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Previous issue date: 2018-07-27 / Developing countries have been dealing with several difficulties concerning congenital heart diseases. Among them is lack of control of results through some specific database. The participation in the International Quality Improvement Collaborative Database for Congenital Heart Disease (IQIC) - Improving care in low- and middle-income countries provides an opportunity to improve quality of care targeting morbidity and mortality reduction, facilitated by the establishment of parameters and objective data to evaluate treatment offered. Objective: To analyze factors in the International Quality Improvement Collaborative Database for Congenital Heart Disease (IQIC) database of a single center of cardiology and pediatric cardiovascular surgery that influenced the quality of care to patients with congenital heart disease. Casuistic and Methods: Data collection from January 2011 to December 2017 independently and with external audit by IQIC database partnership. Data included preoperative information such as demographic data, nutritional status, associated chromosomal abnormalities, Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery (RACHS-1) score, as well as postoperative information such as infections, complications in the first 30 days or until hospital discharge and / or patient death. Results: In the preoperative period, there was a clear trend of increasing newborn patient cases, in detriment of those 1 to 18 years of age. There was a reduction in cases of malnutrition from 70% in 2013 to 55% in 2017. The postoperative period reveled significant variation between groups’ surgical procedures in RACHS-1 risk category (P= 0.003), prevalence of risk categories 2 and 3, as well as an increase in cases of risk categories 4,5 and 6, mainly in the last two years. Infection and mortality showed favorable results for reduction, with statistical significance for surgical site infection (P= 0.03), bacterial sepsis and other infections (both P <0.001). The 30-day postoperative follow-up showed a satisfactory evolution for discrete reduction in mortality, but not statistically significant difference in both in-hospital death (P=0.16) and 30 days (P=0.14). Conclusion: The analysis of the seven years of the IQIC database showed significant decrease in infection, increase in complexity of cases and reduction of mortality of patients with congenital heart disease in our environment. / Países em desenvolvimento enfrentam diversas dificuldades em relação às cardiopatias congênitas, dentre elas a falta de controle de resultados por meio de banco de dados específico. A participação no banco de dados International Quality Improvement Collaborative for Congenital Heart Disease (IQIC) - Improving care in low- and middle-income countries forneceu oportunidade de melhoria da qualidade na assistência para a redução de morbidade e mortalidade infantil, facilitada pelo estabelecimento de parâmetros e dados objetivos para avaliação de tratamentos oferecidos. Objetivo: Analisar os fatores do banco de dados International Quality Improvement Collaborative for Congenital Heart Disease (IQIC) – Improving care in low and middle income countries de um centro único de cardiologia e cirurgia cardiovascular pediátrica que influenciaram a qualidade de atendimento aos pacientes com cardiopatias congênitas. Casuística e Método: Coleta de dados no período de Janeiro de 2011 a Dezembro de 2017 de forma independente e com auditoria externa em parceria com banco de dados IQIC. Os dados incluíram informações pré-operatórias, tais como: dados demográficos, estado nutricional, síndromes associadas e categoria de risco cirúrgico (Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery - RACHS-1), assim como, informações pós-operatórias como infecções, complicações nos primeiros 30 dias até a alta hospitalar e ou óbito do paciente. Resultados: No período pré-operatório, observou-se nítida tendência de aumento de casos de pacientes recém-nascidos em detrimento aos de 1 a 18 anos. Encontrou-se redução de casos com desnutrição de 70% em 2013 para 55% em 2017. No período pós-operatório os procedimentos cirúrgicos classificados na categoria de risco RACHS-1 revelaram variação significante entre os grupos (P=0,003), prevalecendo as categorias de grau 2 e 3, assim como, aumento de casos de categorias de risco 4,5 e 6, principalmente nos dois últimos anos do estudo. A infecção e mortalidade demonstraram resultados favoráveis para a redução, com significância estatística para infecção de sítio cirúrgico (P=0,03), sepse bacteriana e outras infecções (P<0,001). O acompanhamento de 30 dias de pós-operatório mostrou evolução satisfatória para discreta redução dos óbitos, porém sem diferença estatística tanto para morte intra-hospitalar (P=0,16) como em 30 dias (P=0,14). Conclusão: A análise dos sete anos do banco de dados IQIC permitiu demonstrar a diminuição significante de infecção, aumento da complexidade das doenças e redução da mortalidade dos pacientes com cardiopatias congênitas em nosso meio.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:localhost:tede/418 |
| Date | 27 July 2018 |
| Creators | Murakami, Alexandre Noboru |
| Contributors | Croti, Ulisses Alexandre, Tanamati, Carla, Hassem Sobrinho, Sírio, Campos, Fabio Joly |
| Publisher | Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, FAMERP, Brasil, Faculdade 1::Departamento 1 |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da FAMERP, instname:Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, instacron:FAMERP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | -6954410853678806574, 500, 500, 600, 306626487509624506, 8765449414823306929 |
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