Orientador: Enilson Antonio Sallum / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T07:46:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente o resultado clínico do tratamento de retrações gengivais localizadas com a técnica de retalho posicionado coronariamente (RPC), associada ou não a enxerto de matriz de colágeno xenógeno (MC) e o efeito nos níveis de biomarcadores angiogênicos no fluido crevicular gengival (FCG). Para tanto, 40 pacientes apresentando retração gengival Classe I ou II de Miller ? 2 mm em caninos ou pré-molares superiores foram selecionados. Os 40 defeitos foram aleatoriamente designados para o grupo RPC ou para o grupo RPC+MC. Os parâmetros clínicos avaliados foram profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínico (NIC), altura da retração gengival (RG), espessura de tecido queratinizado (ETQ) e altura de tecido queratinizado (ATQ). Medidas clínicas foram tomadas no início do estudo (baseline), 6 meses, 1 e 2 anos após a cirurgia. A variável primária do estudo foi redução da retração gengival. FCG foi coletado no baseline, 45 dias, 2, 3 e 6 meses após a cirurgia. Os níveis de fator de crescimento de fibroblastos (FGF-2), fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF-BB), fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) e fator estimulador de colônias de macrófagos e granulócitos (GM-CSF) no FCG foram avaliadas por imunoensaio multianalito (Luminex/Magpix, Millipore Corporation, Billerica, MA, EUA). Clinicamente, os dois grupos estudados resultaram em significativa redução da retração gengival, entretanto, o grupo RPC apresentou maior RG residual (1.13±0.49 mm) ao final de 2 anos de acompanhamento, comparado ao grupo RPC+MC (0.85±0.90 mm) (p>0,05). A porcentagem de cobertura radicular reduziu de 77,2±21,20% para 75,70±25,28% no grupo RPC+MC e de 72,11±14,45% para 63,43±14,75% no grupo RPC, sem diferença estatisticamente significante entre os tratamentos (p>0,05). Cobertura radicular completa foi alcançada em 28% (n=5) dos sítios no grupo RPC+MC e 22% (n=4) dos sítios no grupo RPC. No final do estudo, não foi observado ganho estatisticamente significante na ETQ (p>0,05). Adicionalmente, houve um aumento na ATQ em ambos os tratamentos, comparado aos valores de baseline, embora sem diferença estatisticamente significante (p>0,05). Com relação ao perfil imunológico, nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada na análise intragrupo, para ambos os tratamentos. Os níveis de PDGF-BB e VEGF foram significativamente maiores no grupo RPC+MC quando comparado ao grupo RPC após 2 meses da cirurgia (p<0,05). Diferenças intergrupo não foram observadas para FGF-2 e GM-CSF (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que RPC, associado ou não a MC, resultou em significativa redução da retração gengival. Entretanto, quando a matriz foi utilizada, maior estabilidade da margem gengival foi observada após 2 anos de acompanhamento e maiores níveis de biomarcadores angiogênicos FCG foram detectados, sugerindo um papel da matriz de colágeno na modulação da resposta tecidual / Abstract: The aim of this study was to prospectively evaluate the clinical outcome of localized gingival recessions treatment with coronally positioned flap technique (CAF), with or without xenogeneic collagen matrix graft (MC) and the effect on the levels of angiogenic biomarkers in the gingival crevicular fluid (GCF). For this purpose, 40 patients with Miller Class I or II gingival recession ? 2 mm in maxillary canines or premolars were selected. The 40 defects were randomly assigned to either the CAF group or CAF+CM group. The clinical parameters evaluated were probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), gingival recession depth (GR), keratinized tissue thickness (KTT) and keratinized tissue width (KTW). Clinical measurements were performed at baseline, 6 months, 1 and 2 years after surgery. The primary endpoint of the study was gingival recession reduction. Gingival crevicular fluid (GCF) was collected at baseline, 45 days 2, 3 and 6 months after surgery. The levels of fibroblast growth factor (FGF), platelet-derived growth factor (PDGF), vascular endothelial growth factor (VEGF) and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) were assessed by multiplex immunoassay. Clinically, the two groups resulted in significant recession reduction. However, CAF group presented greater residual gingival recession (1.13±0.49 mm) at the end of 2 years follow-up, compared to CAF+CM group (0.85±0.90 mm) (p>0.05). The percentage of root coverage reduced from 77.2±21.20% to 75.70±25.28% in CAF+CM group, and from 72.11±14.45% to 63.43±14.75% in CAF group, with no statistically significant difference between treatments (p> 0.05). Complete root coverage was achieved in 28% (n = 5) of sites in CAF+CM group and 22% (n = 4) of sites in the CAF group. At the end of the study, no statistically significant difference for KTT was observed for intra- and inter-group analysis (p>0.05). Additionally, gain in KTW was observed in both treatment groups compared to baseline values, although no statistically significant difference have been detected. Regarding immunological profile analysis, no significant difference was found in intra-group analysis for both treatments (p>0.05). The levels of PDGF-BB and VEGF were significantly higher in CAF+CM group compared with CAF alone 2 months after surgery (p<0.05). Inter-group differences were not observed for FGF-2 and GM-CSF (p>0.05). Within the limits of this study, it can be concluded that CAF, with or without CM, resulted in significant gingival recession reduction. However, when the matrix was used, higher stability of the gingival margin was observed after 2 years follow-up and higher levels of angiogenic biomarkers were detected, suggesting a role in modulating tissue response / Doutorado / Periodontia / Doutora em Clínica Odontológica
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unicamp.br:REPOSIP/290819 |
| Date | 12 December 2014 |
| Creators | Moreira, Ana Regina Oliveira, 1985- |
| Contributors | UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS, Sallum, Enilson Antonio, 1968-, Neto, João Batista Cesar, Alves, Claudia Maria Coelho, Ruiz, Karina Gonzales Silvério, Salmon, Cristiane Ribeiro |
| Publisher | [s.n.], Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Programa de Pós-Graduação em Clínica Odontológica |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 57 f. : il., application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da Unicamp, instname:Universidade Estadual de Campinas, instacron:UNICAMP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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