nÃo hà / IntroduÃÃo. O envenenamento por serpentes peÃonhentas à uma das doenÃas negligenciadas dos paÃses tropicais. A lesÃo renal aguda à uma das principais causas de morbidade e mortalidade nestes casos. O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrÃncia de LRA por acidentes ofÃdicos, avaliar as manifestaÃÃes clÃnicas e classificar a LRA e os fatores de risco envolvidos. Metodologia. Foi realizado estudo retrospectivo com pacientes vÃtimas de picadas de cobras atendidos em um centro de referÃncia. Foram comparados os pacientes com e sem LRA, definida de acordo com RIFLE e AKIN. A anÃlise estatÃstica foi realizada pelo programa SPSS e foi considerado significativo p<0,05. Resultados. Foram incluÃdos 276 pacientes, 83,7% (n= 230) do sexo masculino e 85,5% (n= 126) procedente de zona rural. LRA foi observada em 15,2% dos casos. O principal gÃnero envolvido foi Bothrops (82,2%). A mÃdia de idade dos pacientes com LRA foi maior do que naqueles sem LRA (43Â20 vs. 34Â21 anos, p=0,015, respectivamente). O tempo entre o acidente e o atendimento mÃdico foi maior no grupo com LRA (25Â28 vs. 14Â16h, p=0,034), o tempo entre o acidente e a administraÃÃo de soro antiofÃdico (30,7Â27 vs. 15Â16h, p=0,01) e o tempo de internaÃÃo (9,1Â7,7 vs. 3,2Â2,2 dias, p<0,01, respectivamente). Os pacientes com LRA foram classificados como âRiskâ (28,5%), âInjuryâ (11,9%) e âFailureâ (57,1%), e como AKIN1(35,7%), AKIN2 (7,1%) e AKIN3 (57,1%). As mÃdias dos valores de creatinina e ureia à admissÃo e durante a internaÃÃo foram maiores para os piores estÃdios do RIFLE e do AKIN. PotÃssio na admissÃo foi maior no RIFLE-F e AKIN3 (p= 0,045). A hemoglobina foi menor nos pacientes classificados dentro dos piores estÃdios do RIFLE e AKIN (p=0,041; p=0,042). HemodiÃlise foi necessÃria em 30% dos casos, e recuperaÃÃo completa da funÃÃo renal foi observada em 54,8% dos casos. Houve quatro Ãbitos, nenhum com LRA. Os fatores de risco associados à LRA foram alteraÃÃes hemorrÃgicas (p=0,036, OR = 6,718, IC95% 1,067 â 25,661) e um maior tempo de internamento (p=0,004, OR = 1,69, IC95% 1,165 â 2,088). ConclusÃo. A LRA à uma importante complicaÃÃo desses acidentes, indicando baixa mortalidade, porÃm, alta morbidade, podendo levar a melhora parcial da funÃÃo renal. / Introduction: Envenomation by venomous snakes is a neglected disease in tropical countries. Acute kidney injury (AKI) is one of the main causes of morbidity and mortality in these cases. The aim of this study was to investigate the occurrence of AKI by snake bites, to evaluate the clinical manifestations and classify the AKI and the involved risk factors. Methods: A retrospective study was conducted with patients victims of snakebites admitted to a reference center. Patients with and without AKI were compared, and AKI was defined according to the RIFLE and AKIN criteria. Statistical analysis was performed by the program SPSS and it was considered significant p<0.05. Results: A total of 276 patients were included, with 83.7% (n= 230) male and 85.5% (n= 146) from rural Ãrea. AKI was observed in 15.2% of cases. The mean genus involved in the accidents was Bothrops (82.2%). Mean age of patients with AKI was higher than in patients without AKI (43Â20 vs. 34Â21 years, p=0.015), respectively. Time between the accident and the medical care was higher in the AKI group (25Â28 vs. 14Â16h, p=0.034), as well as the time between the accident and the administration of antiofidic sera (30.7Â27 vs. 15Â16h, p=0.01) and the length of hospital stay (9.1Â7.7 vs. 3.2Â2.2 days, p<0.01), respectively. Patients with AKI were classified as âRiskâ (28.5%), âInjuryâ (11.9%) and âFailureâ (57.1%), and as AKIN1 (35.7%), AKIN2 (7.1%) and AKIN 3 (57.1%). The mean values of creatinine and urea at admission and during hospital stay were higher in the worst stages of RIFLE and AKIN. Potassium at admission was higher in RIFLE-F and AKIN 3 (p=0.045). Hemoglobin was lower in patients classified within the worst staged of RIFLE and AKIN (p=0.041; p=0.042). Hemodialysis was required for 30% of cases, and complete renal function recovery was observed in 54.8% of cases. There were 4 deaths, of whom no one had AKI. Risk factors for AKI were hemorrhagic abnormalities (p=0.036, OR=6.718, 95% CI 1.067â25.661) and a higher lenght of hospital stay (p=0.004, OR=1.69, 95% CI 1.165â2.088). Conclusion: AKI is an importante complication of these acidentes, with low mortality, but with high morbidity, that can lead to partial renal function recovery.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9397 |
| Date | 26 September 2013 |
| Creators | Polianna Lemos Moura Moreira Albuquerque |
| Contributors | Elizabeth de Francesco Daher, Alice Maria Costa Martins, SÃnia Leite da Silva |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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