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Previous issue date: 2008 / A esquistossomose mansônica, doença endêmica no Brasil, pode
acometer diversos órgãos, sendo o comprometimento vascular pulmonar, um dos mais
graves, consistindo principalmente em hipertensão arterial pulmonar (HP) e síndrome
cianótica. A HP é definida pela presença de pressão sistólica de artéria pulmonar maior
que 35 mmHg, ou pressão média de artéria pulmonar maior que 25mmHg em repouso
ou maior que 30mmHg em exercício. A síndrome cianótica pode ser designada
atualmente como síndrome hepatopulmonar (SHP), que se caracteriza pela presença de
doença hepática ou hipertensão portal associada à presença de dilatações vasculares
intrapulmonares (DVIP) e aumento da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (DA-aO2)
≥15mmHg. O ecodopplercardiograma transtorácico (Eco-TT) é um método diagnóstico
não invasivo, mais sensível para investigação de hipertensão pulmonar (HP), e com a
utilização de contraste de microbolhas é usado para o diagnóstico de DVIP. Objetivos:
Determinar a prevalência de HP e de SHP nos pacientes com fibrose periportal
esquistossomótica, atendidos no ambulatório de esquistossomose do Hospital das
Clínicas-Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE). Métodos: 84 pacientes com
fibrose periportal esquistossomótica, no período de abril a julho de 2007, com idade
entre 18 e 70 anos, foram atendidos e submetidos à determinação de gasimetria arterial,
e Eco-TT. Os pacientes que apresentaram D(A-a)O2 ≥15mmHg, realizaram Eco-TT
com contraste de microbolhas (solução fisiológica agitada). Todos pacientes com HP e
SHP foram subsequentemente submetidos à tomografia computadorizada
multidetectores (TCMD) de tórax com 16 canais. Resultados: a prevalência de HP em
pacientes com fibrose periportal esquistossomótica foi de 10,7% (IC: 5,02-19,37) (nove
pacientes). Os achados da TCMD foram: aumento do diâmetro do tronco pulmonar
(66,6%), aumento da relação do diâmetro do tronco pulmonar com o diâmetro da aorta
torácica (55,5%), aumento do diâmetro das artérias pulmonares principais (100%),
aumento da relação do diâmetro dos vasos segmentares com o diâmetro dos brônquios
adjacentes (88,8%), redução abrupta do calibre dos vasos periféricos e cardiomegalia
(77,7%). Nenhum paciente apresentou evidências de tromboembolismo pulmonar. Estes
dados estão apresentados no artigo 1: Prevalência de Hipertensão Pulmonar em
Pacientes com Fibrose Periportal Esquistossomótica Atendidos no HC-UFPE. Vinte e
dois pacientes (26,19%) dos 84 pacientes apresentaram D(A-a)O2 ≥15mmHg e
realizaram Eco-TT com contraste de microbolhas, havendo evidência DVIP em cinco
pacientes, definido uma prevalência de SHP de 6% nesses pacientes (IC: 1,96-13,35).
Os achados da TCMD neste grupo foram: aumento do diâmetro de artérias periféricas
(100%), relação diâmetro de artérias segmentares/brônquios adjacentes maior ou igual a
2:1 (100%), maior número de ramos periféricos estendendo-se para superfície pleural e
micronódulos associados a vasos centrilobulares mais em lobos inferiores (40%). Em
nenhum paciente, foram visibilizadas fístulas arteriovenosas. Esses dados são
apresentados no artigo 2: Prevalência de Síndrome Hepatopulmonar em Pacientes com
Fibrose Periportal Esquistossomótica Atendidos no HC-UFPE. Conclusão: A
prevalência de HP foi de 10,7% e a prevalência de SHP foi de 6% em pacientes com
fibrose periportal esquistossomótica
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/1463 |
| Date | 31 January 2008 |
| Creators | de Cassia dos Santos Ferreira, Rita |
| Contributors | Lúcia Coutinho Domingues, Ana |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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