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Previous issue date: 2008-04-09 / The chemotherapic adjuvant treatment is associated to neutropenia, complications
of organic defense, alterations in the nutritional status, and negative impact on
quality of life, which compromises the physical, emotional, and social aspects of
cancer patients. Not controlled clinical trial, the type before and after, this work is a
first attempt to analyze the impact of food supplementation with
immunomodulatory nutrients on the hematological profile of patients with breast
neoplasia submitted to chemotherapic adjuvant treatment. This research was
carried out in HEMOLABOR, an oncology/hematology center in Goiânia, state of
Goiás, from November 2007 to January 2008. The dietary supplement was offered
before a chemotherapy cycle, using the following formulations: FAC (a
combination of fluorouracil, adriblastin, and cyclofosfamide) and CMF (a
combination of cyclofosfamide, metotrexate, and 5-fluorouracil). Pre- or postmenopause
patients between 18 and 62 years old, presenting Karnofsky index
70 participated in the study. Patients presenting associated neoplasia, chronic
transmittable (HIV) or non-transmittable diseases (diabetes, hepatic or renal
insufficiency), neurologic or psychiatric problems were excluded. Case inclusion
occurred regardless of the number of chemotherapy cycles already performed and
according to the appointment scheduling of the institution. The sociodemographic,
cultural, and clinic profile of the patients was designed using the WHOQOLbref(
WHO) questionnaire, based on the analysis of their medical records and
oriented interview. The questions were answered aiming at stratifying the
importance of the disease on quality of life according to the patient’s opinion. The
food supplement used is described as an enteral formula for oral supplementation,
nutritionally complete, adequate for special metabolic situations, enriched with
immunomodulatory nutrients (arginine, glutamin, nucleotids, omega-3 fatty acids),
which was consumed during the week preceding a new chemotherapy cycle. The
hematological profile was designed based on the results of complete blood counts
evaluated at three different moments: one cycle before the food supplement
intake, one cycle including the offer of the food supplement, and one cycle after
the food supplement intake. The difference among these hematological profiles
was used as an indicator of food supplementation impact on the patient’s immune
status according to the standard of the World Health Organization, in the analysis
of hematological toxicity. The results showed recovery of total white blood cells
and, specially, of neutrophils after the food supplement intake. An association
between the increase or decrease of cellular levels in the complete blood counts
and the variables age, Karnofsky index, chemotherapy regime, and quality of life
as a whole was not perceived. The data presumably indicate that the gain is lower
when the disease staging is more advanced and induces the thought that the
positive balance of hematological indicators may represent gain as a function of
the nutritional support used. / O tratamento quimioterápico adjuvante está associado à neutropenia com
complicações das defesas orgânicas, alterações no estado nutricional e impacto
negativo na qualidade de vida, comprometendo os aspectos físico, emocional e
social de portadoras de câncer. Ensaio clínico não controlado, do tipo antes e
depois, este trabalho é uma primeira aproximação na análise do impacto da
suplementação alimentar com nutrientes imunomoduladores sobre o perfil
hematológico de pacientes com neoplasia mamária, submetidas à quimioterapia
adjuvante. Foi realizado no HEMOLABOR, centro especializado em oncologia e
hematologia, em Goiânia, Goiás, no período compreendido entre os meses de
novembro de 2007 a janeiro de 2008. A oferta do suplemento dietético foi feita
antes de um ciclo de quimioterapia, nas formulações: FAC (combinação de
fluorouracil, adriblastina e ciclofosfamida) e CMF (Combinação de ciclofosfamida,
metotrexate e 5-fluorouracil). Participaram do estudo pacientes com idade entre
18 e 62 anos, pré ou pós-menopausadas e com índice de Karnofsky igual ou
maior que 70. Foram excluídas aquelas que apresentaram neoplasia associada,
afecção crônica transmissível (HIV) ou não transmissível (diabetes, insuficiência
hepática ou renal), problemas neurológicos ou pisquiátricos. A inclusão dos casos
foi independente do número de ciclos quimioterápicos já realizados e foi feita na
medida dos agendamentos da instituição. Desenhou-se o perfil sócio–econômico,
cultural e clínico das pacientes, utilizando-se o questionário WHOQOL-bref(OMS),
a partir da análise de seus prontuários e de entrevista orientada. As questões
foram respondidas de forma a estratificar o peso da doença sobre a qualidade de
vida na opinião da própria paciente. O suplemento alimentar utilizado é descrito
como fórmula enteral para suplementação oral, nutricionalmente completa, própria
para situações metabólicas especiais; enriquecida com nutrientes
imunomoduladores (arginina, glutamina, nucleotídeos, ácidos graxos ômega 3).
Foi ingerido durante a semana que antecedeu um novo ciclo de quimioterapia. O
perfil hematológico foi desenhado a partir dos resultados de hemograma completo
avaliado em três momentos: um ciclo prévio à suplementação alimentar; um ciclo
que incluiu a oferta do suplemento alimentar e um terceiro ciclo posterior à
suplementação. A diferença entre estes perfis hematológicos foi utilizada como
indicador do impacto da suplementação alimentar sobre o estado imunológico da
paciente, de acordo com a padronização da Organização Mundial de Saúde, na
análise da toxicidade hematológica. Os resultados mostraram uma recuperação
de leucócitos totais e, em particular, de neutrófilos, após a ingestão do
suplemento. Não se pressente associação entre aumento ou redução nos níveis
celulares do hemograma e as variáveis idade, índice de Karnosfik, regime de
quimioterapia e nem mesmo com a qualidade de vida, quando examinada de
forma global. Os dados parecem indicar também que os ganhos são menores
quando o estadiamento da doença está mais avançado e induz ao pensamento
de que o saldo positivo nos indicadores hematológicos possa representar um
ganho em função do suporte nutricional utilizado.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:ambar:tede/3411 |
| Date | 09 April 2008 |
| Creators | Aguiar, Sandra Maria Rosa de |
| Contributors | Silveira, Nusa de Almeida, Jonas, Eline, Silva, Mara Reis |
| Publisher | Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Programa de Pós-Graduação STRICTO SENSU em Ciências Ambientais e Saúde, PUC Goiás, Brasil, Escola de Ciências Médicas, Famacêuticas e Biomédicas::Curso de Biomedicina |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da PUC_GOAIS, instname:Pontifícia Universidade Católica de Goiás, instacron:PUC_GO |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -1245616132727509969, 500, 500, 600, -7948242415557392590, 8765449414823306929 |
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