Des avancements récents dans le domaine de la radiothérapie stéréotaxique permettent à un
nombre grandissant de patients de recevoir un traitement non-invasif pour le cancer du foie.
L’une des méthodes utilisées consiste à suivre le mouvement de la tumeur à l’aide de marqueurs
radio-opaques insérés dans le foie grâce au système de suivi de l’appareil de traitement
CyberKnife. Or, l’insertion de ces marqueurs est parfois trop invasive pour certains patients
souffrant de maladie du foie avancée. Ces patients ont souvent un historique de chirurgie qui
permet d’utiliser les agrafes chirurgicales déjà présentes dans leur foie dans le but de suivre
leur tumeur. Cette nouvelle approche au traitement des tumeurs du foie est investiguée dans
cette étude afin d’en déterminer les paramètres optimaux pour une meilleure pratique thérapeutique.
L’expérimentation sur fantôme anthropomorpique a permis de conclure que le contraste
des agrafes dans leur milieu augmente lors de l’augmentation des paramètres d’imagerie (kilovoltage
et milliampérage de l’appareil de radiographie). D’autre part, l’erreur commise par le
système CyberKnife dans l’identification des agrafes pour le suivi a été mesurée comme étant
supérieure à celle sur l’emplacement des marqueurs radiologiques de platine (environ 1 mm contre
moins de 1 mm). Cette erreur est considérée comme acceptable dans le contexte de ce type de
traitement particulier. Enfin, une analyse gamma de l’impact dosimétrique du suivi par agrafes
a montré qu’il était approximativement équivalent à celui par marqueurs de platine. De ces observations
on conclue que le traitement des tumeurs du foie avec suivi des agrafes chirurgicales
est valide et peut être amélioré suivant certaines recommandations cliniques. / Recent progress in stereotactic body radiation therapy allows an ever larger number of people
to receive non-invasive treatment for liver cancer. One of the methods that were developed
involves tracking the tumor’s movements, using radio-opaque markers which are inserted into
the liver of the patient, with the help of the tracking system of the CyberKnife. However, the
insertion of these markers is sometimes too invasive for patients with poor liver condition. These
patients often have a history of surgery which allows the tracking of surgical clips that are
already present in the liver as a surrogate for the tumor. This new approach to treating liver
cancer is investigated in the present study in order to identify the optimal parameters for a better
practice of this therapy. An anthropomorphic phantom experiment lead to the conclusion that
the clip contrast in the tissue increases with an increase of the two imaging parameters (kV
and mA of the x-ray tube). In addition, the error that was made on the identification of the
position of clips by the CyberKnife system was measured as being slightly superior to the error
on platinum marker positions (approximately 1 mm vs less than 1 mm). This error is considered
acceptable in the context of this particular type of treatment. Finally, a gamma analysis of the
dosimetric impact of clip tracking shows that it is approximately equivalent to that of platinum
marker tracking. From these observations, we conclude that the treatment of liver tumors using
surgical clips is valid and can be improved following this study’s clinical recommendations.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/13705 |
| Date | 08 1900 |
| Creators | Petitclerc, Léonie |
| Contributors | Carrier, Jean-François |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | French |
| Detected Language | French |
| Type | Thèse ou Mémoire numérique / Electronic Thesis or Dissertation |
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