A doenÃa tuberculose (TB) à causada pelo o bacilo Mycobacterium tuberculosis, o qual à transmitido por aerossÃis de pacientes bacilÃferos. Cerca de dois bilhÃes de pessoas estÃo infectadas mundialmente, sendo 3,6% destes com TB multidroga resistente, ou seja, resistente a rifampicina e isoniazida. Para o controle desta doenÃa, alÃm do diagnÃstico e tratamento precoce e da quimioprofilaxia dos indivÃduos susceptÃveis, à tambÃm essencial o monitoramento das cepas sensÃveis (S) e da emergÃncia de cepas resistentes (R). Este estudo investigou a dinÃmica da transmissÃo da tuberculose (TB) atravÃs da anÃlise clÃnica, fenotÃpica e da diversidade genÃtica de cepas de M. tuberculosis. O estudo foi do tipo transversal de pacientes com TB pulmonar em ambulatÃrio de referÃncia em Fortaleza, no perÃodo de janeiro de 2007 a marÃo de 2008. Foram obtidos por questionÃrio estruturado, variÃveis demogrÃficas e clÃnicas, informaÃÃo dos locais de agregaÃÃo social dos pacientes e seus contatos e co-morbidades. Foi realizado teste de sensibilidade as drogas anti-TB, genotipagem por spoligotyping e georreferenciamento dos casos. Dos 138 pacientes estudados, 74 eram TB-S e 64 (46,37%) foram resistentes a pelo menos um dos fÃrmacos testados (TB-R). Foi encontrada alta freqÃÃncia de M. tuberculosis resistente Ãs drogas entre os casos previamente tratados (84%) em relaÃÃo aos casos novos (16%, P <0,001). Dentre os 115 isolados de M. tuberculosis genotipados, 74 (64%) foram agrupados em 22 linhagens-padrÃo de spoligotyping, enquanto que 41 (36%) dos isolados foram identificados como novos genÃtipos (new). As famÃlias mais frequentes foram MediterrÃneo Latinamericana (LAM) (33%), Haarlem (H) (12%) e Universal (U) (5%). A distribuiÃÃo das famÃlias de spoligotipos foi semelhante ao encontrado na AmÃrica do Sul. NÃo houve associaÃÃo significante da distribuiÃÃo geogrÃfica dos pacientes com TB-R, TB-S ou com as diferentes famÃlias de spoligotipos. A anÃlise geoespacial revelou 24 pacientes (23%) que compartilhavam a mesma residÃncia ou viviam prÃximo de um caso. Dentre os que viviam na mesma residÃncia, eles apresentavam o mesmo padrÃo genotÃpico e de resistÃncia. A partir dos resultados deste estudo, foi observado que a resistÃncia as drogas anti-TB dos casos estudados foi predominantemente do tipo secundÃria, sendo alguns casos foram do tipo primÃria. Portanto, faz-se necessÃrio de um programa de vigilÃncia mais eficaz, a fim de reduzir a TB em Fortaleza. / The tuberculosis (TB) disease is caused by the bacillus Mycobacterium tuberculosis, which is transmitted by aerosols of patients with active tuberculosis. About two billion people are infected worldwide, with 3.6% of multidrug resistant TB, which means resistant to rifampicin and isoniazid. To control this disease, is necessary the early diagnosis, treatment, and chemoprophylaxis of susceptible individuals, and is also essential monitoring of sensitive strains (S) and the emergence of resistant strains (R). This study investigated the transmission dynamics of tuberculosis (TB) by analyzing clinical, phenotypic and genetic diversity of clinical strains of M. tuberculosis. The study was cross-sectional in patients with pulmonary TB in an ambulatory reference of Fortaleza, from January 2007 to March 2008. Demographic and clinical information of places of social aggregation of patients and their contacts and co-morbidities were obtained by structured questionnaire. We conducted sensitivity test to anti-TB drugs, genotyping and spoligotyping georeferencing of the cases. Of the 138 patients studied, 74 were TB-S and 64 (46.37%) were resistant to at least one of the drugs tested (TB-R). We found a high frequency of M. tuberculosis drug-resistant among previously treated cases (84%) compared to new cases (16%, P <0.001). Among 115 isolates of M. tuberculosis genotyped, 74 (64%) were grouped into 22 lines of standard spoligotyping, while 41 (36%) isolates were identified as new genotypes (new). The more frequently families found were Latin-American Mediterranean (LAM) (33%), Haarlem (H) (12%) and Universal (U) (5%). The distribution of the families spoligotypes was similar to that found in South America. There was no significant association between the geographic distribution of patients with TB-R, TB-S and with different families spoligotypes. The geospatial analysis revealed 24 patients (23%) who shared the same residence or lived close to a case. Among those living with the same household, they had the same pattern and genotypic resistance. Out of the results of this study, it was observed that the resistance to drugs anti-TB among the studied cases was predominantly type secondary; however, some cases were the primary resistance. Therefore, it is necessary a more effective monitoring program in order to reduce TB cases in Fortaleza.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:6256 |
| Date | 20 November 2012 |
| Creators | Roberta dos Santos Silva Luiz |
| Contributors | Cristiane Cunha Frota, Elizabeth Clara Barroso, ValÃria GÃes Ferreira Pinheiro, Roberto da Justa Pires Neto |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Patologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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