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Previous issue date: 2008 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Introdução: O câncer de colo uterino ainda é considerado um grave problema de saúde
pública no Brasil. Algumas recomendações para o controle desta doença no país são
baseados em opiniões de especialistas e, no caso de pacientes com colpocitologias
sugestivas de lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL) e colposcopia insatisfatória
sem lesão visível, consistem em repetir a colpocitologia após três meses. No Setor de
Patologia Cervical do Instituto Fernandes Figueira/ FIOCRUZ, estas pacientes são
encaminhadas diretamente para conização, na intenção de confirmar o diagnóstico e, caso
presente HSIL, já se constituir no tratamento destas lesões.
Objetivo: Medir a prevalência de HSIL e câncer em pacientes com a primeira
colpocitologia sugestiva de HSIL e colposcopia insatisfatória sem lesão visível, além de
identificar uma faixa etária ou grupos em que esta prevalência seja maior, no intuito de
contribuir para a discussão sobre uma conduta clínica mais efetiva e que diminua a
probabilidade de ocorrência de perdas antes do diagnóstico e tratamento adequados nesta
situação.
Material e método: Estudo transversal realizado através de pesquisa em banco de dados de
pacientes recebidas no Setor de Patologia Cervical no período de dezembro de 1989 a abril
de 2007 referidas pela rede básica de saúde para colposcopia, obtendo o diagnóstico final
através dos laudos histopatológicos das peças de conização.
Resultados: Foram incluídas 65 pacientes na situação descrita e encontrado percentual de
33,8% (IC95% 23,1- 45,9%) de HSIL e 4,6% (IC95% 1,1- 12,0%) de câncer confirmados
histologicamente. Os demais casos apresentaram lesão intra-epitelial escamosa de baixo
grau (LSIL - 26,1%, IC95% 16,5- 37,8%), displasia glandular (1,5%, IC95% 0,07- 7,35%)e ausência de doença (33,8%, IC95% 23,1- 45,9%). Não foi encontrada diferença
estatisticamente significativa na razão de prevalência de HSIL e câncer em grupos de
mulheres segundo estratos de idade abaixo e acima de 45 anos e entre mulheres
soropositivas e soronegativas para HIV.
Conclusão: A prevalência de HSIL ou câncer encontrada não parece suficiente para
defender a conduta de encaminhá-las de imediato para conização a fim de investigar o canal
cervical. Porém, são necessários ensaios clínicos randomizados para que possamos saber
qual a conduta mais adequada na situação em estudo. / Introduction: Cervix cancer is a serious public health problem in Brazil. Some of the
recommendations for controlling the disease in the country are based on the opinion of
specialists. In patients with unsatisfactory colposcopy with no visible lesion and cervical
cytology suggesting high-grade squammous intraepithelial lesion (HSIL), the
recommendation is to repeat cervical cytology after three months. In the Cervical
Pathology unit at Instituto Fernandes Figueira/ FIOCRUZ, these patients are directly
subjected to conization in order to confirm diagnosis and to excise the lesions found, if
HSIL is verified.
Objectives: To assess prevalence of HSIL and cancer in patients with unsatisfactory
colposcopy with no visible lesion and first cervical cytology suggestive of HSIL, and to
identify an age group or other groups with higher prevalence in order to contribute to the
discussion about a more effective clinical approach that will also prevent patients from
abandoning follow-up before full diagnosis and treatment.
Method: Cross-sectional study with data from the Cervical Pathology unit database on
patients treated between December 1989 and April 2007 who were referred to the unit for
colposcopy by the primary healthcare network. Final diagnosis was obtained through
histopathological examination of conization specimens.
Results: Of the 65 patients studied, 33,8% (CI95% 23,1- 45,9%) had HSIL, and 4,6%
(CI95% 1,1- 12,0%) had cancer confirmed by histological examination. The other patients
were diagnosed as having low-grade squammous intraepithelial lesion (LSIL - 26,1%,
CI95% 16,5- 37,8%), glandular dysplasia (1,5%, CI95% 0,07- 7,35%), and absence of
disease (33,8%, CI95% 23,1- 45,9%). This study did not find statistically significant difference of the prevalence ratio of HSIL and cancer between age groups of more than 45
and less than 45 years of age, and between women tested positive or negative for HIV.
Conclusion: The prevalence of cancer and HSIL found in this study does not seem to be
enough to justify direct referral for conization to investigate the cervical canal.
Nevertheless, randomized clinical trials are necessary to determine an approach that
would be more adequate in this situation.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/3536 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Veiga, Fernanda Rangel da |
| Contributors | Russomano, Fábio Bastos |
| Publisher | Instituto Fernandes Figueira |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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