Recent data have shown that the prevalence of infant malnutrition has been
importantly reduced everywhere in Brazil. It still affects thousands of children, and
has been maintained as a serious public health problem in the country, especially in
areas of the north and northeast regions. Because of that and together the efforts of
the government, the civil society has sought alternative solutions to resolve the
problem. In this context, emerged the proposal of the food alternative which has as
its main consequence the development of the called multimixture (MM), a flour
made of the non-used parts of a food that is utilized as a supplement of the usual diet
of diet of children. That flour is being used by health professionals in a large number
of Brazilian cities. However, the relevance of such use has been seriously questioned
in academic circles. For this reason, this dissertation was made with the aim of
evaluating the effectiveness of MM as a dietary supplement to improve the health of
children at nutritional risk. To develop the theme, two articles were made. In the first,
known as Chemical composition and effectiveness of multimixture as dietary
supplements: a literature review there is an updated analysis on the chemical
composition, the bioavailability of its minerals and effectiveness of MM: the data
obtained show that it is a source of minerals (iron, calcium, zinc, copper, manganese,
selenium) and vitamins (A, B2, B6, C, folic acid, biotin and pantothenic acid), but there
is yet some doubts about the bioavailability of these nutrients. The possibility of
poisoning by cyanide coming from sheet of cassava is not discarded. A great number
of studies, especially those conducted with humans, pointing to its ineffectiveness to
promote the appropriate nutritional status. The second article identified as The
Effects of multimixture consumption of children nutritional status: Community test
involving kids of a hantytown, in the periphery of Maceió Alagoas , was made from
the results obtained in an experimental study of a Community test type, which
included children (6 to 60 months), allocated in block after a draw selection for the
Control Group (Sector A, n = 50) or the Multimixture Group (Sector B, n = 48). At this
group, the supplementation consisted of two spoons of soup per day in the usual
fractioned food. Anthropometric evaluations were performed before and after the
experimental phase (10 months). The incidence of aggravating risks to the health
was studied through fortnight investigations of morbidity. The adequacy of food
consumption survey was looked into by a dietary recall of 24 hours, for 3 days. The determination of the haemoglobin (Hemocue®) and the serum retinol (HPLC) was
done at the end of the experimental phase. According to each situation, a statistical
parametric or non-parametric analysis was made for the significance (p<0.05) of the
results. No differences were observed (p≥0.05) between the results obtained in the
anthropometric and dietary evaluations, between the averages of haemoglobin and
serum retinol in the incidence of diarrhea, vomiting and fever. Respiratory infections,
however, occurred more intensely in the children of the control group (24.3% vs.
16.9%, OR = 1.59; 1.13-2.24 = 95, p<0.01). Taking into consideration that it is based
on the nutritional recommendations for the age group under study, it was found that
food consumption of children, regardless of the group to which they were allocated,
did not meet the recommendations for energy, calcium, vitamin A, iron and zinc
contents, while proteins had an exceeding adequacy of 100%. It was concluded that
supplementation with MM has not changed the anthropometric profile or the anemia
frequency and hypovitaminosis A among children, but reduced the incidence of
respiratory infections. Taking into account the relationship between risks and
benefits, it is recommended the discontinuation of its use on health services, where
effective measures are known for intervention and should be implemented. It is,
accordingly, the nutritional education based on the adoption of healthy eating habits,
with recovery of regional foods. In addition, it is necessary to emphasize that suitable
food is a right of the human being, inherent to his dignity and indispensable to act
upon the rights enshrined in the Federal Constitution, where the State must adopt the
necessary politics to guarantee nutritional and safety food for the population. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / Dados recentes têm demonstrado que a prevalência de desnutrição infantil
vem se reduzindo de forma importante em todas as regiões do Brasil. Ainda assim,
continua afetando milhares de crianças, mantendo-se como um grave problema de
saúde pública em nosso país, principalmente, nas regiões norte e nordeste. Diante
disso, ao lado de ações do poder público, a sociedade civil organizada tem buscado
soluções alternativas para solucionar o problema. Nesse contexto, surgiu a proposta
da alimentação alternativa, tendo como principal desdobramento a elaboração da
chamada multimistura (MM), um farelo formulado a partir das partes normalmente
não aproveitáveis dos alimentos e usado como suplemento à alimentação habitual
de crianças, a qual vem sendo utilizado por profissionais de saúde em grande
número de municípios brasileiros. Todavia, a pertinência dessa utilização tem sido
seriamente questionada nos meios acadêmicos. Diante disso, realizou-se a presente
dissertação com o objetivo de avaliar a efetividade da MM como suplemento
dietético destinado a promover a saúde de crianças em situação de risco nutricional.
