior a 7 (OR=1,45).
Conclusão: No Recife, em NV com baixo peso, os fatores intermediários e
proximais apresentaram-se associados com o óbito neonatal, ressaltando-se os
relacionados com a atenção à gestante e ao RN, redutíveis pela atuação do setor
saúde
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/9563 |
| Date | January 2006 |
| Creators | Monteiro Ribeiro, Adolfo |
| Contributors | Wanick Sarinho, Silvia |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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