L’augmentation de la moyenne de vie a modifié le spectre des maladies cardiaques vers l'insuffisance cardiaque, un désordre progressif incurable, marqué par une perte massive de cardiomyocytes. En raison de la rareté des donneurs, la transplantation cardiaque, devient de plus en plus difficile. En 2003, la découverte des cellules souches cardiaques humaines (hCSC) pouvant supporter la réparation du myocarde après un infarctus a soulevé l’espoir d’approches thérapeutiques plus prometteuses. La transplantation des cellules autologues (issues du patient) a montré une efficacité limitée en raison de la mauvaise qualité des cellules après infarctus. De ce fait, l’utilisation des CPC allogéniques provenant de donneurs sains semble aujourd’hui le choix le plus réaliste et représente un potentiel produit thérapeutique abordable et disponible pour tous. Cependant les cellules allogéniques soulèvent des problèmes immunologiques importants qu’il faut résoudre avant leur utilisation clinique. Concernant la réponse immune innée, nos résultats indiquent que les hCPC allogéniques ont une susceptibilité modeste à la lyse NK et pourraient même être protégées contre cette lyse en contexte inflammatoire. Contrairement à la réponse immunitaire innée favorable contre les hCPC allogéniques, la présence des alloanticorps anti-HLA peut être néfaste. Nos résultats ont montré que les DSA-HLA I spécifiques de l’haplotype des hCPC peuvent induire leur lyse par CDC et ADCC et cette lyse est fortement augmentée par les conditions inflammatoires. L’ensemble de ces résultats indique que les hCPC allogéniques sont des cellules à faible risque immunologique en ce qui concerne la réponse immune innée, par contre une élimination rapide par CDC ou tardive par ADCC des hCPC pourrait se produire chez les patients ayant des DSA-HLA I spécifiques de l’allèle(s) exprimé(s) par les hCPC incitant ainsi le dépistage des DSA-HLA avant l’infusion thérapeutique des hCPC. / The increase in average life changed the spectrum of heart disease to heart failure, a progressive incurable disorder, characterized by a massive loss of cardiomyocytes. Due to the scarcity of donors, cardiac transplantation, only effective treatment known to date is becoming increasingly difficult. In 2003, the discovery of human cardiac stem cells (HCS/PC) can support the repair of the myocardium after myocardial raised hopes of promising therapeutic approaches. Transplantation of autologous (from the patient) showed limited efficiency because of the poor quality of the cells after infarction. Therefore, the use of stem / progenitor heart (CPC) from allogeneic healthy donors seems today the most realistic choiceand represents a potential therapeutic product available to all. However allogeneic cells raise significant immunological problems that must be resolved before clinical use. Regarding the innate immune response, our results indicate that allogeneic HCPC have a modest susceptibility to NK lysis and could even be protected against this lysis in the inflammatory context. In addition, allogeneic HCPC seem able to inhibit the activity of NK cells. Unlike the favorable innate immune response against the allogeneic HCPC, the presence of anti-HLA alloantibodies can be harmful. Our results showed that the DSA-specific HLA class I haplotype of the HCPC can induce their lysis by CDC and ADCC and this lysis is greatly increased by inflammatory conditions. However, the DSA-specific HLA II do not induce HCPC lysis. All these results indicate that allogeneic HCPC are cells with low immunological risk regarding the innate immune response. On the contrary, rapid elimination by CDC or ADCC of HCPC may occurs in patients with DSA- HLA class I specific allele (s) expressed by the HCPC thus prompting the screening of HLA-DSA prior to therapeutic infusion of HCPC.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:theses.fr/2016USPCC320 |
| Date | 30 November 2016 |
| Creators | Hocine, Hocine Rachid |
| Contributors | Sorbonne Paris Cité, Al-Daccak, Reem, Charron, Dominique |
| Source Sets | Dépôt national des thèses électroniques françaises |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Electronic Thesis or Dissertation, Text, Image |
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