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Previous issue date: 2010-12-28 / Introdução: Pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) e instáveis hemodinamicamente, às vezes necessitam de drogas inotrópicas e dispositivos de assistência ventricular, como o Balão Intra aórtico (BIA). Objetivos: Construção de um protocolo de cuidados com o BIA para paciente com IC grave refratária e validação do conteúdo dos indicadores correlacionando as publicações da literatura científica à vivência prática de especialistas. Método: Elaboração de itens que constituíram oito Indicadores Assistenciais (IA). A validação do conteúdo dos indicadores e julgamento dos seus itens foi realizada por 48 juízes, entre médicos e enfermeiros experientes em assistência ao paciente em uso do BIA. Foram considerados válidos os itens que obtiveram consenso mínimo de 75% na análise de concordância entre os avaliadores. Resultados: os itens considerados válidos foram: esclarecer ao paciente e a família quanto ao risco-benefício do balão intra aórtico (BIA); paramentar-se para realizar a inserção do BIA; usar heparina na solução que preenche o transdutor do sistema; utilizar solução de clorexidine alcoólica a 2% para a limpeza do local de inserção do BIA; instalar o cateter de preferência na artéria femoral; manter o paciente em decúbito horizontal e restringir o membro com a inserção do cateter; avaliar a posição do cateter na radiografia de tórax; realizar a avaliação clínica e com Doppler do membro de inserção do cateter;; avaliar o coagulograma - Índice de Normatização Internacional (INR),Tempo de Tromboplastina Parcial (TTPA) e Plaquetas; indicar anticoagulante com heparina subcutânea – enoxoparina; realizar a troca do curativo comum do sítio de inserção do cateter a cada 24 horas; monitorar constantemente a freqüência cardíaca (FC); monitorar a funcionalidade do equipamento (console) e a quantidade do gás hélio; iniciar o desmame após a estabilização hemodinâmica, a diminuição progressiva e gradual dos fármacos e a diminuição dos ciclos mandatórios da contrapulsação de 1:1 até 1:3; retirar o cateter balão pelo profissional médico; realizar compressão manual e curativo compressivo após a retirada do cateter; trocar o curativo compressivo após 24 horas. Conclusões: A partir dos resultados ficou estabelecido o protocolo de cuidados referentes ao paciente em uso do BIA. Devido à carência de abordagem do assunto na literatura, novos estudos devem ser realizados. / Introduction: Patients with Cardiac Insufficiency (CI) and hemodynamically
unstable, sometimes need inotropic drugs and ventricular assistance devices,
such as Intra-aortic Balloon (IBA). Objective: Construct o protocol for care with
IBA for patients with serious CI refractory and validation of indicator contents
correlating publications of scientific literature to experts' practical experience.
Methods: Elaborate items that constitute eight Assistance Indicators (AI) that
were judged by expert doctors and nurses to validate contents and verify
reliability with agreement analysis among evaluators. Results: items that
reached consensus among evaluators were: clarify to patient regarding the riskbenefit
of the IBA; explain to family about risk-benefit of the IBA; use heparin in
the solution that fills the system's transducer; use 2% alcohol chlorhexidine
solution to clean insertion point of IBA; install catheter preferably in femoral
artery; maintain patient in horizontal decubitus after inserting catheter; restrain
member with catheter insertion; evaluate the position of the catheter through
thorax radiography; perform clinical evaluation of catheter insertion member;
perform evaluation of catheter insertion member with Doppler; evaluate
coagulogram – International Standardization Index (ISI), Time of Partial
Thromboplastin (TPT) and and Platelets; indicate anticoagulant with
subcutaneous heparin – enoxaparin; change common dressing of catheter
insertion site every 24 hours; constantly monitor cardiac frequency (CF);
monitor functionality of IBA equipment (console); monitor quality of helium gas;
begin withdrawal after hemodynamic stabilization, progressive decrease of
medicine and decrease of mandatory cycles of counterpulsation from 1:1 to 1:3;
remove balloon catheter by medical professional; perform manual compression
after removing catheter; perform compressive dressing after removing catheter;
change compressive dressing after 24 hours. Conclusions: From the results,
the care protocol was established regarding patients using the IBA. Due to the
lack of approach of the subject in literature, new studies must be performed. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:repositorio.unifesp.br:11600/9579 |
| Date | 28 December 2010 |
| Creators | Machado, Regimar Carla [UNIFESP] |
| Contributors | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Branco, João Nelson Rodrigues [UNIFESP] |
| Publisher | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | 125 p. |
| Source | reponame:Repositório Institucional da UNIFESP, instname:Universidade Federal de São Paulo, instacron:UNIFESP |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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