Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El Parto Prematuro y Bajo Peso al Nacer (PPBPN) representa un
problema de Salud Pública, debido a la alta morbi-mortalidad neonatal. La
incidencia de PPBPN no ha variado en los últimos 40 años, atribuible a la falta
de identificación de todos los factores etiológicos involucrados. Se plantea que
la enfermedad periodontal podría tener consecuencias a distancia y la evidencia
científica sugiere asociaciones significativas con el PPBPN. Objetivo:
Determinar el estado periodontal en embarazadas con Trabajo de Parto
Prematuro sin causa clínica evidente y asociarlo a variables como: estado de
las membranas materno-fetales, peso de los neonatos y a la detección de
patógenos periodontales, tanto en líquido amniótico como en placa bacteriana
subgingival, además de sugerir una posible vía de infección a la cavidad
amniótica a través de los marcadores histológicos placentarios. Material y
Método: Se invitaron a participar a 26 embarazadas con diagnóstico de Trabajo
de Parto Prematuro (previo a semana 34) sin causa clínica evidente. Se
realizaron mediciones periodontales de sangramiento al sondaje, profundidad al
sondaje y nivel de inserción clínico. Se evaluó el estado de las membranas
materno-fetales y cuantificó el peso de los neonatos. Se obtuvieron muestras de
líquido amniótico mediante amniocentesis y de placa bacteriana subgingival,
para su estudio mediante cultivo microbiológico. Además se obtuvieron
muestras de placenta, para el estudio de los marcadores histopatológicos que
sugerirían la vía de infección. Resultados: El 35% de las embarazadas
presentó Gingivitis, un 46% presentó Periodontitis y el restante 19% estaba
periodontalmente sano. Existieron diferencias significativas de sangramiento al
sondaje (p= 0,0005), profundidad al sondaje (p= 0,01) y nivel de inserción
clínico (p= 0,0005) entre las mujeres con diferente diagnóstico periodontal. Un
30.76% de Rotura Prematura de Membranas fue detectada en el total de
mujeres en el estudio. Esta cifra aumenta al 50% si se considera solo a aquellas
con Periodontitis. Se observó un peso menor en neonatos de las mujeres con
Periodontitis (2337 grs) sin diferencias estadísticas con los otros grupos. Se
asoció mayor presencia y mayores porcentajes (aunque no significativos) de
Porphyromona gingivalis en mujeres con Periodontitis y una variedad de
microorganismos en cultivos de placa bacteriana subgingival. Se logró aislar
Peptostreptococcus micros y Veillonellas spp en cultivos de líquido amniótico de
3 mujeres, las cuales presentaron diagnósticos placentarios de: Corioamnionitis,
Funisitis y Vellositis en la paciente 2, sugiriendo una vía de colonización tanto
ascendente como hematógena; Corioamnionitis en la paciente 16, sugiriendo
vía de infección ascendente y ausencia de lesión placentaria en la paciente
6.Conclusiones: La detección de Peptostreptococcus micros y Veillonellas spp
en líquido amniótico corresponde a una invasión microbiana de la cavidad
amniótica (IMCA) mediada por microorganismos orales, condición nunca antes
documentada en la literatura científica. Los resultados histopatológicos
placentarios de las mujeres con detección positiva de patógenos periodontales
en cultivos de líquido amniótico no permiten dilucidar en el origen de la IMCA.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/140916 |
| Date | January 2006 |
| Creators | Ahumada Salinas, Alexis Eduardo |
| Contributors | Chaparro P., Alejandra, Silva Steffens, Nora, Gajardo Ramírez, Marta |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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