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Previous issue date: 2015-10-29 / A hanseníase é uma doença infecciosa crônica que se caracteriza por um espectro de manifestações clínicas dermatoneurológicas associadas com diferentes padrões de resposta imune. A baixa aderência é responsável pela manutenção de fontes potenciais de infecção, complicações irreversíveis, cura incompleta e, adicionalmente, pode conduzir a resistência a múltiplas drogas. Muitos fatores são responsáveis pela irregularidade do tratamento ou abandono: fatores socioeconômicos, escolaridade, conhecimento sobre a doença, a falta de eficiência dos serviços de saúde, demografia, efeitos colaterais das drogas, alcoolismo, episódios reacionais , entre outros. O estudo realizado foi retrospectivo, de coorte, a partir do levantamento de dados dos pacientes diagnosticados com hanseníase no Ambulatório Souza Araújo /Fiocruz,Rio de Janeiro, que receberam tratamento padrão com poliquimioterapia entre os anos de 1997 e 2007.O presente estudo analisou as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais do grupo em abandono do tratamento com a poliquimioterapia (PQT) e as características do grupo alta por cura. A proporção de abandono foi baixa, provavelmente em razão do local do estudo ser um centro de referência para tratamento e pesquisa
Houve um predomínio do sexo masculino nos dois grupos,a idade média em ambos os grupos foi em torno de 40 anos que corresponde a faixa etária economicamente ativa da população, o nível de escolaridade no grupo em abandono e dos que obtiveram alta por cura foi baixo, ocorreu predomínio de paucibacilares nos dois grupos, porém a maioria apresentou Mitsuda negativo.O grau de incapacidade zero e o índice baciloscópico zero predominaram nos dois grupos .Observou-se maior proporção de casos de abandono nos primeiros meses de tratamento. Avaliou-se também a relação entre o uso irregular da medicação poliquimioterápica e a ocorrência de reações hansênicas, bem como características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais dos diferentes grupos de tratamento com PQT. Foram considerados três grupos distintos: grupo 1 - pacientes com término do tratamento com a poliquimioterapia, em até seis para pacientes paucibacilares e 12 meses para os multibacilares, tratamento considerado como regular e ideal pela OMS e Ministério da Saúde; grupo 2 - pacientes com término de tratamento entre 6 e 9 meses para paucibacilares e entre 12 e 18 meses para multibacilares, grupo ainda considerado como regular pela OMS / Ministério da Saúde e grupo 3 - pacientes tratados com mais de 9 meses e mais de 18 meses para paucibacilares e multibacilares respectivamente, grupo considerado irregular pela OMS e Ministério da Saúde
O grupo irregular representou apenas 3,3% do total de pacientes observados, não houve diferença entre os grupos em relação ao sexo e idade, foi possível verificar a influência da baciloscopia > 3 tanto no início do tratamento quanto ao final como um importante fator de desenvolvimento das reações após o tratamento e o teste Mitsuda positivo apresentou fator protetor no desenvolvimento das reações. Não houve significância estatística no desenvolvimento das reações no grupo de tratamento irregular, provavelmente pelo predomínio de formas paucibacilares encontradas nesse grupo, o que foi uma limitação do estudo dificultando a análise do desfecho / Leprosy is a chronic infectious disease that is cha
racterized by a spectrum of dermatoneurological cli
nical
manifestations associated with different patterns o
f immune response .
The low adhesion is responsible for the
remaining potential sources of infection, irreversi
ble complications, incomplete cure and, additionall
y, may lead to
resistance to multiple drugs. Many factors are resp
onsible for the irregular or dropout treatment: soc
ioeconomic
factors, education level, knowledge about the disea
se, lack of efficiency of health services, demograp
hics, side
effects of drugs, alcoholism, leprosy reactions, am
ong others.
This study is a retrospective cohort study based on
a survey of data from patients diagnosed with lepro
sy at the Ambulatório Souza Araújo / FIOCRUZ , Rio de
Janeiro , who received standard treatment with mult
idrug therapy between 1997 and 2007.The present wor
k
examines the epidemiological, clinical and laborato
ry characteristics of the group in abandonment of t
reatment
with multidrug therapy ( MDT ) and the characterist
ics of the group adherent to treatment. The proport
ion of
dropout was low, probably because the study site is
a referral center for treatment and research. Ther
e was a
predominance of males in both groups, the mean age
in both groups was around 40 years which correspond
s to
the economically active age group of the population
, the level of education in the group was leaving a
nd stick
down, there was a predominance of paucibacillary in
both groups, but the majority showed Mitsuda negat
ivo.
Zero degree of disability and the bacterial index z
ero predominated in both groups. A higher proportion
of cases
of abandonment in the first months of treatment. Stu
dy evaluated the relationship between noncompliance
MDT
and the occurrence of leprosy reactions , as well a
s epidemiological, clinical and laboratory characte
ristics of the
different groups of treatment with MDT. Three group
s were considered
, Group 1
- Patients with end of treatment
with multidrug therapy , within six to 12 months fo
r paucibacillary and multibacillary respectively ,
treatment
Lawful and ideal by WHO and Ministry of Health
Group 2
- Patients with end of treatment between 6 and 9
months for paucibacillary and between 12 and 18 mon
ths for multibacillary group also considered regula
r by
WHO / Ministry of Health and
Group 3
- Patients treated with more than 9 months and over
18 months for
paucibacillary and multibacillary respectively , ir
regular group considered by WHO and Ministry of Hea
lth.
The
irregular group represented only 3.3% of patients o
bserved, there was no difference between groups in
relation
to sex and age, we observed the influence of smear>
3 both at the beginning as at the end of treatment
as an
important factor development of reactions after tre
atment and positive Mitsuda test showed a protectiv
e factor
in the development of reactions. There was no stati
stical significance in the development of reactions
in the group
of irregular treatment, probably due to the predomi
nance of paucibacillary forms found in this group,
which was a
limitation of study making it difficult to analyse
the outcome.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/12263 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Silva, Mariana França da Cunha e |
| Contributors | Episódios Reacionais, Nery, Jose Augusto da Costa, Nadia Cristina Duppre, Illaramendi Rojas, Ximena, Sales, Ana Maria, Sarno, Euzenir Nunes, Hacker, Mariana de Andrea Vilas Boas |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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