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Previous issue date: 2011-03-25 / Poor hygienic sanitary conditions in the processing of enteral diets constitutes in risks of microbial contamination, and may involve complications in patients with enteral nutrition, ranging from infections digestive up to systemic infections. For this reason is important its microbiological control, whereas individuals to whom they are intended, are more susceptible to infections. Thus, this study aimed to compare the hygienic conditions of enteral diets before and after the implementation of Good Manufacturing Practices in a public hospital in Brazil. The study was developed in the Enteral Diet Unit of the Goiânia Emergency Hospital in three stages. In stage 1 before the implantation of good practices, carried out between November and December of 2008, was diagnosed the preparation conditions of the enteral diets by systematic observation of the conduct adopted by food handlers. Was applied the check list proposed by Resolution RDC nº 63 of Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Brazil and realized microbiological analyzes of 40 samples of each element investigated: filtered water, powdered diet, reconstituted enteral diet and food handler s hand and nasal cavity culture. The good practices were implemented in phase 2, between January and June 2009, by educational training through the Maguerez Arch technical, development of Good Manufacturing Practices Handbook and by structural changes in the Enteral Diet Unit. In stage 3, between September and November 2009, was applied again the check list and repeated all microbiological analyzes carried out in the first phase, in addition the reconstituted enteral diets were analyzed at ambient temperature at Time 0 (preparation) and 1, 2, 3, and 4 hours after preparation. Both in stage 1 and 3, viable aerobic mesophilic microorganisms, total coliforms, Escherichia coli, coagulase-positive staphylococci, Staphylococcus aureus, Salmonella sp., and Pseudomonas aeruginosa were investigated. The results were compared with standards established by the Brazilian Sanitary Surveillance Legislation. Were used the software SPSS version 17.0 and STATA version 8.0 for statistical analysis and applied the McNemar test and Fisher exact test. The implementation of good practices significantly increased conformity to checklist items from 50.8% to 78.8% (p<0.001) and reduced the prevalence of contamination in the reconstituted enteral diet from 40.0% to 15.0% (p=0.031). The enteral diet could be considered safe after up to four hours at room temperature because asceptic preparation techniques were strictly followed. A significant reduction in the presence of Escherichia coli in the food handler s nasal cavity was detected (p=0.021). Conclusion: The implementation of good manufacturing practices contributed to the improvement of the enteral diet s hygienic sanitary conditions. Continued training is recommended to improve the food handlers competencies / Condições higiênico-sanitárias inadequadas no processamento de dietas enterais constituem-se em riscos de contaminação microbiana, podendo associar-se a complicações em pacientes com nutrição enteral que vão desde quadros infecciosos digestivos a infecções sistêmicas. Por esta razão torna-se importante o seu controle microbiológico, considerando que os indivíduos a quem se destinam, são mais suscetíveis a infecções. Assim, o objetivo da pesquisa foi comparar as condições higiênico-sanitárias da nutrição enteral antes e após a implementação das Boas Práticas de Preparação em Nutrição Enteral em um hospital público de Goiânia, Goiás, Brasil. O estudo foi desenvolvido na Unidade de Dietas Enterais do Hospital de Urgências de Goiânia em três etapas. Na etapa 1, antes da implantação das boas práticas, entre novembro e dezembro de 2008, diagnosticou-se as condições de preparo das dietas enterais por meio da observação sistemática das condutas adotadas pelos manipuladores. Para tanto aplicou-se o check list proposto pela Resolução RDC nº 63 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária e realizou-se análises microbiológicas de 40 amostras de cada elemento investigado: água filtrada, dieta em pó, dieta enteral reconstituída, swabs de mãos e fossa nasal dos manipuladores. As boas práticas foram implementadas na etapa 2, entre janeiro e junho de 2009, por meio da capacitação dos manipuladores viabilizada pela técnica do Arco de Maguerez, da elaboração do Manual de Boas Práticas e das modificações físico-funcionais na sala de preparo das dietas. Na etapa 3, entre setembro e novembro de 2009, aplicou-se novamente o check list e repetiu-se todas as análises microbiológicas realizadas na primeira fase, além de se analisar a segurança microbiológica da dieta reconstituída mantida em temperatura ambiente por cinco períodos de tempo diferentes (zero, uma, duas, três e quatro horas). Tanto na etapa 1 como na 3 foram pesquisados os seguintes microrganismos: bactérias aeróbias mesófilas viáveis, Coliformes totais e termotolerantes, Estafilococos coagulase positiva, Staphylococcus aureus, Salmonella sp., Pseudomonas aeruginosa. Os resultados obtidos foram comparados aos padrões estabelecidos pela Resolução RDC nº 12 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Foram utilizados os programas SPSS versão 17.0 e STATA versão 8.0 para análise estatística e aplicados os testes de McNemar e exato de Fisher. A implementação das boas práticas contribuiu para o aumento significativo do percentual de conformidade dos itens avaliados no check list de 50,8% para 78,8% e, para a redução da prevalência de contaminação das dietas reconstituídas de 40,0% para 15,0%. O tempo de permanência em temperatura ambiente, por até quatro horas, não foi um fator indutor na prevalência de contaminação das dietas. Em relação aos swabs, houve redução significativa quanto à presença de Escherichia coli nas fossas nasais. Conclui-se que implementação das boas práticas contribuiu para melhoria das condições higiênico-sanitárias da nutrição enteral produzida no local. Reitera-se a necessidade de educação continuada aos manipuladores a fim de aprimorar as suas habilidades e atitudes de trabalho.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.bc.ufg.br:tde/1468 |
| Date | 25 March 2011 |
| Creators | ALBUQUERQUE, Marinez Ferreira Barbosa |
| Contributors | CAMPOS, Maria Raquel Hidalgo |
| Publisher | Universidade Federal de Goiás, Mestrado em Nutricao e Saude, UFG, BR, Ciencias da Saude |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFG, instname:Universidade Federal de Goiás, instacron:UFG |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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