Objectif: Cette thèse vise à étudier si l’inhibition de la douleur par l’activation de la mémoire
de travail (MT) peut être rehaussée par la Stimulation Transcranienne à Courant Direct (tDCS)
chez des volontaires jeunes et des personnes âgées en bonne santé. La MT permet de
sélectionner l’information pertinente à une tâche et de diriger l’attention vers l’exécution de
cette tâche, permettant ainsi de limiter la capture de l'attention par des distracteurs, incluant la
douleur. Cependant, cette inhibition de la capture attentionnelle par la douleur puisqu’il s’agit
d’un processus descendant (top-down), peut être diminuée chez les personnes âgées en raison
de la réduction des capacités de la MT. La tDCS est une méthode prometteuse à cet égard
puisque la stimulation anodale du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) gauche permet
d’améliorer les capacités de la MT. Méthodes: Cette thèse comporte deux expériences menées
sur quarante jeunes adultes (première étude) et quinze personnes âgées (deuxième étude). Les
expériences comportent deux séances de tDCS (tDCS anodale et simulée), pendant lesquelles
de la douleur et le réflexe nociceptif de flexion étaient évoqués par une stimulation électrique à
la cheville, alors que les participants exécutaient une tâche n-back (0-back et 2-back). Le
protocole expérimental comportait cinq conditions dont l'ordre a été contrebalancé (0-back, 2-
back, douleur, 0-back avec douleur et 2-back avec douleur), et qui ont été réalisées deux fois
chacune (avant tDCS et pendant tDCS). Résultats: Les résultats indiquent que la
neuromodulation du DLPFC gauche permet d’améliorer l’inhibition de la douleur par la MT,
autant chez les jeunes adultes que chez les personnes âgées. Cependant, le réflexe nociceptif de
flexion n’a pas été modulé par l’activation de la MT, suggérant que les effets bénéfiques de la
tDCS reposent sur des mécanismes supraspinaux indépendants des voies inhibitrices
descendantes. Ces études ont permis l'avancement des connaissances sur les interactions entre
la cognition, la douleur et l'âge et montrent comment la neuromodulation peut changer ces
interactions pour améliorer l'inhibition de la douleur. Ces résultats permettront le
développement de protocoles de neuromodulation pour la gestion de la douleur chez les
personnes âgées. / Objective: This thesis aimed to examine whether pain inhibition by working memory (WM)
engagement can be enhanced by Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in young and
older healthy volunteers. Directing attention away from painful stimuli is under the control of
WM that allows the selection of task-relevant information and directing attention towards task
execution. However, top-down inhibition of nociceptive activity and pain may be altered in
normal aging due to decreased WM. tDCS is a promising method in this regard since anodal
tDCS of the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) was shown to improve WM
performance. Methods: Two experiments were conducted on forty healthy (first study) and
fifteen older volunteers (second study). They participated in two tDCS sessions (sham and
anodal tDCS), in which the pain was evoked by electrical stimulation at the ankle. Participants
performed an n-back task (0-back and 2-back) while they received random electrical stimulation
to produce pain and the nociceptive flexion reflex, an index of spinal nociception. The
experimental protocol comprised five counterbalanced conditions (0-back, 2-back, pain, 0-back
with pain and 2-back with pain) that were performed twice (pre-tDCS baseline and during
tDCS). Results: In both studies, neuromodulation of left DLPFC enhanced pain inhibition by
WM. However, the nociceptive flexion reflex was not modulated by WM enhancement
suggesting that improvement of pain inhibition by WM using tDCS is supraspinal and
independent of descending inhibitory pathways. These studies improve our understanding of the
interactions between cognition, pain and age and show how neuromodulation may change these
interactions to improve pain inhibition. Findings support the development of neuromodulation
protocols for pain management in older persons.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:umontreal.ca/oai:papyrus.bib.umontreal.ca:1866/26046 |
| Date | 05 1900 |
| Creators | Deldar, Zoha |
| Contributors | Piché, Mathieu, Blanchette, Isabelle |
| Source Sets | Université de Montréal |
| Language | English |
| Detected Language | French |
| Type | thesis, thèse |
| Format | application/pdf |
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