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TESE parte 2. Maria Aparecida.pdf: 582678 bytes, checksum: 9f54f0b6f6cc52e6a8ad64444116757f (MD5) / Introdução: A partir da introdução do DENV3, no final do ano 2000, e a intensa
circulação deste sorotipo nos anos subsequentes, algumas importantes mudanças na
epidemiologia e expressão clínica do dengue passaram a ser observadas no Brasil.
Objetivo: Analisar a relação entre a introdução do sorotipo DENV3 no Brasil e as
mudanças no padrão de ocorrência da FHD, no período de 2001 a 2008. Métodos:
Estudo ecológico, de agregados espaço-temporal, conduzido a partir dos casos,
internamentos e óbitos por FHD no Brasil, entre 2001 a 2008, utilizando região
geográfica e ano-calendário como unidades de análise. A evolução temporal da FHD
foi analisada a partir da comparação da magnitude dos coeficientes anuais de
incidência, hospitalização, mortalidade e letalidade, segundo a idade, por região
geográfica. A existência de associação entre a variável de exposição (idade) e as
variáveis de efeito (incidência, hospitalização, mortalidade e letalidade por FHD) foi
avaliada mediante estimativa do Risco Relativo (RR), tomando como referência o
grupo de menores de 15 anos. Os programas Epi-info (versão 6) e o SPSS (versão
13.0) foram empregados para a análise dos dados. Resultados: A linha de tendência
da incidência da FHD no Brasil foi semelhante à linha de tendência da incidência FD,
embora com menor magnitude. Ambas apresentaram elevação em 2002, seguida de
um declínio em 2004, voltando a crescer a partir de 2005. Entre 2001 e 2008, foram
notificados no Brasil 11.064 casos de FHD. O Risco Relativo inicialmente
caracterizado por associações negativas entre a ocorrência de FHD e idade inferior a
15 anos (RR=0,38 em 2001) aumentou linearmente, atingindo, em 2008, um valor
quase cinco vezes maior entre as crianças (RR=3,16), quando comparado aos adultos,
em relação ao mesmo período. A taxa de hospitalização por FHD foi mais elevada
entre os indivíduos com idade igual ou superior a 15 anos até o ano de 2006,
contudo, nos anos 2007 e 2008 o RR de hospitalização entre crianças foi 2,05 e 3, 27,
respectivamente, quando comparados aos adultos. Entre 2001 a 2006, o RR de óbitos
por FHD foi maior entre os adultos, entretanto, a partir de 2007, as crianças passaram
a ser o grupo de maior risco de morrer (RR = 1,20), alcançando RR= 2,20 em 2008.
Com exceção do ano 2004, a letalidade foi maior entre os adultos em todo o período.
Discussão: Os resultados indicam um deslocamento do risco e da gravidade da FHD
para os menores de 15 anos, seis anos após a introdução do DENV3 no país. O
período entre 2001 a 2006 foi caracterizado pela predominância dos casos de FHD em
adultos, enquanto os anos de 2007 e 2008 foram marcados por elevação da incidência,
mortalidade e hospitalização em crianças que passaram a ser o grupo de maior risco.
A diminuição dos casos de FHD entre adultos, observada nos anos 2007 e 2008, pode
ter resultado da alta imunidade de grupo entre esses indivíduos. O atual cenário da
FHD no Brasil parece sinalizar para uma tendência de permanência do maior risco
entre crianças. Considerações finais: As repercurssões no perfil epidemiológico,
mensuradas pela magnitude e gravidade da doença, apontam para a necessidade aportar subsídios que venham contribuir no aprimoramento de protocolos de manejo
dessas crianças, na perspectiva de redução da morbi-mortalidade por dengue severo.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:192.168.11:11:ri/27075 |
| Date | January 2009 |
| Creators | Figueiredo, Maria Aparecida Araújo |
| Contributors | Teixeira, Maria da Glória, Barreto, Maurício L., Lima, José Wellington de Oliveira, Medronho, Roberto de Andrade, Rodrigues, Laura |
| Publisher | Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal da Bahia, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, ISC-UFBA, brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFBA, instname:Universidade Federal da Bahia, instacron:UFBA |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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