CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Background: Lung cancer is defined as a malignant injury to respiratory epithelium which is a result of imunological weakness. It is the most prevalent type of cancer with high morbidity and mortality rates. Surgical treament remains the best therapeutic option related to better survival rates in regularly staged patients. Inflamatory markers usage has been assessed in progressive disesases characterized by abnormal lung inflamatory response. This assessment approach is used to indentify early signs of infection, to stratificate risk and to provide adequate therapy choice. Objectives: To assess lung resection impact on blood levels of inflamatory markers, lung function, health related quality of life, anxiety and depression after the first postoperative month. Methods: A prospective cohort study was performed with lung cancer patients undergoing lung resection. Preoperative assessment included sÃrum fibrinogen levels measurement, C reactive protein (CRP) levels measurement, Six-minute walking test, Karnofsky Performance Status Scale (KPS), spirometry, maximal inspiratory and expiratory pressures, health related quality of life questionnaires such as the Short Form 36 Health Survey Questionnaire, Beck Anxiety (BAI) and Depression (BDI) Inventories. Information on the transoperatory and postoperatory was collected in search of postoperative pulmonary complications. After hospital discharge, patients were followed up by the researcher until the last day of the first postoperative month and same preoperative evaluation was performed with them. Data was statistically treated using the Statistical Package for the Social Sciences â SPSS 21.0. Results: 48 lung cancer patients attended the study with mean age of 60  11,6 years, 29 female (60,4%). 25 patients were staged as Ia and Ib (52,1%). Thoracotomy was the most used surgery technique (31 patients; 64,6%). 12 patients (25%) had postoperative pulmonary complications. After one postoperative month systemic inflamatory markers levels decreased although only CRP levels had significant change (p=0,03). Delta-CRP correlated with Karnofsky (r=0,50; p=0,001), sf36 mental component summary (r=0,34; p=0,01) and fibrinogen levels (r=0,41; p=0,003). There was a tendency of positive correlation of delta-CRP with 6MWT (r=0,28; p=0,05). Patients undergone video-assisted surgery had significantly lower fibrinogen levels than those patients undergone thoracotomy. Pulmonary function decreased during the course of surgery (p=0,001) as well as 6-minute walked distance (p<0,001) and Karnofsky score (p=0,02). Conclusion: Lung cancer patients undergone lung resection had worsened CRP levels, forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC), respiratory muscle force and funtional capacity in the first postoperative month. Nonetheless, patients showed improvements in anxiety and depression levels. / ContextualizaÃÃo: O cÃncer de pulmÃo (CP) à conceituado como uma agressÃo maligna ao epitÃlio respiratÃrio, que ocorre em face da quebra dos mecanismos de defesa pulmonar, sendo considerado um dos tipos de cÃncer mais prevalentes e de alta morbimortalidade. O tratamento curativo cirÃrgico permanece como a opÃÃo terapÃutica relacionada a melhor sobrevida em pacientes corretamente estadiados. O uso de marcadores inflamatÃrios vem sendo avaliado em grupos de patologias progressivas que estÃo relacionadas a uma resposta inflamatÃria anormal dos pulmÃes, na tentativa de identificar precocemente a infecÃÃo, estratificar o risco dos pacientes desenvolverem complicaÃÃes clÃnicas graves e programar terapÃuticas adequadas. Objetivos: Avaliar o impacto da ressecÃÃo pulmonar por cÃncer de pulmÃo nos marcadores inflamatÃrios apÃs um mÃs de cirurgia. MÃtodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo envolvendo pacientes com CP candidatos à ressecÃÃo pulmonar. As avaliaÃÃes prÃ-operatÃrias foram constituÃdas de anÃlise sanguÃnea do fibrinogÃnio e ProteÃna C-reativa (PCR), Teste da Caminhada de seis minutos (TC6), escala de Karnofsky (KPS), espirometria, pressÃo inspiratÃria e expiratÃria mÃxima (PImÃx e PEmÃx), questionÃrio de qualidade de vida Short Form-36 (SF-36), inventÃrio de ansiedade (BAI) e depressÃo de Beck (BDI). As complicaÃÃes pulmonares pÃs-operatÃrias foram avaliadas apÃs cinco dias de cirurgia, por meio da coleta dados sobre o procedimento cirÃrgico trans e pÃs-operatÃrio. ApÃs a alta, os pacientes foram acompanhados atà o primeiro mÃs, sendo realizadas as mesmas avaliaÃÃes do prÃ-operatÃrio. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo programa Statistical Package for the Social Sciences 21.0. e pelo programa GraphPad Prism 6.0. Resultados: Participaram do estudo 48 pacientes com CP, sendo 29 do sexo feminino (60,4%), 25 com estadiamento do cÃncer entre Ia e Ib (52,1%) e idade mÃdia de 60  11,6 anos. Desses, 36 foram submetidos à lobectomia (75%) e, com predomÃnio para a toracotomia (64,6%). Observou-se que 12 (25%) pacientes apresentaram um ou mais tipos de complicaÃÃes pulmonares pÃs-operatÃrias. ApÃs um mÃs de cirurgia, verificou-se que os valores dos marcadores inflamatÃrios sistÃmicos pioraram, embora apenas a mudanÃa na PCR tenha sido estatisticamente significativa (p=0,03). O delta do PCR correlacionou-se com o delta do Karnofsky (r= -0,50; p=0,001), Coeficiente mental sumarizado (r= -0,34; p=0,01) e com o fibrinogÃnio (r= 0,41; p=0,003), e houve uma tendÃncia fraca para correlaÃÃo com o TC6 (r= -0,28;p=0,05). Os pacientes submetidos à cirurgia torÃcica videoassistida tiveram uma taxa de fibrinogÃnio significativamente menor (p=0,01) quando comparado com os pacientes submetidos à toracotomia. Os parÃmetros respiratÃrios funcionais (PImÃx, PEmÃx e espirometria) diminuÃram apÃs um mÃs do procedimento cirÃrgico (p< 0,001), bem como o desempenho no TC6 (p< 0,001) e a pontuaÃÃo Karnofsky (p=0,02). ConclusÃo: Os pacientes com CP submetidos à ressecÃÃo pulmonar pioraram nas seguintes variÃveis apÃs um mÃs da cirurgia: proteÃna C-reativa, volume expiratÃrio forÃado no primeiro segundo, capacidade vital forÃada, forÃa muscular respiratÃria e capacidade funcional. Evidenciou-se melhora dos nÃveis de ansiedade e depressÃo.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9100 |
| Date | 12 December 2014 |
| Creators | Amanda Souza AraÃjo |
| Contributors | Manoel Odorico de Moraes Filho, Eanes Delgado Barros Pereira, Maria Tereza Aguiar Pessoa Morano |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Cirurgia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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