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Fatores de risco para ocorrência da Febre Hemorrágica do Dengue.

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TESE parte 2. Maria Aparecida.pdf: 582678 bytes, checksum: 9f54f0b6f6cc52e6a8ad64444116757f (MD5) / Introdução: A partir da introdução do DENV3, no final do ano 2000, e a intensa
circulação deste sorotipo nos anos subsequentes, algumas importantes mudanças na
epidemiologia e expressão clínica do dengue passaram a ser observadas no Brasil.
Objetivo: Analisar a relação entre a introdução do sorotipo DENV3 no Brasil e as
mudanças no padrão de ocorrência da FHD, no período de 2001 a 2008. Métodos:
Estudo ecológico, de agregados espaço-temporal, conduzido a partir dos casos,
internamentos e óbitos por FHD no Brasil, entre 2001 a 2008, utilizando região
geográfica e ano-calendário como unidades de análise. A evolução temporal da FHD
foi analisada a partir da comparação da magnitude dos coeficientes anuais de
incidência, hospitalização, mortalidade e letalidade, segundo a idade, por região
geográfica. A existência de associação entre a variável de exposição (idade) e as
variáveis de efeito (incidência, hospitalização, mortalidade e letalidade por FHD) foi
avaliada mediante estimativa do Risco Relativo (RR), tomando como referência o
grupo de menores de 15 anos. Os programas Epi-info (versão 6) e o SPSS (versão
13.0) foram empregados para a análise dos dados. Resultados: A linha de tendência
da incidência da FHD no Brasil foi semelhante à linha de tendência da incidência FD,
embora com menor magnitude. Ambas apresentaram elevação em 2002, seguida de
um declínio em 2004, voltando a crescer a partir de 2005. Entre 2001 e 2008, foram
notificados no Brasil 11.064 casos de FHD. O Risco Relativo inicialmente
caracterizado por associações negativas entre a ocorrência de FHD e idade inferior a
15 anos (RR=0,38 em 2001) aumentou linearmente, atingindo, em 2008, um valor
quase cinco vezes maior entre as crianças (RR=3,16), quando comparado aos adultos,
em relação ao mesmo período. A taxa de hospitalização por FHD foi mais elevada
entre os indivíduos com idade igual ou superior a 15 anos até o ano de 2006,
contudo, nos anos 2007 e 2008 o RR de hospitalização entre crianças foi 2,05 e 3, 27,
respectivamente, quando comparados aos adultos. Entre 2001 a 2006, o RR de óbitos
por FHD foi maior entre os adultos, entretanto, a partir de 2007, as crianças passaram
a ser o grupo de maior risco de morrer (RR = 1,20), alcançando RR= 2,20 em 2008.
Com exceção do ano 2004, a letalidade foi maior entre os adultos em todo o período.
Discussão: Os resultados indicam um deslocamento do risco e da gravidade da FHD
para os menores de 15 anos, seis anos após a introdução do DENV3 no país. O
período entre 2001 a 2006 foi caracterizado pela predominância dos casos de FHD em
adultos, enquanto os anos de 2007 e 2008 foram marcados por elevação da incidência,
mortalidade e hospitalização em crianças que passaram a ser o grupo de maior risco.
A diminuição dos casos de FHD entre adultos, observada nos anos 2007 e 2008, pode
ter resultado da alta imunidade de grupo entre esses indivíduos. O atual cenário da
FHD no Brasil parece sinalizar para uma tendência de permanência do maior risco
entre crianças. Considerações finais: As repercurssões no perfil epidemiológico,
mensuradas pela magnitude e gravidade da doença, apontam para a necessidade aportar subsídios que venham contribuir no aprimoramento de protocolos de manejo
dessas crianças, na perspectiva de redução da morbi-mortalidade por dengue severo.

Identiferoai:union.ndltd.org:IBICT/oai:192.168.11:11:ri/27075
Date January 2009
CreatorsFigueiredo, Maria Aparecida Araújo
ContributorsTeixeira, Maria da Glória, Barreto, Maurício L., Lima, José Wellington de Oliveira, Medronho, Roberto de Andrade, Rodrigues, Laura
PublisherInstituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, ISC-UFBA, brasil
Source SetsIBICT Brazilian ETDs
LanguagePortuguese
Detected LanguagePortuguese
Typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Sourcereponame:Repositório Institucional da UFBA, instname:Universidade Federal da Bahia, instacron:UFBA
Rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess

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