Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La fotografía digital actual dista mucho de la compleja técnica profesional que
fue en antaño, con un conocimiento básico del manejo de las luces, del
funcionamiento de nuestros equipos digitales y del programa de postproducción
digital más popular del mundo Adobe Photoshop podemos conseguir imágenes de
una calidad aceptable para ser utilizadas en el registro del trabajo clínico.
Actualmente, la fotografía digital, se ha consolidado como una herramienta
para mostrar restauraciones en publicaciones, congresos, afiches, libros, páginas
web, clases e incluso en la interacción con los pacientes; pero no existen estudios
que correlacionen la información contenida en estas imágenes con lo que podemos
apreciar clínicamente.
El presente trabajo consiste en una comparación de diagnósticos de
restauraciones dentales de acuerdo a los criterios Ryge modificados entre el sistema
de evaluación clínico y el de diferentes imágenes digitales generadas en Adobe
Photoshop donde se incluyen variaciones de zoom de visualización y retoque digital.
Material y método:
De un banco de 174 fotografías de las restauraciones analizadas en el
estudio multicéntrico “Aumento de longevidad de restauraciones mediante
remodelado, reparación y sellado de resinas compuestas y amalgamas” realizado
durante el año 2008 (Trabajo adscrito al proyecto PRI-ODO 0207 Facultad de
Odontología Universidad de Chile)
(42)
, fueron seleccionadas 89 que cumplieron con
los criterios de inclusión. Las restauraciones fueron evaluadas clínicamente usando
los criterios de Ryge modificados por un operador calibrado (Kappa de Cohen 0,76).
Todas las fotografías fueron obtenidas bajo las mismas condiciones, con una
Cámara digital Nikon D100, utilizando un lente AF-S VR Micro-NIKKOR 105mm
f/2.8G IF-ED y un flash Nikon macro speedlight sb-29s.
Posteriormente se generaron cuatro imágenes a partir de cada fotografía
seleccionada, con la ayuda del software de diseño gráfico Adobe Photoshop CS3
(al 100% de visualización, al 100% de visualización y modificada, al 150% de
visualización y al 150% de visualización y modificada).
Cada copia fue visualizada en un macbook de pantalla led, previamente
calibrado con el espectrofotómetro profesional efi es-1000. Y posteriormente evaluada
en el año 2010, por un operador calibrado (Kappa de Cohen 0,76) en la aplicación de
los criterios de Ryge modificados
(49)
en los parámetros de: adaptación marginal
oclusal, anatomía, rugosidad, tinción marginal oclusal, brillo y caries secundaria. Para
las restauraciones de resina compuesta se incluyó además color.
Finalmente, todos los datos obtenidos fueron dicotomizados y se realizó la
prueba de los rangos con signo de Wilcoxon en el programa SPSS 11.5.
Resultados:
Para los parámetros Color, Adaptación Marginal Oclusal y Anatomía, las
evaluaciones de las diferentes imágenes de acuerdo a los criterios Ryge modificados
es idéntica. A diferencia de lo que ocurre para Rugosidad, Tinción de Márgenes
Oclusales y Brillo, donde se presentan diferencias estadísticamente significativas entre
varios diagnósticos de las imágenes (p<0,05).
Al comparar la evaluación clínica con la de las diferentes imágenes tenemos
que existe una fuerte tendencia en todos los parámetros evaluados hacia un
diagnóstico más crítico, aumento de evaluaciones Bravo y Charlie a expensas de Alfa.
Para el parámetro Color existen diferencias estadísticamente significativas para
Alfa y Bravo (p<0,05).
Para los parámetros Adaptación Marginal Oclusal y Anatomía existen
diferencias estadísticamente significativas para Alfa y Charlie (p<0,05)
Para el parámetro Rugosidad no existen diferencias estadísticamente
significativas sólo para el diagnóstico Bravo en la evaluación de las imágenes F
(p>0.05)
Para el parámetro Tinción de Márgenes Oclusales no existen diferencias
estadísticamente significativas sólo para Bravo en la evaluación de cada una de las
imágenes (p>0,05).
Para el parámetro Brillo no existen diferencias estadísticamente significativas
sólo para el diagnóstico Bravo en la evaluación de las imágenes F
100
y F
En la evaluación de caries secundaria existen diferencias entre el diagnóstico
clínico y el de las imágenes F
100m
, F
.
Conclusiones:
150
y F
150m
Bajo las condiciones experimentales de obtención y visualización fotográfica
desarrolladas en el presente estudio es posible concluir que:
150
La tendencia de la evaluación fotográfica es hacia un diagnóstico más crítico
que el obtenido durante la evaluación clínica, es decir, mayor número de criterios
Bravo y Charlie a expensas de Alfa para todos los criterios evaluados exceptuando
Caries Secundaria.
Una imagen magnificada y/o retocada en Adobe Photoshop es equivalente a
la imagen desplegada en su 100% (píxel por píxel) en cuanto a la información
diagnóstica que nos provee para la evaluación de: Color, Adaptación Marginal
Oclusal y Anatomía.
(p>0,05).
100
En el diagnóstico fotográfico de Caries Secundaria, la magnificación y/o la
manipulación de las imágenes originales podrían producir sobre-diagnósticos en
comparación con la evaluación Clínica.
La evaluación de las imágenes digitales es más congruente con la evaluación
clínica cuando se analizan restauraciones que clínicamente presentan alguna
deficiencia moderada (Bravo) y menos congruente cuando clínicamente la
restauración es diagnosticada como satisfactoria (Alfa) o como que presenta una
deficiencia severa (Charlie).
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/133974 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Silva Gamboa, Francisco Esteban |
| Contributors | Moncada Cortés, Gustavo, Facultad de Odontología, Departamento de Odontología Restauradora, Angel Aguirre, Pablo |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Chile, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/ |
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