Antecedentes: La nutrición materna e infantil se ha descrito como uno de los
principales factores que influyen en el crecimiento y desarrollo infantiles. Tanto
los países desarrollados como los que están en desarrollo presentan cambios
en el estilo de vida que comprometen la nutrición y están en la llamada
transición nutricional. Esta transición se asocia con mayor morbi-mortalidad por
causas cardiovasculares, diabetes tipo II y ciertos tipos de cáncer. Por
consiguiente, existe una necesidad global de prevención de estas
enfermedades crónicas desde la infancia por medio de una nutrición adecuada
y, así mismo, se requiere tener evidencias sólidas para las decisiones
informadas de los clínicos y del personal que toma las decisiones en el área de
la nutrición infantil. Desde esta perspectiva, el presente trabajo tiene como
objetivo revisar tres temas de la nutrición materna e infantil con la metodología
de la Medicina Basada en la Evidencia
Metodología: Se llevaron a cabo dos revisiones sistemáticas que se publicaron
en revistas internacionales indexadas: la primera, sobre la efectividad de la
suplementación de la madre lactante con LCPUFA (Long Chain
Polyunsaturated Fatty Acids) en el crecimiento y neurodesarrollo de sus hijos;
la segunda, una evaluación de la calidad de las guías sobre prevención y
tratamiento de la obesidad infantil por medio del instrumento AGREE (Appraisal
of Guidelines Research and Evaluation). En la misma línea de investigación, se
ha realizado una revisión sistemática que actualmente está en proceso editorial
sobre la efectividad de las intervenciones en el ámbito escolar para incrementar
el consumo de frutas y verduras. Tanto la primera como la tercera revisiones
sistemáticas realizaron un análisis cuantitativo o metanálisis.
Resultados: En la primera revisión sobre la eficacia de la suplementación con
LCPUFA a las madres lactantes en el crecimiento y neurodesarrollo de sus
hijos se identificaron seis estudios de calidad moderada, pero no se encontró
un efecto consistente de la suplementación en los distintos estudios. Respecto a la evaluación de las guías sobre prevención y tratamiento de la obesidad
infantil, se identificaron 23 guías que cumplían con los estándares
metodológicos, recomendándose sólo la utilización de seis de mayor calidad.
En relación a la revisión de las intervenciones a nivel escolar para promocionar
el consumo de frutas y verduras, se observó que las intervenciones realizadas
con ordenador fueron efectivas, si bien las intervenciones multicomponente
estuvieron cerca del nivel de significancia.
Conclusión: La evidencia de un efecto beneficioso de la suplementación con
LCPUFA a madres lactantes en el crecimiento y desarrollo de sus hijos es
escasa y por lo tanto, no se recomienda. Futuros estudios deben contar con
mediciones más uniformes, con plazos más largos y que evalúen los efectos
secundarios de esta suplementación. La calidad de las GPC sobre la
prevención y tratamiento de la obesidad infantiles no es suficientemente
adecuada y por ello es necesario mejorar su calidad y elaborarse en base al
instrumento AGREE. La revisión sobre la eficacia en el consumo de frutas y
verduras mostró la efectividad de las intervenciones llevadas a cabo con
ordenadores. También se encontraron limitaciones en algunos aspectos
metodológicos que deben mejorarse en futuros estudios. / Background: Maternal and infant nutrition has been reported as one of the
main factors influencing children's growth and development. Both developed
and developing countries show changes in lifestyle that jeopardise nutrition.
This situation is called nutrition transition and it is associated with increased
morbidity and mortality from cardiovascular causes, type II diabetes and certain
types of cancer. Consequently, there is a global need to prevent these chronic
diseases since childhood by means of an appropriate nutrition. In addition, solid
evidence-based research is now required to provide a sound basis for informed
decisions of doctors and policymakers working on child nutrition area. In this
perspective, the aim of this work is to review three maternal and child nutrition
issues with evidence-based methodology.
Methodology: We conducted two systematic reviews that were published in
international journals. The first one was on the effectiveness of supplementation
with Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids (LCPUFA) to breastfeeding
mothers for improving child growth and development. The second review was a
quality assessment of clinical practice guidelines (CPGs) on the prevention and
treatment of childhood obesity using the AGREE (Appraisal of Guidelines
Research and Evaluation) instrument. In the same line of research, we
conducted another systematic review (currently in editorial process) on the
effectiveness of school-based interventions to increase consumption of fruits
and vegetables. Both the first and the third systematic reviews provided a metaanalysis.
Results: In the first review of the effectiveness of LCPUFA supplementation to
breastfeeding mothers for the growth and neurodevelopment of children, we
identified six studies of moderate quality but no consistent effect of
supplementation among the studies was observed. Regarding the evaluation of
CPGs on the prevention and treatment of childhood obesity, we identified 23
CPGs that met the methodological standards but we only recommended the
use of six of higher quality ones. In relation with the review of school-based
interventions to promote consumption of fruits and vegetables, we found that computer-based interventions were effective and multicomponent interventions
were near the level of significance.
Conclusion: The evidence of a beneficial effect of LCPUFA supplementation to
breastfeeding mothers for the growth and development of their children is
limited and therefore, not recommended. Future studies should have more
uniform measurements, should be of longer duration and should also assess
adverse effects of supplementation. The quality of CPGs on the prevention and
treatment of obesity in children is not adequate enough and it is necessary to
improve it and to develop CPGs in accordance with the AGREE instrument. The
review on the effectiveness of school-based interventions in consumption of
fruits and vegetables showed the effectiveness of computer-based
interventions. We also found some methodological limitations that need to be
improved in future studies.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UAB/oai:www.tdx.cat:10803/42014 |
| Date | 15 April 2011 |
| Creators | Delgado Noguera, Mario |
| Contributors | Bonfill, X. (Xavier), Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Pediatria, d'Obstetrícia i Ginecologia i de Medicina Preventiva |
| Publisher | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Source Sets | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Language | Spanish |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | 161 p., application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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