Para desenvolver o tema, foram elaborados dois artigos. No primeiro, denominado
Composição química e efetividade da multimistura como suplemento dietético: uma
revisão da literatura , apresenta-se uma revisão atualizada sobre a composição
química, a biodisponibilidade de seus minerais e a efetividade da MM. Os dados
obtidos revelam que a mesma é fonte de minerais (ferro, cálcio, zinco, cobre,
manganês, selênio) e vitaminas (A, B2, B6, C, ácido fólico, ácido pantotênico e
biotina), todavia restam dúvidas quanto à biodisponibilidade desses nutrientes. A
possibilidade de intoxicação pelo cianeto oriundo da folha de mandioca não é
descartada. A maioria dos estudos, sobretudo aqueles realizados com seres
humanos, apontam para a sua inefetividade em promover o adequado estado
nutricional. O segundo artigo, intitulado Efeitos do consumo da multimistura sobre o
estado nutricional: ensaio comunitário envolvendo crianças de uma favela da
periferia de Maceió Alagoas , foi elaborado a partir dos resultados obtidos em um
estudo experimental do tipo ensaio comunitário incluindo crianças (6 a 60 meses) de
uma favela de Maceió, alocadas em bloco após sorteio para o Grupo Controle (Setor
A; n=50) ou para o Grupo Multimistura (Setor B; n=48). Neste, a suplementação
consistiu de duas colheres de sopa/dia fracionadas na alimentação habitual.
Avaliações antropométricas foram realizadas antes e após a fase experimental (10
vi
meses). A incidência de agravos à saúde foi investigada pela realização de
inquéritos quinzenais de morbidade. A adequação do consumo alimentar foi
investigada por inquérito dietético recordatório de 24 horas relativo a 3 dias. A
determinação da hemoglobina (Hemocue®) e do retinol sérico (HPLC) foi efetuada
no final da fase experimental. Conforme cada situação, utilizou-se de estatística
paramétrica ou não-paramétrica para análise de significância (p<0,05) dos
resultados. Não foram observadas diferenças (p≥0,05) entre os resultados obtidos
na avaliação antropométrica, dietética, entre as médias de hemoglobina e retinol
sérico e na incidência de diarréia, vômitos e febre. Todavia, as infecções
respiratórias incidiram de forma mais intensa sobre as crianças do Grupo Controle
(24,3% vs. 16,9%; OR=1,59; IC95=1,13-2,24; p<0,01). Tendo-se por base as
recomendações nutricionais para a faixa etária em estudo, verificou-se que o
consumo alimentar das crianças, independentemente do grupo ao qual foram
alocadas, não atendeu as recomendações de energia, cálcio, vitamina A, ferro e
zinco, enquanto as proteínas tinham adequação superior a 100%. Concluiu-se que a
suplementação com MM não alterou o perfil antropométrico nem a freqüência de
anemia e hipovitaminose A entre as crianças, mas reduziu a incidência de infecções
respiratórias. Considerando-se a relação entre riscos e benefícios, recomenda-se a
descontinuidade de sua utilização nos serviços de saúde, onde medidas efetivas de
intervenção são conhecidas e devem ser implementadas. Destaca-se, nesse
sentido, a educação nutricional baseada na adoção de hábitos alimentares
saudáveis, com valorização dos alimentos regionais. Acrescente-se que a
alimentação adequada é um direito do ser humano, inerente à sua dignidade e
indispensável à realização dos direitos consagrados na Constituição Federal,
devendo o Estado adotar as políticas necessárias para garantir a segurança
alimentar e nutricional da população.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.repositorio.ufal.br:riufal/628 |
| Date | 17 December 2008 |
| Creators | Cavalcante, Sybelle de Araujo |
| Contributors | Ferreira, Haroldo da Silva, FERREIRA, H. S., Cabral Júnior, Cyro Rego, CABRAL JR., C.R., Oliveira, Maria Alice Araujo, OLIVEIRA, M. A. A., Ataíde, Terezinha da Rocha, ATAÍDE, Terezinha da Rocha, Assis, Ana Marlucia Oliveira, ASSIS, A. M. O. |
| Publisher | Universidade Federal de Alagoas, BR, Nutrição, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, UFAL |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFAL, instname:Universidade Federal de Alagoas, instacron:UFAL |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Relation | bitstream:http://www.repositorio.ufal.br:8080/bitstream/riufal/628/1/Dissetacao_SybelledeAraujoCavalcante2008.pdf, bitstream:http://www.repositorio.ufal.br:8080/bitstream/riufal/628/2/Dissetacao_SybelledeAraujoCavalcante2008.pdf.txt |
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