Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:41:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2016 / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está associada a diversas manifestações extrapulmonares decorrentes de uma inflamação sistêmica, tendo como um de seus principais efeitos a fraqueza muscular esquelética, predominante em membros inferiores, o que pode resultar no comprometimento da capacidade funcional. As atividades de Levantar e Sentar são pré-requisitos para muitas atividades de vida diária (AVD) e representam independência funcional, sendo que a fraqueza muscular é um dos fatores que pode comprometer a sua execução. Objetivos: Investigar o modo de execução das atividades de Levantar e Sentar, e sua relação com a gravidade da obstrução ao fluxo de ar das vias aéreas em indivíduos com DPOC; investigar a área de secção transversa do músculo reto femoral (ASTRF), as limitações nas AVD, os sintomas e o nível de marcadores inflamatórios. Métodos: Estudo transversal, com 79 participantes, sendo 45 indivíduos com diagnóstico de DPOC de acordo com os critérios da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) e 34 indivíduos hígidos, todos com idade superior a 40 anos. Os indivíduos com DPOC foram avaliados em duas visitas consecutivas. Na primeira visita, foram realizadas a espirometria, a aplicação dos questionários London Chest Activity of Daily Living (LCADL), Escala do Medical Research Council (mMRC) e o COPD Assessment Test (CAT), a avaliação das medidas antropométricas, e a avaliação das atividades de Levantar e Sentar por meio do registro de vídeos nas vistas anterior (VA) e lateral (VL) com os resultados classificados de acordo com o grau de inadequação. Na segunda visita, foram realizadas as medidas da ASTRF, circunferência e espessura, e a coleta das amostras de sangue para a contagem dos marcadores inflamatórios proteína C-reativa (PCR), eosinófilos, fibrinogênio e velocidade de hemossedimentação (VHS). Os indivíduos hígidos foram avaliados em uma única visita (medidas antropométricas e atividades de Levantar e Sentar). Resultados: Indivíduos com DPOC apresentaram pior média de pontuação nas atividades de Levantar e Sentar em ambas as vistas (VA e VL), comparados aos indivíduos hígidos (p=0,000). Houve diferença estatisticamente significativa (p=0,019) nas médias de pontuação entre os grupos classificados de acordo com o grau de dispneia (<2 e =2) na atividade de Levantar (VA). Houve diferença estatisticamente significativa nas médias de pontuação entre os grupos classificados de acordo com o nível dos sintomas (CAT <10 e =10 pontos) na atividade de Sentar (VA), p=0,001; Levantar (VA), p=0,014 e Levantar (VL), p=0,048. Quanto à variabilidade entre os grupos classificados de acordo com a gravidade da doença (GOLD A,B,C,D), houve diferença estatisticamente significativa (p=0,009) somente na atividade de Sentar (VA). A atividade de Sentar na VA apresentou correlação com a VHS (r=0,300; p<0,05). A atividade de Sentar na VL apresentou correlação com a SatO2 (r=-0,390; p<0,001). A atividade de Levantar na VA apresentou correlação com a VHS (r=0,400; p<0,001). Houve correlação entre a ASTRF e a mMRC (r=0,300; p<0,05). Conclusões: Indivíduos com DPOC apresentam pior condição funcional comparados a indivíduos hígidos. O grau de inadequação na execução das atividades de Levantar e Sentar é um parâmetro funcional independente do grau de obstrução do fluxo nas vias aéreas, porém aumenta conforme o agravamento dos sintomas. Medidas da ASTRF e o nível de marcadores inflamatórios não influenciam no modo de execução das atividades de Levantar e Sentar. O grau de inadequação funcional permite a identificação dos movimentos dos segmentos corporais, sendo um parâmetro objetivo que pode representar a limitação nas AVD em indivíduos com DPOC. <br> / Abstract : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is associated with several extrapulmonary manifestations due to systemic inflammation. Skeletal muscle weakness is one of its main effects, which is predominant in the lower limbs and can result in impaired functional capacity. The Sit-to-Stand and Stand-to-Sit are prerequisites for many activities of daily living (ADL) and represent functional independence. Muscle weakness is one of the factors that may affect its execution. Objectives: To investigate the execution mode of Sit-to-Stand and Stand-to-Sit activities, and their relationship to the severity of the obstruction to airflow in the airways of patients with COPD; investigate the cross-sectional area of the rectus femoris muscle (CSARF), the ADL limitations, symptoms and the level of inflammatory markers. Methods: Cross-sectional study, with 79 participants, being 45 individuals diagnosed with COPD according to the criteria of the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) and 34 healthy individuals, all aged over 40 years. Individuals with COPD were evaluated in two consecutive visits. On the first visit, there were performed the spirometry, the application of the questionnaires London Chest Activity of Daily Living (LCADL), Medical Research Council Scale (mMRC) and COPD Assessment Test (CAT), the assessment of anthropometric measurements, and evaluation of Sit-to-Stand and Stand-to-Sit activities by recording videos in the anterior (AV) and lateral views (LV) with the results classified according to the degree of inadequacy. On the second visit, the measures of CSARF, circumference and thickness were performed, and the blood samples were collected for the counting of inflammatory markers C-reactive protein (CRP), eosinophils, fibrinogen, and erythrocyte sedimentation rate (ESR). The healthy individuals were evaluated in a single visit (anthropometric measurements and Sit-to-Stand and Stand-to-Sit activities). Results: Individuals with COPD had a worse score average in the Sit-to-Stand and Stand-to-Sit activities in both views (AV and LV), compared to healthy subjects (p=0.000). There was statistically significant difference (p=0.019) in score averages among the groups classified according to the degree of dyspnea (<2 and =2) in the Sit-to-Stand activity (AV). There was statistically significant difference in score averages among the groups classified according to the level of symptoms (CAT <10 and =10 points) in the Stand-to-Sit activity (AV), p=0.001; Sti-to-Stand (VA), p=0.014 and Sit-to-Stand (VL), p=0.048. Regarding the variability among the groups classified according to the severity of the disease (GOLD A, B, C, D), there was statistically significant difference (p=0.009) only in the Stand-to-Sit activity (AV). The Stand-to-Sit activity on AV correlated with ESR (r=0.300; p<0.05). The Stand-to-Sit activity on LV correlated with SpO2 (r=-0.390; p<0.001). The Sit-to-Stand activity on AV correlated with ESR (r=0.400; p<0.001). There was a correlation between the CSARF and mMRC (r=-0.300; p<0.05). Conclusions: Individuals with COPD have a worse functional status compared to healthy individuals. The degree of inadequacy in the execution of Sit-to-Stand and Stand-to-Sit activities is a functional parameter that is independent of the degree of obstruction of flow in the airways, but increases with worsening of symptoms. CSARF measures and the level of inflammatory markers do not influence the execution mode of Sit-to-Stand and Stand-to-Sit activities. The degree of functional inadequacy allows the movements identification of body segments, and it is an objective parameter which can represent ADL limitation in individuals with COPD.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufsc.br:123456789/167978 |
| Date | January 2016 |
| Creators | Cunha, Maíra Junkes |
| Contributors | Universidade Federal de Santa Catarina, Silva, Rosemeri Maurici |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 143 p.| ils., tabs. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFSC, instname:Universidade Federal de Santa Catarina, instacron:UFSC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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