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Previous issue date: 2008-11-28 / Background & objectives - To measured the APMT in two groups (healthy adults
subjects and surgical patients) and compare this values with the Subjective Global
Assessment.
Methods - Adductor pollicis muscle thickness (APMT) was obtained from a
standardized method, using a Lange® skinfold caliper, in 300 healthy volunteers.
These mean values and their standard deviation were used as reference values
according to sex and age group and APMT values under the 5th percentile were
considered as depletion of muscle mass (malnutrition). A sample of three hundred
and sixty one surgical patients had their APMT measured and nutritional status
assessed by Subjective Global Assessment (SGA). Paired t test was used to
compare the APMT values found in patients to the expected limit of the sex and age
reference values; analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni tests evaluated the
difference of patients APMT values according to the nutritional status groups (SGA
A, B or C). It was tested the association between malnutrition assessed by SGA and
from APTM (chi-squared test). A multivariate linear regression was performed to
identify the most important significantly determinants of APMT in the group of
patients. All the analyses were performed using (STATA 9.0®), for dominant and
non-dominant sides.
Results - The healthy volunteers were fifty healthy men and women, from each age
group (18 to 30 years; 31 to 60 years and older than 60 years). Most of the patients
were female (60.4%) and the mean age was 49.4 ± 17.8 years. The APMT values
were significantly different among SGA groups. Bonferroni's test showed that
nourished patients have APMT values significantly higher than moderately and
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severally malnourished patients, but there is no significantly difference between
APMT values found in moderately and severally malnourished patients, for both
sides. Only nourished and suspect or moderately malnourished patients had APMT
values significantly higher than the 5th percentile from reference values. It was found
a significantly association between malnutrition (SGA B and C) and APMT below 5th
percentile (RR = 3.99 and 3.92, for dominant and non-dominant side, respectively).
The sex, age, current weight and nutritional status were considered significant
determinant factor for APMT after a multivariate linear regression.
Conclusion This study showed that APMT is significantly associated to nutritional
status in a sample of surgical patients. New studies may show the usefulness of this
new anthropometric parameter in nutritional assessment of muscle mass / Justificativa e propósito - Mensurar a espessura do músculo adutor do polegar
(MAP) em pacientes hospitalizados e saudáveis e avaliar seu desempenho como
novo método de avaliação nutricional, através da comparação com a Avaliação
Subjetiva Global (ASG).
Métodos O MAP foi obtido através de um método padronizado, usando o
paquímetro de lange® em 300 indivíduos sadios. As médias e desvio padrão
encontrados foram usados como valores de referência de acordo com o sexo e a
faixa etária. Valores de MAP encontrados abaixo do 5º percentil foram considerados
como valores limites para diagnóstico de depleção muscular (desnutrição). Uma
amostra de 361 pacientes cirúrgicos teve seu valor de MAP mensurado juntamente
com o estado nutricional através da ASG. O teste t pareado foi usado para comparar
os valores encontrados de MAP com os valores de referencia de gênero e idade; os
testes de ANOVA e Bonferroni avaliaram a diferença dos valores de MAP com as
categorias do estado nutricional. O teste χ2 quadrado associou a desnutrição com o
MAP, e a regressão linear multivariada identificou os fatores determinantes de maior
significância do MAP no grupo de pacientes. As análises foram feitas pelo programa
STATA 9.2® para os lados dominante e não dominante.
Resultados - Os voluntários saudáveis foram 50 homens e 50 mulheres em cada
uma das faixas etárias (de 18 a 30 anos; 31 a 59 anos e acima de 60 anos). A
maioria dos pacientes era mulheres (60,4%), e a média das idades foi de 49 ± 17,8
anos. Os valores de MAP foram significativamente diferentes entre as categorias da
Avaliação Subjetiva Global (ASG). O teste de Bonferroni mostrou que pacientes
nutridos tem valores de MAP significantemente maiores do que pacientes com ASG
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classificados como desnutridos moderados e desnutridos severos. Mas não há
diferenças significativa entre valores de MAP encontrados em pacientes desnutridos
moderados e desnutridos severos. Somente pacientes nutridos e suspeitos de
desnutrição moderada apresentaram valores de MAP significativamente maiores do
que o valor mínimo de normalidade (P5). Foi encontrada uma associação significativa entre a desnutrição (moderada e severa) e o MAP abaixo do percentil 5
(RR= 3.99 e 3.92, para os lados dominante e não dominante dos pacientes, respectivamente. Para gênero, idade, peso estimado e estado nutricional, o MAP foi considerado um fator determinante após a regressão linear multivariada.
Conclusão - O estudo mostrou que o músculo adutor do polegar está significativamente associado ao estado nutricional numa amostra de pacientes cirúrgicos. Novos estudos poderão demonstrar sua utilidade como novo parâmetro
nutricional na avaliação nutricional da massa muscular
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:tede.ucpel.edu.br:tede/46 |
| Date | 28 November 2008 |
| Creators | Duarte, Rodrigo Roig Pureza |
| Contributors | Gonzalez, Maria Cristina, Almeida Jr, Hiram Larangeira de |
| Publisher | Universidade Catolica de Pelotas, Mestrado em Saúde e Comportamento, Ucpel, BR, saúde |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações do UCpel, instname:Universidade Católica de Pelotas, instacron:UCPEL |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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