Orientadores: Lúcia Helena Simões da Costa Paiva, Ana Lúcia Ribeiro Valadares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T11:55:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2014 / Resumo: Os avanços científicos com a utilização da terapia antiretroviral altamente potente (TARV), proporcionaram significativo aumento na expectativa de vida das mulheres HIV soropositivas. Por outro lado, elas estão vivenciando afecções próprias do envelhecimento, como a osteoporose de etiologia provavelmente multifatorial. Objetivo: Avaliar a densidade mineral óssea e fatores associados em mulheres climatéricas HIV soropositivas. Sujeitos e Métodos: Realizado estudo de corte transversal com 273 mulheres HIV soropositivas e 264 mulheres HIV soronegativas de 40 a 60 anos de idade, acompanhadas em atendimento ambulatorial especializado. Foram avaliadas características clínicas, laboratoriais e densidade mineral óssea. Análise estatística: Foram utilizados os testes de Yates, qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e análises de regressão múltipla de Poisson e regressão linear. Resultados: A média etária das mulheres HIV soropositivas foi 47,7 anos e das soronegativas 49,8 anos. As mulheres HIV soropositivas apresentavam IMC menor que 25Kg/m² (51,6%) e 59,3% estavam na pré ou perimenopausa enquanto as HIV soronegativas 29,3% tinham IMC menor que 25 kg/m² e 42,1% estavam na pré ou peri menopausa. A prevalência de baixa massa óssea em L1-L4 foi de 33,5% no grupo soropositivo e 33,2 % no grupo soronegativo (p>0.999). No colo do fêmur foi de 33,1% no grupo HIV soropositivo e 27,6 % no grupo soronegativo (p=0,266). A análise de regressão linear múltipla mostrou associação inversa entre DMO da coluna lombar e estar na pós menopausa, ser HIV soropositiva, FSH > 40 mUI/ml e direta com IMC >25 Kg/m² . Em relação a DMO no colo do fêmur houve uma associação inversa com estar na pós menopausa, cor branca e associação direta com maior paridade e IMC >25 Kg/m². Dentre as mulheres HIV soropositivas o tempo médio da infecção era de 9.9 anos, 92% usavam TARV, tempo médio de TARV era de 9,4 anos, tempo decorrido desde o diagnóstico foi em média 9,9 anos. Os fatores associados à baixa massa óssea em L1-L4 foram maior idade (p<0,001), paridade > 2 (p=0,03), estar na pós menopausa (p<0,01) e FSH > 40 mUI/ml (p<0,001). No colo do fêmur a baixa massa óssea esteve associada à maior idade (p<0,001), não usar drogas ilícitas (p=0,03), estar na pós menopausa (p<0,01) e FSH >40 mUI/ml (p<0,001). Não houve associação de baixa massa óssea na coluna lombar (L1-L4) e colo do fêmur com variáveis associadas diretamente ao HIV. A análise de regressão múltipla de Poisson verificou associação entre baixa DMO em L1-L4 e colo do fêmur apenas com estar na pós menopausa. Conclusão: Não houve diferença significativa na DMO na coluna lombar L1-L4 e no colo do fêmur nas mulheres climatéricas HIV soropositivas e soronegativas. A prevalência de osteopenia/osteoporose em mulheres climatéricas HIV soropositivas recebendo TARV foi de 33,5% em L1-L4 e de 33,1% no colo do fêmur, enquanto nas soronegativas foram 33,2 % em L1-L4 e 27,6% no colo do fêmur. Os principais fatores associados à baixa DMO foram estar na pós menopausa e menor IMC em mulheres HIV soropositivas e negativas. Ser HIV soropositivo esteve associado a baixa DMO apenas em L1-L4 / Abstract: Scientific advances in the use of highly active antiretroviral therapy (HAART), have provided a significant increase in the life expectancy of HIV positive women. Moreover, they themselves are experiencing disorders of aging, such as osteoporosis probably multifactorial etiology. Objective: To evaluate bone mineral density and associated factors in menopausal women HIV positive. Subjects and Methods: Conducted cross-sectional study of 273 HIV seropositive women and 264 HIV-seronegative women 40-60 years old, followed in a specialized outpatient care. Clinical and laboratory characteristics and bone mineral density were evaluated. Statistical analysis: tests Yates Mann-Whitney analysis of multiple Poisson regression and linear regression were used chi-square test, and. Results: The mean age of the HIV positive women was 47.7 years and 49.8 years for seronegative. HIV seropositive women had a BMI less than 25 kg / m² (51.6%) and 59.3% were pre- or perimenopausal HIV seronegative while 29.3% had a BMI less than 25 kg / m² and 42.1% were in pre- or peri-menopausal. The prevalence of low bone mass in L1-L4 was 33.5% in the HIV-positive group and 33.2% in the seronegative group (p> 0.999). Femoral neck was 33.1% in HIV-seropositive group and 27.6% in the seronegative group (p = 0.266). A stepwise multiple linear regression analysis showed an inverse association between lumbar spine BMD and being postmenopausal, be HIV seropositive, FSH> 40 mIU / ml and direct with BMI> 25 kg / m². In relation to BMD at the femoral neck there was an inverse association with being postmenopausal, white and direct association with higher parity, and BMI> 25 kg / m². Among the HIV-seropositive women the average time of infection was 9.9 years, 92% were using HAART, median time to ART was 9.4 years, time since diagnosis averaged 9.9 years. Factors associated with low bone mass in L1-L4 were older age (p <0.001), parity> 2 (p = 0.03), being postmenopausal (p <0.01) and FSH> 40 mIU / ml (p <0.001). Femoral neck low bone mass was associated with older age (p <0.001), not using illicit drugs (p = 0.03), being postmenopausal (p <0.01) and FSH> 40 mIU / ml (p <0.001). There was no association between low bone mass at the lumbar spine (L1-L4) and femoral neck variables associated directly with HIV. The analysis of multiple Poisson regression found an association between low BMD at L1-L4 and femoral neck only to be postmenopausal. Conclusion: There was no significant difference in BMD at the L1-L4 lumbar spine and femoral neck in women seropositive and seronegative climatic HIV. The prevalence of osteopenia / osteoporosis in menopausal women seropositive HIV receiving ART was 33.5% in L1-L4 and 33.1% at the femoral neck, while 33.2% were seronegative at L1-L4 and 27.6 % in the femoral neck. The main factor associated with low BMD were being menopausal and have lower BMI in HIV positive and negative women. HIV seropositive was associated with low BMD only in L1-L4 / Doutorado / Fisiopatologia Ginecológica / Doutora em Ciências da Saúde
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unicamp.br:REPOSIP/312829 |
| Date | 12 January 2014 |
| Creators | Gomes, Débora Alessandra de Castro, 1972- |
| Contributors | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Valadares, Ana Lúcia Ribeiro, Costa-Paiva, Lucia, Paiva, Lucia Helena Simoes da Costa, Szejnfeld, Vera, Júnior, José Maria Soares, Giraldo, Paulo César, Baccaro, Luiz Francisco Cintra |
| Publisher | [s.n.], Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 114 p. : il., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Unicamp, instname:Universidade Estadual de Campinas, instacron:UNICAMP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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