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Previous issue date: 2014 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A disfuncao da via de saida do ventriculo direito (VSVD) e uma alteracao frequentemente encontrada no seguimento de pacientes submetidos a correcao de cardiopatias congenitas complexas, sobretudo nas doencas que necessitam de ampliacao da via de saida do ventriculo direito para sua correcao. A insufiCiência ou estenose pulmonar residual pode acarretar falencia cardiaca direita com deterioracao clinica. Esses pacientes necessitam de multiplas intervencoes ao longo de suas vidas. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo o desenvolvimento de uma protese valvulada para implante na via de saida do ventriculo direito com tecnica menos invasiva, sem a necessidade de circulacao extracorporea. Metodo: A protese consiste em um anel metalico autoexpansivel, construido com nitinol, revestido de poliester, onde tres cuspides de pericardio bovino foram montadas. Doze porcos foram utilizados para a realizacao dos implantes. Foi realizado controle ecocardiografico para avaliar o gradiente transvalvar e a presenca de refluxo na protese. Resultados: O implante foi realizado em todos os 12 animais. Um animal apresentou refluxo de grau moderado, e outros quatro, refluxo de grau leve. Logo apos o implante houve aumento dos gradientes que variaram de 7 a 45 mmHg. Em apenas quatro dos 12 animais os gradientes se mantiveram acima de 20 mmHg. Em seis animais ocorreu formacao de trombo na protese, sendo esta a complicacao mais frequente. Conclusao: O implante transventricular de valvula pulmonar atraves de cateter pode ser realizado em porcos demonstrando funcionamento hemodinamico satisfatorio com gradientes baixos. A trombose mostrou-se uma complicacao frequente no estudo / Introduction: Right ventricular outflow tract dysfunction is a condition often
found during follow-up of patients undergoing repair of complex congenital
heart disease especially in those that require enlargement of right ventricle
outflow tract. The residual pulmonary insufficiency or stenosis can lead to
right heart failure with clinical deterioration. These children often require
multiple interventions throughout their lives. Objective: To develop a less
invasive technique for implantation of a self-expandable valved prosthesis in
pulmonary position through the right ventricle without cardiopulmonary
bypass. Methods: The valved prosthesis consists of an auto expanding metal
stent built with nitinol, surrounded with polyester, where three leaflets of
bovine pericardium were mounted to create a valve. Twelve pigs were used to
perform the implants. Echocardiographic control was performed to measure
the gradient and competency of the prosthesis. Results: The implantation was
performed in all 12 animals. One animal presents with moderate periprosthetic
leak and other four developed mild regurgitation during follow up.
Transvalvular gradients after implantation ranged from 7 to 45 mmHg. In only
four of the twelve animals the gradients were above 20 mmHg. Thrombus
formation occurred in the prosthesis of six animals, and this was the most
frequent complication. Conclusion: Transcatheter implantation of selfexpandable
valve prosthesis is possible as demonstrated, with good
hemodynamic parameters. Thrombus formation was shown to be a frequent
complication. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/23120 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Guilhen, José Cícero Stocco [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Buffolo, Enio [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 120 p. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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