El estudio de la relación entre las situaciones y eventos familiares y el estado de salud integral de las personas
reviste un interés especial dada la ingente investigación realizada en torno a los determinantes
socioeconómicos de las desigualdades de salud frente a la mucho menos prolífica literatura sobre
determinantes intermedios o contextos mediadores de la salud, como la familia. Estos determinantes son
especialmente relevantes en el análisis de las desigualdades en salud de las sociedades avanzadas en las que la
mortalidad ha alcanzado unos niveles muy bajos.
La tesis parte de un estudio que contextualiza la naturaleza de la salud subjetiva, calibrando su capacidad de
captar aspectos de las condiciones de salud objetiva en España. A partir de ese estudio, las tres publicaciones
restantes conforman el núcleo del trabajo mediante el análisis de los efectos relativos de distintas situaciones
familiares, distintas posiciones en el hogar y distintas transiciones establecidas a partir de eventos familiares
centrales en el curso de la vida de los individuos (nacimiento de hijos, formación y disolución de pareja, etc.).
Además, se dedica un trabajo específico al estudio de los efectos de causalidad y selección sobre la relación
entre eventos familiares y salud. Uno de los hallazgos más destacables del trabajo, contrastado mediante un
análisis a nivel europeo, es que en las edades avanzadas las ventajas de la convivencia en pareja sobre la salud
dejan de ser significativas como consecuencia, probablemente, de la fuerte selección que sufrieron las
cohortes que a lo largo de la vida estuvieron expuestas a condiciones de salud adversas hasta llegar a las
edades avanzadas. Esa selección potencial es planteada tanto a nivel contextual (niveles de mortalidad preadulta)
como a nivel individual (influencia de los estilos de vida sobre la mortalidad diferencial de personas
solteras y en unión).
Otra de las contribuciones destacadas del trabajo viene dada por el hecho de demostrar que la influencia neta
de distintos factores sobre indicadores de salud integral como la Calidad de Vida Relacionada con la Salud
(CVRS) viene mediada claramente por el género y sus roles asociados. Así, la tesis demuestra que la posición
en el hogar es un factor más condicionante de la CVRS entre las mujeres mientras que la posición
socioeconómica lo es más entre los hombres. De manera interesante, otras disimilitudes en la relación
estudiada para hombres y mujeres se producen en función de la relación familiar analizada (la convivencia en
pareja y/o la paternidad‐maternidad). Además, la incidencia de los mecanismos de causalidad y selección se
muestra asimismo dispar en su preponderancia en el caso de hombres y mujeres.
En conjunto, los resultados de la tesis ponen de relieve la necesidad de superar la visión androcéntrica en la
investigación en salud la cual ha incidido en aspectos socioeconómicos sin destacar lo suficiente la relevancia
de otros determinantes para explicar las desigualdades de salud entre las mujeres. Además, el trabajo
constituye una aportación muy relevante para el caso español sobre la diferenciación de los efectos de
selección por salud de los individuos que experimentan los diferentes eventos familiares y los efectos de
causalidad de tales eventos sobre las desigualdades de salud de los individuos. / The study of the relationship between family situations and events and individuals’ health status is
particularly relevant given the rising interest on the determinants of health inequalities as the family. It is an
example of intermediate or contextual determinants of health, and can help to explain the existing health
inequalities in advanced societies where mortality has reached low levels.
The thesis starts with a contextual study about the nature of subjective health, assessing its capacity to
capture aspects of objective health conditions in Spain. From this study, the remaining three publications
form the bulk of the study by analyzing the relative effects of different family statuses, household positions
and a set of family transitions during the individuals’ life course (birth of children, union formation and
dissolution, etc.). In addition, a specific study about the effects of selection and causation mechanisms on the
relationship between family events and health is included. One of the main findings of the study, contrasted
by analysis at European level, is in old age the benefits of partnership on health cease to be significant due to
a probably strong survival selection effect that old cohorts have suffered throughout their life after being
exposed to adverse health conditions until reaching old ages. This potential selection is conducted by both
contextual level (levels of pre‐adult mortality) and individual level (influence of lifestyle on mortality
differential and single people).
Another meaningful contribution of the work comes from the fact that the net influence of various factors on
overall health indicators as Health Related Quality of Life (HRQL) is clearly mediated by gender roles. Thus,
the thesis shows that the household position is a key determinant of HRQL inequalities among women while
socioeconomic status has a higher explanatory capacity than family among men. Interestingly, other
dissimilarities between men and women in the studied relationship occur on the basis of family relationship
analyzed (the domestic partnership and / or parenthood). In addition, incidences of causation and selection
mechanisms show also to be different between men and women.
Overall, the results of this thesis highlight the need to overcome the androcentric vision in health research
which has focused on economic issues, not taking into account other relevant determinants in explaining
health inequalities among women. In addition, this work is a contribution to the Spanish case on the
differentiation of the effects of health selection of individuals to experience different family events and the
causal effects of such events on health inequalities.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/284904 |
| Date | 11 July 2014 |
| Creators | Gumà Lao, Jordi |
| Contributors | Treviño, Rocío, Cámara, Antonio D., Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Geografia |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 170 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs., info:eu-repo/semantics/openAccess |
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