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Previous issue date: 2015-08-28 / FACEPE / A mamografia é o método de diagnóstico mais eficaz na detecção precoce de doenças
mamárias. Os sistemas digitais permitem obter radiografias com melhor qualidade de
imagem, mas nem sempre estão associadas a protocolos de aquisição otimizados, resultando
em doses absorvidas mais elevadas nas glândulas mamárias. Neste sentido, tornam-se
pertinentes levantamentos dosimétricos e avaliações da proteção radiológica nas instituições
que realizam mamografias. O presente trabalho tem como objetivo estimar a dose glandular
média (DGM) em pacientes que realizaram mamografias em sistemas digitais de Recife,
Brasil e avaliar a qualidade das imagens obtidas. Foram avaliados: um mamógrafo Siemens,
modelo Mammomat 3000 Nova e leitora CR Carestream, modelo Kodak DirectView; dois
mamógrafos digitais DR Lorad, modelo Hologic Selenia e um equipamento analógico (telafilme)
Lorad M-IV com uma processadora de filmes Kodak, modelo X-Omat 2000. As DGMs
foram estimadas a partir da metodologia descrita por Dance e colaboradores, em pacientes
com idades entre 40 e 64 anos, com espessuras de mama comprimida que variaram entre 2 e
9 cm. Foram levadas em conta apenas as incidências de rotina (CCD, CCE, MLOD, MLOE).
Ao todo, foram coletados os seguintes parâmetros de irradiação de 5200 mamografias: tensão
(kV); carga (mAs); combinação anodo/filtro, bem como, a espessura da mama comprimida,
força de compressão utilizada e idade da paciente. Em relação à qualidade da imagem, foram
analisadas a função da transferência de modulação (MTF), a razão sinal-ruído (SNR) e a razão
contraste-ruído (CNR) para diferentes espessuras de simuladores de mama, de acordo com o
documento Humam Health Series 17, da Agência Internacional de Energia Atômica.
Paralelamente, utilizando os mesmos critérios de avaliação, médicos radiologistas analisaram
50 imagens mamográficas. Os resultados mostraram que os valores das DGMs foram de:
2,70±0,50 mGy para o equipamento tela-filme, 3,91±0,72 mGy para o equipamento CR,
2,86±0,53 mGy para o DR1 e 3,83±0,70 mGy para o DR2. As espessuras médias das mamas
foram, respectivamente: 4,82 cm; 6,73 cm; 6,02 cm; 6,11 cm. A força de compressão foi
menor do que o indicado para os equipamentos digitais e maior para o tela-filme. Os valores
de DGM obtidos com o simulador de mama foi menor que os obtidos para paciente com
espessura de mama equivalente. O parâmetro SNR foi considerado adequado para todos os
equipamentos. A razão contraste-ruído não foi satisfatória para mamas mais espessas, porém a
DGM se mostrou bem abaixo do limite recomendado para este tipo de mama, fazendo-se
necessário o ajuste no controle automático de exposição. A MTF foi satisfatória tanto para o
equipamento CR quanto para o DR1. A avaliação das imagens clínicas identificou falhas no
posicionamento, indicando a necessidade de treinamento para os operadores dos
equipamentos de mamografia digital. De maneira geral, espera-se, com este estudo, despertar
e educar os profissionais envolvidos sobre a importância dos conceitos de proteção
radiológica em mamografias digitais. / The mammography is the most effective diagnostic method for breast disease
detection. Digital systems improve image quality, but not always follow optimization
protocols for image acquisition and it may result in higher doses absorbed by the mammary
glands. Therefore, it is important to conduct radiological protection studies in patients. Thus,
this study aims to estimate the mean glandular dose (MGD) in patients who underwent
mammograms in digital systems in Recife, Brazil, and to analyze the image quality. This
study was conducted with: one Siemens mammography unit and a Carestream CR reader,
Kodak DirectView; two Lorad Hologic Selenia digital mammography DR, and one Lorad
M-IV analogic equipment with a Kodak film processor, X-Omat 2000. In order to evaluate
the MGD, tests were conducted in patients with ages between 40 and 64 years old and breast
thickness between 2 and 9 cm. Only the routine incidents were taken into account (RCC,
LCC, RMLO, LMLO). The irradiation parameters of 5200 mammograms were analyzed
among these four equipment. were recorded (kV, mAs, anode/filter), as well as the thickness
of the compressed breast and the patient’s age. The MGD was calculated using the
methodology described by Dance et al. The image quality was assessed through the
modulation transfer function (MTF), the signal to noise ratio (SNR) and contrast to noise ratio
(CNR) for different thicknesses of phatom, according to Humam Health Series 17 document
of the International Atomic Energy Agency. Furthermore, the quality of 50 mammograms
were evaluated by radiologists. The results showed that the value of MGD was
2.70±0.50 mGy to screen-film equipment, 3.91±0.72 mGy for CR equipment, 2.86±0.53 mGy
for the DR1 and 3.83±0.70 mGy for the DR2. The average thicknesses were, respectively:
4.82 cm; 6.73 cm; 6.02 cm; 6.11 cm. The compression force was smaller than indicated for
the digital equipment and greater for screen-film. The MGD values obtained with the
phantom were lower than those obtained for patients with breast equivalent thickness. The
SNR was suitable for all equipment. In most thicker breasts, CNR was not satisfactory, but
DGM was below the recommended range for this type of breast, allowing to conclude that an
adjustment in automatic exposure control is needed to improve the CNR, even though MGD
might increase. The MTF was satisfactory for both CR and DR1 equipment. The evaluation of
clinical images showed failure in positioning which indicates lack of training of
mammography technicians. In general this study expects to awake and educate professionals
of this field about the importance of radiation protection concepts in digital mammograms.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.ufpe.br:123456789/16624 |
| Date | 28 August 2015 |
| Creators | XAVIER, Aline Carvalho da Silva |
| Contributors | http://lattes.cnpq.br/8321004413233815, KHOURY, Helen Jamil, BARROS, Vinicius Saito Monteiro de |
| Publisher | Universidade Federal de Pernambuco, Programa de Pos Graduacao em Tecnologias Energeticas e Nuclear, UFPE, Brasil |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Breton |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UFPE, instname:Universidade Federal de Pernambuco, instacron:UFPE |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/, info:eu-repo/semantics/openAccess |
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