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Previous issue date: 2013-11-21 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas.Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Algumas doenças micobacterianas são mais comuns no curso da infecção pelo HIV, como a tuberculose (TB) e afecções pelo complexo Mycobacterium avium e outras menos evidentes como a hanseníase. Visto haver homologia entre a carga genética do M. tuberculosis e do M. leprae, supomos poder observar alguma interferência na incidência de tuberculose (TB) em pacientes co-infectados HIV-hanseniase. O objetivo deste estudo é avaliar a incidência de tuberculose (TB) em pacientes co-infectados HIV-hanseníase acompanhados na FIOCRUZ, Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo retrospectivo de todos os casos de co-infecção HIV-hanseníase atendidos na FIOCRUZ, Rio de Janeiro, de janeiro/1990 a outubro/2007. Desenvolvemos um protocolo padrão para a coleta dos dados demográficos, clínicos, imunológicos e histopatológicos; enfatizando os períodos de tratamento com corticóides e a incidência de doenças oportunistas do diagnóstico da hanseníase ao término do tratamento com poliquimioterapia (PQT) específica. A incidência de TB foi calculada pelo número de caso por pessoa-tempo. Dos 41 pacientes selecionados, 78% tinham a forma paucibacilar da hanseníase. O diagnóstico de AIDS foi estabelecido em 90,2% dos casos no momento diagnóstico da hanseníase
A maioria (66,7%) das reações hansênicas ocorreu antes do início da PQT e em 75% dos pacientes, durante o uso de terapia anti-retroviral. As reações hansênicas foram controladas com corticoterapia em 86,4% dos casos por tempo médio de 214 dias. Observamos a incidência de 02 pneumocistoses, 02 neurotoxoplasmoses, 01 isosporíase, 04 casos de tuberculose (01 pulmonar e 03 disseminadas) e 01 caso suspeito de tuberculose pulmonar que perdemos o seguimento. Apenas 01 caso de tuberculose disseminada e 01 de neurotoxoplasmose foram diagnosticados durante corticoterapia. Durante a PQT incidência de tuberculose foi de 13,8 casos (IC: 0,27 - 27,31) por 1.000 pessoas/ mês, no período pré-tratamento da hanseníase a incidência foi de 5,05 casos (IC: 0,62 - 9,48) por 1.000 pessoas/ mês e no pós-PQT a incidência foi de 0,5 casos (IC: 3,93 - 4,93) por 1.000 pessoas/ mês. A incidência de TB no período durante o a PQT (durante a tri-infecção) foi o dobro do período pré-hanseníase e 20 vezes maior que a incidência de TB no período pós-PQT. Apesar dos dados não serem estatisticamente significativos, consideramos esses dados importantes pelo alto valor da incidência. Este estudo não observou aumento da ocorrência de tuberculose ou outras infecções oportunistas durante o uso de corticoterapia em doses imunossupressivas / Some mycobacterial diseases are common in the course of HIV
infection
, like
tuberculosis (TB),
Mycobacterium
avium
c
omplex
(MAC)
diseases and other less common li
ke
leprosy. We believe there are
some homology between the genetic profiles of
M. tuberculosis
and
M. leprae
and therefore we could suppose to observe an interference in the incidence of
TB
in
HIV
-
leprosy coinf
ected patients.
The aim of this study is to evaluate the incidence of TB in
coinfected HIV
-
leprosy patients followed at FIOCRUZ, Rio de Janeiro.
A retrospective assessment of all leprosy cases co
-
infected with HIV in FIOCRUZ/ RJ
was preformed, from January
/1990 to October/2007. A standardized questionnaire was used to
record demographic, clinical, immunologic and histopathologic characteristics, highlightening
periods of corticotherapy and the incidence of opportunistic diseases from the start to the end of
leprosy treatment (PQT). Incidence of TB was calculated by the number of cases per person
-
time.
From the 41 selected patients 78% were diagnosed with paucibacillary (PB) form of
leprosy. AIDS diagnosis was established in 90.2% cases during leprosy diagnos
is. The majority
of leprosy reactions (LR) occurred before the initiation of PQT (66.7%) and during anti
-
retroviral
therapy in 75%. LR were controlled with corticotherapy in 86.4% of cases with mean time of 214
days. We observed the incidence of 02 pneumoc
ystosis, 02 neurotoxoplasmosis, 01
isosporidiasis, 04 TB confirmed (03 disseminated and 01 pulmonary form) and 01 suspected TB
pulmonary case without follow
-
up. Only 01 case of disseminated tuberculosis and 01 of
neurotoxoplasmosis were diagnosed during co
rticotherapy. The incidence of TB during PQT was
13,8 cases (CI: 0,27
–
27,31) per 1.000 persons/month, before PQT the incidence was 5,05 cases
(CI: 0,62
–
9,48) per 1.000 persons/month and after PQT the incidence was 0,5 cases (CI: 3,93
–
4,93) per 1.000
persons/month.
TB incidence during PQT (during tri
-
infection) was bigger than twice the incidence of
period before PQT and twenty times de period after PQT. Although these values were not
statistically significant we considered important because of the h
igh incidence value. This study did not observe a higher incidence of tuberculosis or other opportunistic infection during the use
of immunossupressives doses of corticotherapy
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/8161 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Coelho, Viviane de Oliveira |
| Contributors | Sarno, Euzenir Nunes, Rolla, Valéria Cavalcanti |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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